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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le lorazépam appartient à la classe de médicaments appelés benzodiazépines. Il s'utilise pour le soulagement rapide des symptômes de l'anxiété. On peut l'utiliser pour atténuer l'anxiété associée à un désordre d'anxiété généralisée ou celle qui est ressentie avant les interventions chirurgicales. Ce médicament exerce une action qui ralentit la communication entre les cellules nerveuses du cerveau (c.-à-d. le système nerveux central).

Certaines personnes ressentent une amélioration de leur niveau d'anxiété dans les 30 minutes qui suivent la prise du lorazépam. En solution injectable, le lorazépam peut être utilisé comme traitement initial dans le contrôle des crises d'épilepsie successives (état de mal épileptique).

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comprimés oraux

0,5 mg
Chaque comprimé contient 0,5 mg de lorazépam. Ingrédients non médicinaux : lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et polacriline-potassium. Sans gluten ni tartrazine.

1 mg
Chaque comprimé contient 1 mg de lorazépam. Ingrédients non médicinaux : lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et polacriline-potassium. Sans gluten ni tartrazine.

2 mg
Chaque comprimé contient 2 mg de lorazépam. Ingrédients non médicinaux : lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et polacriline-potassium. Sans gluten ni tartrazine.

Comprimés sublinguaux

0,5 mg
Chaque comprimé contient 0,5 mg de lorazépam. Ingrédients non médicinaux : amidon de maïs, laque d'aluminium D et C jaune nº 10, laque d'aluminium AD et C bleu nº 1, laque d'aluminium AD et C bleu nº 6, lactose, stéarate de magnésium et cellulose microcristalline. Sans gluten ni tartrazine.

1 mg
Chaque comprimé contient 1 mg de lorazépam. Ingrédients non médicinaux : amidon de maïs, lactose, stéarate de magnésium et cellulose microcristalline. Sans gluten ni tartrazine.

2 mg
Chaque comprimé contient 2 mg de lorazépam. Ingrédients non médicinaux : amidon de maïs, laque d'aluminium AD et C bleu nº 2, lactose, stéarate de magnésium et cellulose microcristalline. Sans gluten ni tartrazine.

Comment doit-on employer ce médicament?

Contre l'anxiété : la dose initiale recommandée de lorazépam pour un adulte est 2 mg par jour, administré en doses divisées. La dose est personnalisée en fonction de vos besoins particuliers et de votre réponse au médicament. Votre médecin peut augmenter cette dose jusqu'à ce qu'elle atteigne un total de 6 mg par jour pris en 2 à 4 prises fractionnées. En général, on doit utiliser la plus faible dose efficace pour la plus courte durée de traitement possible.

La dose servant à atténuer l'anxiété présente avant les interventions chirurgicales est basée sur le poids corporel. Votre médecin calculera cette dose d'après la formule suivante : 0,05 mg par kilo, la dose maximale étant 4 mg. Ce médicament est administré sous forme d'un comprimé sublingual ou par injection intramusculaire, 1 à 2 heures avant l'opération.

Si la voie d'administration de vos comprimés est sublinguale, placez le comprimé sous la langue. Le médicament fondra dans environ 20 secondes. Vous devriez vous retenir d'avaler pendant au moins 2 minutes pour que le médicament puisse être absorbé dans le corps.

Crises convulsives : la dose injectable de lorazépam contre les crises convulsives est établie en fonction du poids corporel et donnée en milieu hospitalier par un fournisseur de soins de santé qui a reçu une formation spéciale.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous avez pris ce médicament régulièrement, ne cessez pas de le prendre sans en avoir parlé à votre médecin au préalable. Une réduction graduelle de la dose est recommandée lors de l'arrêt de traitement afin d'éviter les effets de sevrage.

Si vous oubliez une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez les comprimés à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants. Le lorazépam en injection se met au réfrigérateur.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque de ce médicament pourrait ne pas être disponible sous toutes les présentations énumérées ici. Vous trouverez les diverses présentations sous lesquelles cette marque particulière est mise à votre disposition dans la section : « Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ? »

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer le lorazépam dans les circonstances ci-après :

• une allergie au lorazépam, aux autres médicaments appartenant à la famille des benzodiazépines, ou à l'un des ingrédients du médicament;
• un glaucome à angle fermé aigu;
• une myasthénie grave.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament.Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• des cauchemars;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• de la faiblesse;
• de la maladresse ou une démarche instable;
• de la somnolence
• des troubles du sommeil.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• de l'anxiété;
• des chutes;
• un comportement inapproprié;
• de la confusion;
• une faiblesse musculaire;
• des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre ou de voir quelque chose qui n'existe pas réellement);
• un faux sentiment de bien-être;
• des modifications du comportement (par ex. de l'agressivité, des accès de colère);
• des problèmes de mémoire;
• des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, de l'indifférence à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des troubles de la pensée (de la désorientation, des convictions irrationnelles, ou une perte du sens de la réalité);
• une vision floue ou une autre altération de la vision.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des convulsions (crises épileptiques);
• des difficultés respiratoires (une respiration lente, superficielle ou faible);
• des pensées relatives à l'automutilation ou au suicide;
• des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge);
• des symptômes attribuables à la myasthénie grave (par ex. de la faiblesse musculaire, une paupière tombante, des changements visuels, de la difficulté à mastiquer ou avaler, des difficultés respiratoires);
• des symptômes attribuables à la prise de trop de médicament (par ex. une somnolence extrême, de la confusion, des troubles de l'élocution, une respiration lente et superficielle, une perte d'équilibre et de coordination, des roulements incontrôlés des yeux et une baisse de la pression artérielle);
• des symptômes de sevrage (par ex. une grave confusion, un grelottement, un rythme cardiaque irrégulier, l'impression de ne pouvoir bouger, des hallucinations, une hyperactivité du comportement ou des pensées, de la psychose).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affection du poumon : les personnes atteintes d'une affection du poumon sous-jacente (par ex. une maladie pulmonaire obstructive chronique, l'apnée du sommeil) devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, de l'influence de cette affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Alcool et autres médicaments provoquant de la somnolence : les personnes qui prennent ce médicament ne doivent pas le combiner avec de l'alcool et éviter de le combiner avec les autres médicaments qui provoquent de la somnolence, par exemple les analgésiques narcotiques, le sédatifs ou les somnifères. Sinon, cela pourrait provoquer un effet additif de la somnolence et une baisse de la respiration, de même que certains autres effets secondaires possiblement dangereux et possiblement mortelles.

Chutes et fractures : l'utilisation du lorazépam peut causer de la somnolence ou des étourdissements susceptibles de nuire à votre équilibre et d'augmenter votre risque de chute. Cela peut provoquer des fractures ou d'autres blessures. Votre risque de chutes est augmenté si vous consommez de l'alcool ou utilisez d'autres sédatifs pendant que vous prenez ce médicament, si vous êtes âgé ou si vous êtes atteint d'une affection vous rendant faible ou frêle.

Dépendance et sevrage : la dépendance physique (le besoin de prendre des doses régulières pour prévenir les symptômes physiques) a été associée à la prise de benzodiazépines comme le lorazépam. Des symptômes de sevrage intenses peuvent apparaître si la dose est considérablement réduite ou soudainement interrompue. Parmi les symptômes de sevrage on peut retrouver :

• de l'agitation;
• de la confusion;
• des crampes abdominales;
• une détérioration de la mémoire;
• une diarrhée;
• des douleurs musculaires;
• un état d'anxiété extrême;
• un état de nervosité;
• de l'irritabilité;
• des maux de tête;
• de la tension nerveuse;
• des tremblements;
• des troubles du sommeil;
• des vomissements.

La réduction progressive sous surveillance médicale de la dose peut aider à prévenir, ou à diminuer, ces symptômes de sevrage. Si vous avez des antécédents d'accoutumance ou des problèmes associés à la consommation d'alcool et de drogues, discutez des risques et des bienfaits du médicament avec votre médecin.

Dépression : les personnes qui souffrent déjà d'un état dépressif pourraient observer la survenue ou l'aggravation de symptômes de dépression pendant qu'elles emploient ce médicament. Si c'est votre cas, communiquez avec votre médecin au plus tôt. Les personnes atteintes de dépression devraient suivre un traitement par un antidépresseur approprié. Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin le plus tôt possible.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Lactose : Certaines présentations ou marques de ce médicament contiennent du lactose. Si vous êtes atteint d'un problème héréditaire d'intolérance au galactose, de déficit de la lactase ou de malabsorption du glucose-galactose, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour savoir si ce médicament vous convient.

Réaction allergique : des personnes ont parfois une réaction allergique grave à ce médicament. Parmi les signes d'une réaction allergique, on retrouve une grave éruption cutanée, de l'urticaire, un visage bouffi ou une gorge enflée ou une difficulté respiratoire. Si vous observez l'une de ces manifestations, sollicitez immédiatement des soins médicaux.

Somnolence ou vigilance réduite : évitez les activités exigeant de la vigilance, comme conduire un véhicule, faire fonctionner des machines, ou accomplir des tâches dangereuses, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet du lorazépam sur vos capacités de réaction. Une consommation alcoolique pourrait intensifier l'effet de somnolence induite par ce médicament.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le lorazépam pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants de moins de 18 ans.

Aînés : les aînés sont plus susceptibles d'être touchés par les effets secondaires du lorazépam comme la sédation (un assoupissement) et l'incoordination. Les aînés devraient discuter avec leur médecin des risques et des bienfaits de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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