Accupril

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le quinapril appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Il s'utilise pour soigner une pression artérielle élevée et une insuffisance cardiaque congestive. Il agit en décontractant les vaisseaux sanguins et en permettant au cœur de pomper plus efficacement.

La prise du quinapril peut s'ajouter à celle de diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) comme les diurétiques thiazidiques (par ex. l'hydrochlorothiazide) quand un médicament employé dans la prise en charge de la pression artérielle n'a pas donné de résultats satisfaisants.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

5 mg
Chaque comprimé brun, sécable, pelliculé, de forme elliptique, marqué « PD 527 » sur une face et « 5 » sur l'autre, contient 5 mg de quinapril. Ingrédients non médicinaux : cire de candelilla, crospovidone, gélatine, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, carbonate de magnésium, stéarate de magnésium, polyéthylèneglycol, oxyde de fer rouge synthétique et dioxyde de titane.

10 mg
Chaque comprimé brun, pelliculé, de forme triangulaire, marqué « PD 530 » sur une face et « 10 » sur l'autre, contient 10 mg de quinapril. Ingrédients non médicinaux : cire de candelilla, crospovidone, gélatine, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, carbonate de magnésium, stéarate de magnésium, polyéthylèneglycol, oxyde de fer rouge synthétique et dioxyde de titane.

20 mg
Chaque comprimé brun, pelliculé, rond, marqué « PD 532 » sur une face et « 20 » sur l'autre, contient 20 mg de quinapril. Ingrédients non médicinaux : cire de candelilla, crospovidone, gélatine, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, carbonate de magnésium, stéarate de magnésium, polyéthylèneglycol, oxyde de fer rouge synthétique et dioxyde de titane.

40 mg
Chaque comprimé brun, pelliculé, de forme elliptique, marqué « PD 535 » sur une face et « 40 » sur l'autre, contient 40 mg de quinapril. Ingrédients non médicinaux : cire de candelilla, crospovidone, gélatine, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, carbonate de magnésium, stéarate de magnésium, polyéthylèneglycol, oxyde de fer rouge synthétique et dioxyde de titane.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée de quinapril varie entre 5 mg et 40 mg par jour, prise en une seule dose ou en 2 doses fractionnées, avec ou sans aliments. La dose initiale pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive est de 5 mg pris une fois par jour. La dose initiale pour le traitement de l'hypertension artérielle est de 5 mg pris une fois par jour si vous utilisez également un diurétique (médicament pour éliminer l'eau). Si vous n'utilisez pas de diurétique, la dose initiale est habituellement de 10 mg pris une fois par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

On doit prendre le quinapril environ au même moment chaque jour.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer le quinapril dans les circonstances ci-après :

• une allergie au quinapril ou à l'un des ingrédients du médicament;
• l'allaitement maternel;
• des antécédents d'angio-œdème (une réaction allergique grave qui cause le gonflement des muqueuses de la gorge et de la langue) après la prise d'un inhibiteur de l'ECA (par ex. le captopril, le ramipril);
• si on diagnostiqué un angio-œdème héréditaire chez vous;
• une grossesse en cours ou potentielle;
• la présence d'hypertension artérielle des vaisseaux qui irriguent les reins;
• la prise d'un médicament de la classe des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. l'irbésartan, le losartan, le valsartan) ou si vous prenez un autre inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par ex. le captopril, le lisinopril, le ramipril) et la présence
• de diabète avec des lésions aux niveaux des organes;
• d'insuffisance cardiaque congestive accompagnée de basse pression artérielle;
• d'une maladie rénale;
• de niveaux élevés de potassium;
• la prise d'aliskirène en présence
• de diabète;
• d'élévation des taux de potassium;
• d'insuffisance cardiaque congestive accompagnée d'hypotension artérielle;
• de maladie rénale;
• la présence d'une intolérance au galactose (une rare affection héréditaire);
• la prise de l'association médicamenteuse sacubitril-valsartan.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une douleur abdominale;
• une diarrhée;
• un écoulement nasal;
• un embarras de la respiration nasale;
• une éruption cutanée, des démangeaisons;
• des étourdissements;
• de la faiblesse;
• de la fatigue;
• de l'indigestion;
• un mal de dos;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une sensibilité accrue de la peau aux rayonnements solaires;
• de la somnolence;
• une toux (sèche, persistante);
• des troubles du sommeil;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des battements cardiaques rapides ou irréguliers;
• une enflure des mains, des chevilles ou des pieds;
• une éruption cutanée ou des démangeaisons;
• un essoufflement;
• une pression artérielle basse (par ex. une syncope, des étourdissements, une sensation de tête légère, surtout en passant de la position couchée ou assise à la position debout);
• des signes attribuables à une insuffisance rénale (par ex. une réduction de la production d'urine, de l'enflure, de la fatigue, une douleur abdominale);
• des signes d'atteinte hépatique (par ex. une douleur abdominale, une augmentation du volume de l'abdomen, une fièvre, de la nausée ou des vomissements, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux);
• des signes d'un déséquilibre électrolytique (par ex. des douleurs musculaires ou des crampes, de la faiblesse, des battements du cœur irréguliers);
• des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez inhabituel, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des signes d'infection (symptômes pouvant comprendre une fièvre ou des frissons, une diarrhée grave, un essoufflement, des étourdissements prolongés, un mal de tête, une raideur du cou, une perte de poids ou un abattement).

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une enflure du visage, de la bouche, des mains et des pieds;
• des signes attribuables à la présence excessive d'azote dans le sang (par ex. une accélération du rythme cardiaque, de l'hypertension artérielle, de la fatigue, de la confusion, des étourdissements, une réduction de la production d'urine);
• des signes d'une crise cardiaque (par ex. présence de douleur ou de pression à la poitrine, de douleur qui se propage à l'épaule ou au bras, de nausée et de vomissements, de sudation excessive);
• des signes d'une réaction allergique, notamment un angio-œdème (un essoufflement ou une difficulté respiratoire, de l'urticaire une bouffissure des yeux, une enflure de la bouche, des lèvres ou de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : comme pour les autres médicaments appartenant à cette classe, un petit nombre de personnes qui ont pris le quinapril a signalé l'incidence d'angio-œdème (enflure de la bouche, des lèvres, de la langue, des yeux ou de la gorge provoquant de la difficulté à avaler ou à respirer).Le quinapril peut également provoquer un œdème intestinal. Cette condition s'exprime sous la forme de douleurs abdominales parfois accompagnées de nausée ou de vomissements.

Désordres sanguins : des personnes prenant ce médicament ont signalé un faible nombre de globules blancs, mais il s'agit de rares cas. Votre médecin peut surveiller de temps en temps votre nombre de globules blancs au moyen d'analyses de sang. Un faible taux de globules blancs peut accroître votre risque d'infection.
Si vous observez des signes d'infection (par ex. une fièvre, des maux de gorge), communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Diabète : les inhibiteurs de l'ECA, comme le quinapril, pourraient mener à une hypoglycémie (baisse du taux de glucose sanguin) chez les personnes diabétiques. Si vous faites du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction hépatique : ce médicament peut causer des troubles hépatiques. Si vous avez des signes de troubles hépatiques comme le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une fièvre, une sensation générale de malaise, une douleur abdominale, de la nausée, des vomissements, une perte de l'appétit, une démangeaison, des douleurs musculaires, une éruption cutanée, ou une augmentation de volume des ganglions, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Si vous avez des troubles hépatiques, vous devez faire l'objet d'une surveillance médicale attentive pendant que vous prenez ce médicament.

Fonction rénale : certaines personnes ont rapporté des changements de la fonction rénale. L'emploi de diurétiques (pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) ou d'aliskirène peut accroître encore plus la possibilité d'atteintes rénales des personnes qui en courent déjà le risque. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si votre fonction rénale est affaiblie, vous avez peut-être besoin de doses plus faibles de ce médicament.

Intervention chirurgicale prévue: le quinapril peut impacter la manière dont le corps répond à certains médicaments utilisés au cours d'une opération chirurgicale. Si vous devez subir une opération chirurgicale, assurez-vous que l'équipe médicale sache que vous utilisez ce médicament.

Intolérance au lactose : ce médicament contient du lactose. Si vous êtes atteint d'une intolérance au galactose (galactosémie, malabsorption du glucose-galactose ou déficience en lactase de Lapp) vous ne devez pas prendre ce médicament.

Pression artérielle basse : de temps à autre, la prise de quinapril pourrait occasionner une baisse trop importante de la pression artérielle. Cette hypotension se produit habituellement après la première ou deuxième dose ou lorsque la dose est augmentée. Les diurétiques, la prise d'aliskirène, un régime alimentaire restreint en sel, la dialyse, la diarrhée ou des vomissements concourent à l'abaissement de la pression artérielle.

Vous devriez passer lentement de la position couchée ou assise à la position debout afin de diminuer le risque d'étourdissements. Si la baisse de la tension artérielle provoque des étourdissements ou un évanouissement chez vous, communiquez avec votre médecin. 

Somnolence ou vigilance réduite : ce médicament peut réduire la vigilance, surtout au début du traitement. Évitez de conduire un véhicule ou de faire fonctionner des machines jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Taux de potassium : environ 2 % des personnes prenant le quinapril présentent une hausse du taux de potassium dans le sang. Ce phénomène cause rarement des problèmes, mais votre médecin désirera probablement surveiller votre taux de potassium au moyen d'analyses de sang.

Toux : les personnes qui emploient le quinapril pourraient avoir une toux sèche et persistante que seules la cessation ou la baisse des doses de quinapril fait habituellement disparaître.

Grossesse : les inhibiteurs de l'ECA comme le quinapril peuvent causer des lésions importantes au bébé en développement ou même sa mort s'il est pris par la mère pendant la grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advenait pendant que vous employez ce médicament, arrêtez le traitement immédiatement et appelez votre médecin.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de quinapril n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Le quinapril n'est pas recommandé pour ce groupe d'âge.

Aînés : les personnes âgées courent un risque plus élevé de subir des effets secondaires lorsqu'elles prennent du quinapril, à cause de la réduction de leur fonction rénale. Des doses plus faibles pourraient être nécessaires.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le quinapril et l'un des médicaments ci-après :

• acide acétylsalicylique (AAS);
• agonistes alpha (par ex. clonidine, méthyldopa);
• alfuzosine;
• aliskirène;
• allopurinol;
• amifostine;
• amiodarone;
• amphétamines (par ex. dextroamphétamine, lisdexamfétamine);
• antagonistes du calcium (par ex. amlodipine, diltiazem, nifédipine, vérapamil);
• antiacides (par ex. hydroxyde d'aluminium, carbonate de calcium, hydroxyde de magnésium);
• antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. ciprofloxacine, lévofloxacine);
• antidépresseurs tricycliques (par ex. amitriptyline, clomipramine, désipramine, trimipramine);
• antidiabétiques (par ex. chlorpropamide, glipizide, glyburide, insuline, metformine, natéglinide, rosiglitazone);
• anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. ibuprofène, indométacine, naproxène);
• antipsychotiques (par ex. chlorpromazine, clozapine, halopéridol, olanzapine, quétiapine, rispéridone);
• aprotinine;
• azathioprine;
• barbituriques (par ex. butalbital, phénobarbital);
• bêta bloquants (par ex. aténolol, propranolol, sotalol);
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. candésartan, irbésartan, losartan);
• brimonidine;
• cyclosporine;
• dérivés nitrés (par ex. nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide);
• diurétiques (pilules qui augmentent excrétion de urine, par ex. furosémide, amiloride, spironolactone, triamtérène);
• évérolimus;
• fer-dextran;
• héparine;
• héparines de faible poids moléculaire (par ex. daltéparine, tinzaparine);
• inhibiteurs de la monoamine-oxydase ou IMAO (par ex. moclobémide, phénelzine, sélégiline, tranylcypromine);
• inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. sildénafil, tadalafil, vardénafil);
• lévodopa;
• lithium;           
• méthylphénidate;
• narcotiques (par ex. morphine, codéine);
• pentoxifylline;
• phosphates de sodium;
• pramipexole;
• prégabaline;
• quinine;
• riociguat;
• rituximab;
• sacubitril;
• sirolimus;
• substances qui augmentent le taux de potassium (par ex. chlorure de potassium, succédanés de sel contenant du potassium);
• tamsulosine;
• temsirolimus;
• tétracyclines (par ex. doxycycline, minocycline, tétracycline);
• tizanidine;
• tolcapone;
• tolvaptan;
• trétinoïne;
• triméthoprime;
• yohimbine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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