Apo-Piroxicam

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le piroxicam appartient au groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS. Il s'utilise pour soulager les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde (une affection associée à une inflammation des articulations de la colonne vertébrale et de celles qui se situent entre la colonne vertébrale et le pelvis).

Le piroxicam soulage la douleur et atténue l'enflure et l'inflammation en bloquant une substance de l'organisme qui mène à l'inflammation et à la douleur. Le piroxicam ne guérira pas votre affection ni ne l'empêchera d'empirer.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

10 mg
Chaque gélule grenat et bleue au calibrage nº 2 et portant l'inscription « APO 10 » imprimée sur la tunique contient 10 mg de piroxicam. Ingrédients non médicinaux : D et C rouge nº 28, F.C.F. bleu nº 1, F.C.F. rouge nº 40, gélatine, lactose, cellulose microcristalline, laurylsulfate de sodium, monolaurate de sorbitan, amidon, acide stéarique, talc et dioxyde de titane.

20 mg
Chaque gélule grenat au calibrage nº 2 et portant l'inscription « APO 20 » imprimée sur la tunique contient 20 mg de piroxicam. Ingrédients non médicinaux : D et C rouge nº 28, F.C.F. bleu nº 1, F.C.F. rouge nº 40, gélatine, lactose, cellulose microcristalline, laurylsulfate de sodium, monolaurate de sorbitan, amidon, acide stéarique, talc et dioxyde de titane.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée de piroxicam varie de 10 mg à 20 mg par jour, selon les besoins et les circonstances. La dose de 20 mg peut se prendre en 1 seule prise par jour ou en 2 prises de 10 mg par jour. Prenez ce médicament juste après avoir ingéré des aliments, ou avec des aliments ou du lait afin d'éviter un dérangement de l'estomac. La dose quotidienne maximale est 20 mg. Le piroxicam en suppositoires est aussi une possibilité.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous employez le piroxicam 1 fois par jour et que vous en omettez une dose, prenez le médicament dans les 8 heures qui suivent votre oubli et reprenez l'horaire des prises régulières. Si l'heure de la prise de votre dose est passée depuis plus de 8 heures, ne vous souciez pas de la dose manquée, et reprenez le schéma posologique usuel. Si vous employez le piroxicam 2 fois par jour et que vous en omettez une dose, prenez le médicament dans les 2 heures qui suivent votre oubli et reprenez l'horaire des prises régulières. Si l'heure de la prise de votre dose est passée depuis plus de 2 heures, ne vous souciez pas de la dose manquée, et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

• une allergie au piroxicam ou à l'un des ingrédients du médicament;
• le 3e trimestre (les 3 derniers mois) d'une grossesse;
• l'allaitement au sein;
• une allergie à l'AAS ou à d'autres AINS (par ex. l'ibuprofène, le kétorolac, le diclofénac) ou la présence de symptômes d'allergie (par ex. un écoulement nasal, de l'asthme, une éruption cutanée prurigineuse, la croissance de polypes nasaux, une enflure du visage, de la gorge ou de la langue) causée par la prise de ces médicaments;
• une fonction rénale réduite de façon importante ou qui se détériore;
• une grave insuffisance cardiaque, difficile à maîtriser;
• une maladie hépatique (du foie) ou une fonction hépatique réduite de façon importante;
• une maladie inflammatoire des intestins (par ex. la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn);
• la présence de désordres de la coagulation;
• la présence d'un ulcère ou de saignement de l'estomac ou des intestins;
• un saignement dans le cerveau;
• si vous avez récemment subi un pontage cardiaque ou si vous devez en subir un;
• un taux de potassium sanguin est élevé.

Ne donnez pas ce médicament à des enfants ni à des adolescents ayant moins de 16 ans et ne les laissez pas non plus les employer.

N'utilisez pas ce médicament sous forme de suppositoire si vous souffrez d'une lésion inflammatoire ou d'un saignement récent de l'anus ou du rectum.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• des brûlures d'estomac ou de l'indigestion;
• une constipation;
• des crampes abdominales ou gastriques, une douleur ou une sensation de gêne (légère à modérée);
• une diarrhée;
• des gaz;
• une impression de tourner sur soi-même (vertige);
• des maux de tête (légers à modérés);
• de la nausée;
• une perte de l'appétit;
• une somnolence.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des brûlures d'estomac (constantes);
• de la confusion;
• une dépression;
• une difficulté à entendre;
• une enflure des pieds, de la partie inférieure des jambes, des bras et des mains;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• une fatigue ou une faiblesse inhabituelle sans autre symptôme;
• un gain de poids;
• une irritation du rectum (avec les suppositoires);
• un jaunissement de la peau ou des yeux accompagné ou non de démangeaisons;
• des maux de tête et une raideur du cou;
• des plaies ou des ulcères buccaux;
• des problèmes à la miction urinaire (par ex. des douleurs à la vessie, de la douleur à la miction, le passage fréquent d'urine);
• des saignements inhabituels ou des ecchymoses (bleus);
• un saignement rectal (avec les suppositoires);
• une sensibilité accrue de la peau aux rayonnements solaires;
• un tintement ou des bourdonnements d'oreilles;
• des vomissements ou une nausée persistante, une douleur gastrique ou une diarrhée.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des battements cardiaques ou un pouls rapide ou irrégulier;
• un brouillement de la vision ou un autre trouble visuel;
• des crises convulsives;
• une desquamation ou la formation de cloques;
• une douleur thoracique;
• de la fièvre, des douleurs musculaires, des frissons accompagnés d'une éruption cutanée;
• des modifications de la quantité ou de la coloration de l'urine;
• une peau tachetée de minuscules points rouges;
• la présence de sang dans les crachats;
• une respiration rapide ou irrégulière;
• des selles sanglantes ou noirâtres et goudronneuses;
• des symptômes d'une grave réaction allergique (par ex. de l'urticaire, une difficulté respiratoire, une boursouflure du visage, une enflure de la bouche, de la gorge ou de la langue);
• des vomissements de sang ou de matière qui ressemble à du marc de café.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Coagulation du sang : la prise de ce médicament peut réduire la capacité du sang à coaguler. Si vous prenez des anticoagulants (par ex. la warfarine, l'héparine) ou si vous êtes atteint d'hémophilie ou d'un autre désordre sanguin (par ex. une faible numération plaquettaire) discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous avez un trouble de la coagulation, ne prenez pas ce médicament.

Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral : ce médicament peut être associé à l'augmentation du risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Ce risque est plus élevé si l'on prend des doses quotidiennes élevées pendant une période de temps prolongée. En cas d'antécédents d'affection cardiaque (par ex. une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque) ou d'accident vasculaire cérébral, ou encore ou si vous avez des facteurs de risque de la maladie cardiaque (par ex. une pression artérielle élevée, un taux élevé de cholestérol sanguin, le diabète, l'usage du tabac ou une affection rénale), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Équilibre des liquides et des électrolytes : les AINS comme le piroxicam peuvent causer une rétention d'eau et de l'œdème (enflure). Cela peut provoquer une augmentation de la pression artérielle ou l'aggravation d'une insuffisance cardiaque. Si vous êtes atteint d'une insuffisance cardiaque ou de haute pression artérielle, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous êtes atteint d'une insuffisance cardiaque importante non contrôlée, vous ne devez pas prendre ce médicament.

Le piroxicam peut également provoquer une élévation des taux de potassium sanguins. Le risque d'avoir un taux élevé de potassium dans le sang est plus grand pour les aînés, les personnes atteintes de diabète ou d'une insuffisance rénale ou employant des bêtabloquants (par ex. le métoprolol, l'aténolol), des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (par ex. le ramipril, l'énalapril), ou des diurétiques (par ex. le triamtérène, l'amiloride). Si vos taux de potassium sanguins sont élevés, vous ne devez pas prendre ce médicament.

Fonction hépatique : ce médicament peut, rarement, causer des problèmes hépatiques (du foie). Les personnes atteintes de troubles hépatiques devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, comment leur affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous ressentez une fatigue inexpliquée, une perte d'appétit, des démangeaisons ou si vous constatez un jaunissement de votre peau ou de vos yeux pendant que vous prenez ce médicament, communiquez immédiatement avec votre médecin. Si vous être atteint d'une maladie hépatique ou si votre fonction hépatique est réduite de façon importante, vous ne devez pas prendre ce médicament.

Fonction rénale : l'emploi de longue durée du piroxicam peut accroître le risque d'une diminution de la fonction rénale. La prise de ce médicament peut entraîner un risque accru de problèmes rénaux pour les aînés, les personnes atteintes d'une affection rénale ou hépatique ou celles atteintes d'une insuffisance cardiaque ou employant des diurétiques (des pilules augmentant l'excrétion de l'urine). Si vous prenez des médicaments comme des diurétiques (par ex. l'hydrochlorothiazide, le triamtérène, l'indapamide), des inhibiteurs de l'ECA (par ex. l'énalapril, le ramipril), des bloqueurs du récepteur de l'angiotensine (par ex. le valsartan, le candésartan) ou de la cyclosporine, votre risque est également accru.

Si vous êtes atteint de l'une de ces affections ou si vous prenez l'un de ces médicaments, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous avez des problèmes rénaux importants, vous ne devez pas prendre de médicament.

Méningite aseptique : la prise de ce médicament peut causer, rarement, les symptômes d'une méningite aseptique (inflammation ou enflure des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, non causée par des bactéries). Si vous êtes atteint d'une affection auto-immunitaire (par ex. le lupus érythémateux aigu disséminé, une connectivite mixte), votre risque de contracter cette maladie est plus grand. Si vous ressentez des symptômes comme une raideur de cou, des maux de tête intenses, de la nausée, des vomissements, de la fièvre ou une modification de votre niveau de conscience, cessez de prendre ce médicament et consultez immédiatement un médecin.

Problèmes de vessie : la prise de ce médicament peut provoquer une douleur à la vessie, des mictions urinaires douloureuses ou difficiles ou une augmentation de la fréquence des mictions urinaires. Si ces symptômes se produisent sans explications (par ex. une infection), cessez de prendre ce médicament et communiquez avec votre médecin.

Réactions allergiques : si vous avez déjà eu une réaction à l'acide acétylsalicylique (AAS) ou à d'autres AINS (par ex. l'ibuprofène, le kétoprofène, le kétorolac) comprenant un écoulement nasal, une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, la présence de polypes nasaux ou d'essoufflement et de respiration sifflante, vous ne devez pas prendre ce médicament. Si vous ressentez des symptômes d'une réaction allergique importante (par ex. de l'urticaire, de la difficulté à respirer, une respiration sifflante, une enflure du visage, de la langue ou de la gorge), consultez immédiatement un médecin.

Réaction cutanée : ce médicament peut provoquer des réactions cutanées et certaines d'entre elles peuvent être importantes. Si une éruption cutanée se produit, en particulier si la peau forme des vésicules ou si elle se décolle, cessez de prendre ce médicament et communiquez avec votre médecin.

Ce médicament peut rendre la peau plus sensible à la lumière du soleil (y compris aux lampes solaires), ce qui peut causer un coup de soleil, des cloques, une rougeur de la peau, des démangeaisons et une décoloration. Si vous avez une réaction à la lumière du soleil pendant que vous prenez ce médicament, communiquez avec votre médecin.

Somnolence ou vigilance réduite : évitez les activités exigeant de la vigilance, comme conduire un véhicule, faire fonctionner des machines, ou accomplir des tâches dangereuses, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction.

Ulcères ou saignements de l'estomac ou des intestins : le piroxicam peut provoquer des ulcères, des perforations et du saignement de l'estomac. Ces complications peuvent se produire à tout moment sans avertissements et elles sont parfois suffisamment importantes pour nécessiter des soins médicaux immédiats. Le risque d'ulcère et de saignement augmente si vous prenez de fortes doses de piroxicam pendant une période de temps prolongée.

Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de ces complications, on retrouve l'ingestion d'une quantité excessive d'alcool, l'avancement en âge, le tabagisme, une mauvaise santé générale, la présence d'une infection à H pylori, et la prise de certains médicaments (par ex. la warfarine, l'AAS, le clopidogrel, la prednisone, le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline).

Si vous avez en ce moment des ulcères gastriques ou intestinaux qui saignent activement ou si vous êtes atteint d'une maladie inflammatoire des intestins (par ex. la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse), vous ne devez pas prendre ce médicament. Si vous avez des antécédents de ces affections, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. 

Cessez le médicament et consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des symptômes ou des signes attribuables à un ulcère gastrique ou à un saignement de l'estomac (apparition de selles noires d'apparence goudronneuse, présence de sang dans les selles, douleur abdominale, vomissement de sang ou d'une substance ressemblant à du marc de café). Ces réactions peuvent se produire à tout moment durant le traitement, et sans signes avant-coureurs.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'employer durant le 3e trimestre d'une grossesse. Ce médicament ne doit pas être employé pendant les 1er et 2e trimestres (les 6 premiers mois) de la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Ce médicament est susceptible de réduire la fécondité. Si vous tentez de devenir enceinte ou si vous éprouvez de la difficulté à le devenir, vous ne devez pas prendre usage ce médicament.

Allaitement : vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous allaitez.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a pas été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 16 ans.

Aînés : si vous êtes un aîné, vous courez possiblement un risque accru de subir des effets secondaires de ce médicament. Vous devez utiliser la plus faible dose efficace sous supervision médicale étroite.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le piroxicam et l'un des agents ci-après :

• l'acide acétylsalicylique (AAS);
• les acides gras oméga-3;
• l'alcool;
• l'aliskirène;
• les aminosides (par ex. l'amikacine, la gentamicine, la tobramycine);
• les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine, l'ofloxacine);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine);
• l'apixaban;
• d'autres AINS (par ex. le naproxène, le diclofénac);
• les bêtabloquants (par ex. l'aténolol, le métoprolol);
• les bisphosphonates (par ex. l'alendronate, l'étidronate);
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, le losartan, le telmisartan);
• le célécoxib;
• la cholestyramine;
• le clopidogrel;
• le colésévélam;
• le colestipol;
• les corticostéroïdes (par ex. la cortisone, la prednisone);
• la cyclosporine;
• le dabigatran;
• le déférasirox;
• les dérivés de 5-ASA (par ex. la mésalamine, la sulfasalazine);
• la desmopressine;
• la digoxine;
• le dipyridamole;
• les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, la spironolactone, le triamtérène);
• la drospirénone;
• l'édoxaban;
• l'éplérénone;
• la glucosamine;
• les gouttes oculaires à base de prostaglandine (par ex. le latanoprost, le bimatoprost);
• l'héparine;
• les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
• l'hydralazine;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par ex. le ramipril, l'énalapril);
• les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le céritinib, le dabrafénib, le nilotinib);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la sertraline);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
• le lithium;
• le méthotrexate;
• les multivitamines avec ou sans minéraux;
• l'obinutuzumab;
• la pentoxifylline;
• les phosphates de sodium;
• le porfimère;
• les produits à base d'herbes médicinales qui modifient la coagulation du sang (par ex. la griffe de chat, la camomille, le fenugrec, l'onagre, le chrysanthème matricaire, l'ail, le gingembre, le ginseng, le curcuma);
• le rivaroxaban;
• le tacrolimus;
• le ténofovir;
• le ticagrélor;
• les vaccins;
• la vancomycine;
• la vitamine E;
• la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments ;
• remplacer l'un des médicaments par un autre ;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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