CO Telmisartan/HCT

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Il s'agit d'une association de 2 médicaments : le telmisartan et l'hydrochlorothiazide, employés ensemble pour abaisser l'hypertension (une pression artérielle élevée). Elle s'utilise pour soigner la pression artérielle élevée des personnes qui doivent suivre un traitement à la fois par le telmisartan et l'hydrochlorothiazide.

Le telmisartan appartient à la classe des médicaments appelés antagonistes de l'angiotensine II qui aide à abaisser la pression artérielle en relâchant les vaisseaux sanguins. L'hydrochlorothiazide est un diurétique (une pilule qui augmente l'excrétion de l'urine) qui participe à la prise en charge de la pression artérielle en éliminant l'excès de sel et d'eau.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

CO Telmisartan/HCT n'est plus fabriqué ni vendu au Canada. Lancez une recherche en tapant  « telmisartan - hydrochlorothiazide » pour trouver des marques qui sont encore offertes. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée est 1 comprimé pris 1 fois par jour. Ce médicament est destiné aux personnes dont la pression artérielle n'est pas suffisamment bien stabilisée par le telmisartan pris seul, et aux personnes dont la bonne dose de telmisartan et d'hydrochlorothiazide a déjà été établie.

Ce médicament s'emploie avec ou sans aliments, mais il devrait constamment être pris de la même façon (par ex. soit toujours avec des aliments soit toujours sans aliments).

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants. Vous devriez le laisser dans la plaquette alvéolée jusqu'au moment où vous allez le prendre.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer l'association telmisartan - hydrochlorothiazide dans les circonstances ci-après :

• une allergie au telmisartan, à l'hydrochlorothiazide ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une allergie aux sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole);
• une anurie (très peu d'urine est émise ou absence d'émission d'urine);
• une grossesse ou l'allaitement au sein;
• une intolérance au fructose (une rare affection héréditaire);
• une intolérance au galactose (une rare affection héréditaire);
• la prise d'aliskirène en présence de diabète ou d'insuffisance rénale.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• de l'agitation;
• de l'anxiété;
• un assoupissement;
• une baisse de l'appétit;
• de la constipation;
• une diarrhée;
• des difficultés sexuelles;
• une douleur abdominale;
• une douleur articulaire ou musculaire;
• une douleur au dos ou à une jambe;
• une enflure des glandes à l'intérieur de la bouche;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère en passant de la position couchée ou assise à la position debout;
• de la faiblesse;
• de la fatigue;
• des gaz;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une sécheresse de la bouche;
• une sensation de picotements;
• des spasmes musculaires;
• des symptômes semblables à ceux de la grippe;
• des symptômes semblables à ceux du rhume (par ex. des écoulements nasaux, de la congestion du nez, des maux de gorge, des maux de tête);
• des troubles du sommeil;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des anomalies du champ visuel, une vision floue ou une douleur oculaire;
• des battements de cœur rapides ou très forts;
• une douleur musculaire à la pression ou une faiblesse musculaire.
• une enflure des jambes, des chevilles ou des mains;
• des signes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, un essoufflement);
• des signes attribuables à des changements électrolytiques (par ex. de la confusion, de la somnolence, de la sécheresse de la bouche, de la fatigue musculaire, de la nausée, de la soif excessive, de la faiblesse);
• des signes attribuables à la goutte (par ex. de la douleur, de l'enflure et de la chaleur aux articulations);
• des signes attribuables à un cancer de la peau de type non-mélanome (par ex. une bosse ou une plaque de peau décolorée, des bosses roses/rouges et solides ou des plaques plates et écailleuses);
• les signes d'atteintes rénales (par ex. des émissions d'urine plus rares, de la nausée, des vomissements une enflure des pieds et des chevilles);
• des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, de l'indifférence à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
• des signes de pancréatite (par ex. une douleur au côté supérieur gauche de l'abdomen, un mal de dos, de la nausée, une fièvre, des frissons, des battements de cœur rapides, un abdomen gonflé);
• des signes d'une atteinte hépatique (le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une douleur abdominale, une perte de l'appétit, une urine brune, des selles pâles, de la fatigue, ou de la faiblesse);
• des signes d'une infection (caractérisés par des symptômes comme une fièvre ou des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, une raideur du cou, une perte de poids ou un manque d'énergie);
• des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez inhabituel, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des symptômes attribuables à la baisse des niveaux de sodium sanguin (par ex. un endolorissement, de la raideur ou de l'incoordination musculaire, de la confusion, de la fatigue, de la faiblesse);
• des symptômes attribuables à une baisse des taux de potassium dans le sang (par ex. de la faiblesse, de la fatigue, des crampes musculaires, une irrégularité des battements cardiaques);
• des symptômes attribuables à une baisse du taux de sucre sanguin (par ex. des sueurs froides, une pâleur et une fraîcheur de la peau, des maux de tête, une accélération des battements cardiaques, de la faiblesse);
• des symptômes d'une infection des voies urinaires (par ex. de la douleur lors de l'émission de l'urine, une fréquence accrue de l'émission d'urine, de la douleur dans le bas du dos ou de flanc);
• des symptômes d'un excès de potassium dans le corps (par ex. une fatigue musculaire, de la faiblesse, de la difficulté à bouger, des anomalies du rythme cardiaque, de la nausée);
• des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée);

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une douleur thoracique;
• une grave éruption cutanée, notamment la formation de cloques et l'apparition d'une desquamation (précédée peut-être de maux de tête, d'une fièvre, d'une toux ou d'un vague endolorissement);
• les signes d'une réaction allergique grave (par ex. une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, de l'urticaire, une difficulté respiratoire);
• des symptômes de syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère (par ex. un intense essoufflement, de la fièvre, de la faiblesse, de la confusion).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : ce médicament est susceptible de provoquer une réaction allergique grave appelée angio-œdème qui peut être mortelle si on ne la traite pas rapidement. En cas de difficulté respiratoire, d'urticaire, d'une boursouflure du visage, d'une enflure des lèvres, de la langue ou de la gorge, suspendez la prise de ce médicament et sollicitez des soins médicaux d'urgence. Vous ne devrez plus prendre d'autres antagonistes de l'angiotensine II par la suite. Les personnes touchées antérieurement par un angio-œdème causé par d'autres substances courent un risque accru d'angio-œdème pendant qu'elles prennent ce médicament.

Cancer de la peau : de récentes études sur l'hydrochlorothiazide ont associé l'utilisation à long terme de ce médicament à une augmentation du risque de contracter un cancer de la peau de type non mélanome. Examinez régulièrement votre peau pour détecter l'apparition de nouveaux grains de beauté ou d'autres lésions ou de changements à ceux qui sont déjà présents et signalez toute lésion inquiétante à votre médecin.

Cholestérol : le taux de cholestérol et des triglycérides peut augmenter lorsque vous prenez de l'hydrochlorothiazide. Si vos taux de cholestérol et de triglycérides sont élevés, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Diabète : il pourrait être plus difficile pour les personnes atteintes de diabète, et qui prennent de l'hydrochlorothiazide, de réguler leur taux de sucre dans le sang. Par conséquent, il serait possible qu'une augmentation anormale du sucre sanguin se produise, que la tolérance au glucose change et qu'un diabète préexistant empire. Un ajustement de la dose des médicaments antidiabétiques, y compris celle de l'insuline, pourrait s'imposer. Si vous faites du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Électrolytes : l'hydrochlorothiazide pourrait diminuer la concentration des électrolytes comme le potassium, le sodium, le magnésium et le chlorure, mais augmenter celle du calcium. Votre médecin vérifiera périodiquement si l'équilibre entre ces diverses substances est constant. Un supplément de potassium pourrait être recommandé. Les signes avant-coureurs ou symptômes d'un déséquilibre des liquides et des électrolytes, comprennent notamment :

• de l'agitation;
• des battements de cœur accélérés;
• de la confusion;
• des crises convulsives;
• de la douleur musculaire ou des crampes;
• de la faiblesse;
• de la fatigue musculaire;
• de la léthargie;
• des nausées et des vomissements;
• une pression artérielle basse;
• de la soif;
• une sécheresse de la bouche;
• de la somnolence.

Étourdissements : l'utilisation de l'association telmisartan - hydrochlorothiazide peut provoquer des étourdissements ou une sensation de tournoiement, ce qui peut nuire à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Si votre fonction hépatique est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Ce médicament n'est pas recommandé aux personnes qui souffrent d'une grave insuffisance hépatique.

Ce médicament peut également causer une fonction hépatique réduite. Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : l'association telmisartan - hydrochlorothiazide peut causer des changements de la fonction rénale pouvant provoquer une réduction de la fonction rénale, une insuffisance rénale et possiblement le décès. Certaines personnes ont subi des changements de leur fonction rénale (par ex. les personnes dont le calibre des vaisseaux sanguins rénaux est rétréci et celles qui sont atteintes d'un degré important d'insuffisance cardiaque congestive). L'utilisation de diurétiques (pilules servant à éliminer l'eau), de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d'aliskirène peut davantage augmenter le risque de problèmes rénaux pour les personnes déjà prédisposées à ce problème.

Si votre fonction rénale est amoindrie, si le calibre de vos artères rénales est rétréci (sténose rénale) ou si vous êtes atteint d'insuffisance cardiaque congestive, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si votre fonction rénale est réduite, vous pourriez avoir besoin de prendre de plus faibles doses de ce médicament.

Goutte : une élévation du taux d'acide urique sanguin pourrait déclencher un accès de goutte aigu pour certaines personnes qui emploient l'association médicamenteuse telmisartan - hydrochlorothiazide. Les symptômes d'un accès de goutte aigu comportent une douleur subite, une enflure et une raideur dans l'articulation touchée, le plus souvent le gros orteil. Vous pourriez aussi faire de la fièvre. S'il s'agit de votre première crise de goutte, demandez des soins médicaux au plus tôt. Si vous avez déjà fait une crise par le passé, suivez les instructions que vous avez reçues de votre médecin.

Intolérance héréditaire au fructose ou au galactose : compte tenu de la teneur en sorbitol et en lactose de ce médicament, les personnes atteintes d'une intolérance héréditaire au fructose ou au galactose.

Lupus : des rapports ont fait état d'une aggravation ou d'une activation du lupus parmi les personnes qui prenaient de l'hydrochlorothiazide. Les personnes atteintes de lupus, ou ayant des antécédents de lupus, devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, comment leur affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale.

Pression artérielle basse : de temps à autre, la pression artérielle est susceptible de chuter plus bas qu'escompté après la prise de ce médicament. La pression artérielle descend d'autant plus volontiers si vous prenez d'autres diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) ou le médicament aliskirène, si vous avez un apport réduit en sel, si vous subissez une dialyse ou si vous êtes en proie à une diarrhée ou à des vomissements. La pression artérielle devrait être surveillée plus souvent dans ces cas-là. Afin de diminuer le risque d'étourdissements, les personnes qui ont une pression artérielle basse, ou celles qui commencent à prendre ce médicament devraient passer lentement de la position debout à la position couchée ou assise.

Si la baisse de la pression artérielle provoque des étourdissements ou un évanouissement chez vous, communiquez avec votre médecin.

Une sudation excessive et un apport insuffisant en liquides peuvent mener à une chute de la pression artérielle en raison du faible volume de liquides circulant dans vos vaisseaux sanguins. Les vomissements ou la diarrhée peuvent aussi entraîner une chute de la pression artérielle. Consultez votre médecin si vous pensez que votre pression artérielle est trop basse.

Réaction allergique : certaines personnes allergiques aux médicaments de la classe des sulfonamides subissent également des réactions allergiques à l'hydrochlorothiazide. Avant de prendre ce médicament, informez votre médecin de toutes les réactions indésirables que vous avez subies après la prise de médicaments, en particulier les antibiotiques sulfonamides et les médicaments utilisés pour le traitement du diabète. Communiquez avec votre médecin immédiatement si vous remarquez des signes de réaction allergique comme une éruption cutanée, une démangeaison, une difficulté respiratoire ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge.

Respiration : il est arrivé, rarement, que certaines personnes ayant pris de l'hydrochlorothiazide signalent l'apparition subite d'une importante difficulté à respirer. Si vous avez de la difficulté à respirer, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Sensibilité à la lumière du soleil : la prise de ce médicament peut augmenter la sensibilité de la peau à la lumière du soleil, ce qui augmente le risque de coup de soleil. Évitez de vous exposer à la lumière du soleil pendant des périodes de temps prolongées, en particulier entre 10 h et 14 h, pendant que vous prenez ce médicament. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS de 30 ou plus. Si vous remarquez une éruption cutanée ou une desquamation inhabituelle, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Grossesse : le telmisartan peut nuire, et même causer la mort du fœtus s'il est pris durant le déroulement d'une grossesse. Les personnes enceintes ne devraient pas prendre ce médicament. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez l'association médicamenteuse telmisartan - hydrochlorothiazide, consultez votre médecin immédiatement, car la prise du médicament devrait être suspendue au plus tôt.

Allaitement : on ignore si le telmisartan passe dans le lait maternel. L'hydrochlorothiazide passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants, il n'est donc pas recommandé pour les enfants.

Aînés : les aînés sont probablement plus sensibles aux effets de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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