Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?
La duloxétine appartient à la classe des médicaments appelés sérotoninergiques et inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (ISRN). Elle s'utilise pour soigner une dépression et un trouble d'anxiété généralisée. On peut également l'utiliser pour traiter les douleurs d'origine nerveuse associées au diabète, les douleurs lombaires chroniques de même que la douleur chronique associée à la fibromyalgie et à l'arthrose du genou.
Pour la dépression et l'anxiété, la duloxétine agit en modifiant l'équilibre de certaines substances chimiques dans le cerveau et d'autres parties du corps. Pour certains types de douleur, la duloxétine agit en modifiant l'équilibre de certaines substances chimiques du cerveau et de la moelle épinière qui jouent un rôle dans la perception de la douleur.
Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.
Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.
Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.
Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?
30 mg
Chaque capsule de gélatine dure de grosseur 3, bleu opaque/blanc opaque portant les inscriptions à l'encre verte « A » sur la coiffe et « 157 » sur le corps et remplie de granules blanc à blanc cassé contient du chlorhydrate de duloxétine équivalent à 30 mg de duloxétine. Ingrédients non médicinaux : sphères de sucre, hypromellose, talc, sucrose, phthalate d'hypromellose et citrate de triéthyle; capsule : dioxyde de titane, AD et C bleu nº 2, gélatine et laurylsulfate de sodium; encre : laque, alcool déshydraté, alcool isopropylique, alcool butylique, propylène glycol, liqueur ammoniacale, dioxyde de titane, oxyde de fer jaune et AD et C bleu nº 2.
60 mg
Chaque capsule de gélatine dure de grosseur 1, bleu opaque/vert opaque portant les inscriptions à l'encre blanche « A » sur la coiffe et « 158 » sur le corps et remplie de granules blanc à blanc cassé contient du chlorhydrate de duloxétine équivalent à 60 mg de duloxétine. Ingrédients non médicinaux : sphères de sucre, hypromellose, talc, sucrose, phthalate d'hypromellose et citrate de triéthyle; capsule : dioxyde de titane, AD et C bleu nº 2, gélatine, laurylsulfate de sodium et oxyde de fer jaune; encre : laque, alcool déshydraté, alcool isopropylique, alcool butylique, propylène glycol, liqueur ammoniacale, dioxyde de titane, eau purifiée et hydroxyde de potassium.
Comment doit-on employer ce médicament?
La dose usuelle recommandée est 60 mg pris 1 fois par jour. Certaines personnes peuvent commencer à utiliser une dose plus faible de 30 mg une fois par jour. Les patients âgés atteints d'un trouble d'anxiété généralisée doivent amorcer leur traitement à la dose de 30 mg une fois par jour. Le médicament commence habituellement à agir en 1 à 4 semaines dans les cas de dépression et d'anxiété et au cours de la première semaine de traitement pour les personnes souffrant de douleur d'origine nerveuse associée au diabète ou de douleur lombaire chronique de même que de douleurs chroniques associées à la fibromyalgie et à l'arthrose du genou.
La duloxétine devrait se prendre à la même heure tous les jours. On peut la prendre avec ou sans nourriture, mais les aliments peuvent aider à réduire la nausée susceptible de se produire au début du traitement.
Les capsules doivent être avalées entières. Ne les broyez pas, ne les mâchez pas et ne saupoudrez pas leur contenu sur des aliments solides ou liquides.
Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.
Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous constatez que vous avez laissé passer de quelques heures le moment de prendre votre médicament, prenez-le dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement. Si la journée est avancée, ne prenez pas la dose oubliée et reprenez votre posologie habituelle. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.
Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.
Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?
Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :
- une allergie à la duloxétine ou à l'un des ingrédients du médicament;
- une fonction rénale gravement réduite;
- un glaucome à angle fermé non maîtrisé;
- une maladie du foie causant un affaiblissement de la fonction hépatique;
- la prise de fluvoxamine et d'autres médicaments possédant un effet semblable sur le métabolisme des médicaments par le foie (vérifiez auprès de votre pharmacien);
- la prise de médicaments de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine);
- la prise de thioridazine;
- la prise d'inhibiteurs de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine, le linézolide, le bleu de méthylène) actuelle, ou au cours des 2 semaines qui précèdent le début de la prise de duloxétine.
Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?
Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.
Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.
Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.
Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :
- de l'agitation (le sentiment de constamment avoir à bouger);
- une baisse de l'appétit;
- des changements de la libido ou de la capacité sexuelle;
- une constipation;
- une diarrhée;
- une douleur abdominale;
- des étourdissements;
- de la fatigue;
- des maux de tête;
- de la nausée;
- une sécheresse de la bouche;
- de la somnolence;
- une sudation accrue;
- des troubles du sommeil;
- des vomissements.
La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :
- l'apparition de nouveaux problèmes émotionnels ou comportementaux ou l'aggravation de tels problèmes;
- l'apparition de pensées ou comportements suractifs;
- une éruption cutanée ou une urticaire (sans autre symptôme accompagnateur);
- des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre ou de voir quelque chose qui n'existe pas réellement);
- une incapacité à uriner;
- des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
- des symptômes de glaucome (par ex. une vision trouble, un halo de couleurs vives autour des sources de lumière, des yeux rouges, une pression accrue dans les yeux, une douleur ou une sensation désagréable dans les yeux);
- des symptômes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, ou une perte de l'appétit combinée à un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, ou une démangeaison);
- des symptômes d'un faible taux de sodium dans le sang (par ex. de la fatigue, une faiblesse et de la confusion associées à de la douleur, une raideur ou une incoordination musculaire);
- des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée).
Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :
- des anomalies du champ visuel ou une douleur oculaire;
- des crises convulsives;
- des pensées relatives au suicide ou à l'ou automutilation;
- des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café);
- des signes d'une grave réaction cutanée (comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne);
- des signes d'une réaction allergique (par ex. un essoufflement ou une difficulté respiratoire; de l'urticaire, une démangeaison ou une éruption cutanée; une bouffissure des yeux, une enflure de la bouche, des lèvres ou de la gorge);
- des symptômes attribuables au syndrome sérétoninergique ou au syndrome malin des neuroleptiques (par ex. le fait de ressentir tous les symptômes suivants, ou la plupart d'entre eux : confusion, agitation, un état d'agitation extrême, une forte fièvre, sueurs excessives, frissons, tremblements, hallucinations, accélération du rythme cardiaque et secousses musculaires subites).
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.
Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?
Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.
Arrêt du médicament : l'arrêt subit de ce médicament est susceptible de provoquer des effets secondaires comme des étourdissements, des rêves anormaux, des troubles du sommeil, des engourdissements ou des sensations de picotement, de l'irritabilité, de l'anxiété, de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une sudation excessive, une douleur musculaire ou d'autres symptômes. L'arrêt graduel de ce médicament selon les directives de votre médecin peut permettre de minimiser ces effets. Si vous songez à cesser de prendre le médicament, consultez d'abord votre médecin.
Comportement suicidaire ou agité : les personnes qui prennent ce médicament pourraient ressentir de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, agressivité, des émotions fortes et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles pourraient vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale stricte ciblant ces effets secondaires pendant que vous prendrez ce médicament.
Crises épileptiques : si vous souffrez de crises convulsives, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Diabète : il se peut que la prise de ce médicament détériore le contrôle de la glycémie chez certaines personnes atteintes du diabète. Si vous êtes diabétique, suivez votre glycémie attentivement et signalez tout changement à votre médecin.
Si vous êtes prédisposé au diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Fractures : l'utilisation de la duloxétine peut augmenter votre risque de fracture, en particulier si vous êtes âgé, si vous êtes atteint d'ostéoporose ou si vous êtes autrement prédisposé aux fractures. Assurez-vous d'éviter les chutes en vous asseyant ou en vous couchant si vous vous sentez étourdi. Communiquez avec votre médecin si vous êtes fréquemment étourdi.
Fonction hépatique : une réduction de la fonction hépatique ou une maladie du foie peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi l'apparition d'effets secondaires.Si vous avez des problèmes hépatiques ou si vous consommez des quantités importantes d'alcool, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Ce médicament peut également provoquer des problèmes hépatiques. Si vous observez des nausées, une douleur abdominale ou un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux pendant que vous prenez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.
Fonction rénale : l'utilisation de la duloxétine n'est pas recommandée aux personnes atteintes d'importantes affections rénales. En cas d'atteintes rénales, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Glaucome : l'utilisation de ce médicament peut accentuer les symptômes du glaucome (augmentation de la pression intraoculaire). Si vous êtes atteint d'un glaucome à angle fermé maîtrisé, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Pendant que vous prenez ce médicament, signalez tout changement de votre vision à votre médecin dès que possible.
Pression artérielle et pouls : la duloxétine peut provoquer une augmentation de la pression artérielle ou du pouls. Avant que vous ne commenciez de prendre ce médicament, votre médecin mesurera votre pression artérielle et votre pouls et il suivra régulièrement ces paramètres pendant que vous le prendrez. Si vous êtes atteint d'hypertension artérielle ou d'autres types de maladie cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Ralentissement de la vidange gastrique : si vous êtes atteint d'une affection qui ralentit la vidange de votre estomac (comme le diabète), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Saignement : l'utilisation de ce médicament peut augmenter le risque de saignement, en particulier si vous prenez également des médicaments comme l'acide acétylsalicylique (AAS), les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, par ex. l'ibuprofène, le naproxène, le kétoprofène) ou de la warfarine. Si vous remarquez une tendance aux ecchymoses, de petits points rouges sur la peau ou des saignements inusités pendant que vous prenez ce médicament, communiquez immédiatement avec votre médecin.
Somnolence ou vigilance réduite : il est possible que ce médicament affecte le jugement, la pensée ou les habiletés motrices. Il peut causer de la somnolence ou des étourdissements. Évitez ces activités jusqu'à ce que vous ayez déterminé de quelle façon ce médicament influe sur votre capacité de les accomplir en toute sécurité.
Sucrose : ce médicament contient du sucrose. Si vous êtes atteint d'un rare problème héréditaire d'intolérance au fructose, de malabsorption du glucose-galactose ou du métabolisme du sucrose, vous ne devez pas prendre ce médicament.
Syndrome sérotoninergique/syndrome malin des neuroleptiques : de graves réactions sont susceptibles de se produire lorsque l'utilisation de la duloxétine est combinée à celle d'autres médicaments qui agissent sur la sérotonine, comme les antidépresseurs tricycliques et certains médicaments contre la migraine. Par conséquent, il faut éviter de telles associations de médicaments. Les symptômes d'une réaction peuvent inclure une raideur musculaire et des spasmes, une difficulté à bouger et des altérations de l'état mental, y compris du délire et de l'agitation. Le coma et la mort pourraient également se produire.
Si vous prenez des antidéprésseurs, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Symptômes urinaires : certaines personnes qui utilisent ce médicament éprouvent de la difficulté à initier la miction urinaire ou à vider leur vessie. Si ces changements apparaissent chez vous, consultez votre médecin.
Grossesse : on a signalé la possibilité d'effets secondaires pour les bébés nés de personnes qui avaient pris des médicaments semblables à duloxétine pendant le dernier trimestre de leur grossesse (par ex. des problèmes respiratoires, des convulsions, des difficultés à se nourrir, des vomissements, de la nervosité, de l'irritabilité et des pleurs constants). Les personnes qui prennent de la duloxétine pendant leur grossesse peuvent être prédisposées à des saignements après l'accouchement. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.
Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez la duloxétine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.
Enfants et adolescents : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Les enfants de moins de 18 ans présentent un risque accru de pensées ou comportements suicidaires s'ils prennent de la duloxétine.
Aînés : les personnes âgées peuvent être plus susceptibles de subir des effets secondaires que les adultes plus jeunes. Votre médecin pourrait choisir d'initier le traitement avec une plus faible dose de duloxétine.
D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?
Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.
Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :
- cesser la prise de l'un des médicaments;
- remplacer l'un des médicaments par un autre;
- modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
- ne rien changer du tout.
L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.
Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.
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