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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La desmopressine injectable appartient à 2 classes de médicaments : les antidiurétiques et les antihémorragiques. La desmopressine s'utilise pour soigner le diabète insipide central, trouble caractérisé par l'incapacité des reins à conserver l'eau en raison d'un déficit de l'hormone antidiurétique (ADH). Ce trouble cause de fréquentes émissions d'urine et de la soif. La desmopressine injectable agit en réduisant la quantité d'urine produite par les reins des personnes touchées par le diabète insipide central.

La desmopressine injectable s'utilise aussi pour prévenir un saignement durant et après une intervention chirurgicale, et pour arrêter un saignement dû à un traumatisme souffert par une personne atteinte d'urémie (une insuffisance rénale) ou de certains troubles de saignement comme l'hémophilie A et la maladie de von Willebrand. La desmopressine injectable agit en stimulant la croissance de certains éléments jouant un rôle dans la coagulation du sang.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Chaque millilitre contient 4 µg d'acétate de desmopressine (équivalent à 3,6 µg de base libre) dans une solution isotonique stérile et apyrogène, pour administration intraveineuse (à l'intérieur d'une veine), intramusculaire (dans l'épaisseur d'un muscle) ou sous-cutanée (sous la peau).

Comment doit-on employer ce médicament?

Lorsqu'il s'agit de prévenir et d'arrêter un saignement provoqué par l'hémophilie A et la maladie de von Willebrand, la dose de desmopressine injectable pour enfants et adultes est établie en fonction du poids corporel. Elle est donnée lentement par voie intraveineuse (dans une veine) sous la forme d'une perfusion de 20 à 30 minutes.

Lorsqu'il s'agit de diabète insipide central, la dose usuelle de desmopressine injectable pour adulte varie entre 1 µg et 4 µg injectés 1 fois par jour sous la peau, dans un muscle, ou dans une veine. La dose usuelle pour les enfants est 0,4 µg par jour. Votre médecin peut ajuster la dose en fonction de votre réponse au médicament.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament dans le réfrigérateur (évitez le gel), à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

La desmopressine en injection ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

• une allergie à la desmopressine ou à l'un des ingrédients du médicament;
• la maladie de von Willebrand de type II B;
• le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique (SIADH);
• un taux de sodium sanguin bas confirmé;
• des troubles médicaux exigeant un traitement par des diurétiques (par ex. une insuffisance cardiaque, une pression artérielle élevée).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• des bouffées de chaleur ressenties au visage;
• des crampes d'estomac;
• une douleur vulvaire;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• la rétention d'eau.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des battements de cœur rapides;
• des crampes musculaires;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• une rougeur, une enflure, ou de la douleur au lieu d'injection (si le médicament a été injecté sous la peau) ou le long de la veine où le médicament a été injecté par voie intraveineuse.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des convulsions;
• des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Efficacité : la desmopressine injectable ne maîtrise pas efficacement les trop fréquentes émissions de l'urine causées par une maladie du rein. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale ciblant votre réponse à la desmopressine injectable pendant que vous recevrez ce médicament.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : l'apport en liquides devrait être modifié afin d'éviter la possibilité d'une rétention d'eau et une baisse anormale du taux de sodium sanguin, surtout pour les jeunes adolescents et les aînés. Discutez avec votre médecin pour savoir quel apport en liquide vous conviendrait. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant que vous prenez ce médicament. Les personnes qui sont déshydratées devraient attendre que l'équilibre de l'eau soit rétabli de manière adéquate avant de recevoir une injection de desmopressine. La desmopressine devrait être utilisé avec prudence par les personnes atteintes de fibrose kystique car elles sont plus sujettes à un faible taux de sodium dans le sang

Pression artérielle et fréquence cardiaque accrue : la desmopressine injectable peut causer des modifications de la pression artérielle et une accélération de la fréquence cardiaque. En cas de céphalée vasculaire (par ex. une migraine), d'insuffisance cardiaque, de maladie cardiaque, ou d'une pression artérielle élevée, vous serez probablement plus sensible à ces effets. Discutez avec votre médecin de toute inquiétude que vous pourriez avoir.

Tolérance : on a signalé que la réponse à ce médicament pouvait varier avec le temps. La réponse de certaines personnes diminuerait tandis que d'autres remarqueraient un raccourcissement de la durée de son effet. Si vous observez l'un de ces phénomènes, communiquez avec votre médecin.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si la desmopressine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie pour les nourrissons âgés de moins de 3 mois, lorsque le médicament a été employé pour prévenir, ou arrêter, un saignement associé à l'hémophilie A ou à la maladie de von Willebrand.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre la desmopressine et l'un des agents ci-après :

• les anticonvulsivants (par ex. l'acide valproïque, la carbamazépine, la lamotrigine, le phénobarbital, la phénytoïne);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la nortriptyline);
• la chlorpromazine;
• les corticostéroïdes (par ex. la fluticasone, l'hydrocortisone, la prednisone);
• les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide);
• la fludrocortisone;
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine, la sertraline);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
• le lithium;
• le lopéramide;
• les médicaments anti-inflammatoires (par ex. le célécoxib, l'ibuprofène, le naproxène);
• les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, la morphine, l'oxycodone);
• le tolvaptan.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments,
• remplacer l'un des médicaments par un autre,
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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