Dom-Carvedilol

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le carvédilol appartient à la classe des médicaments appelés bêtabloquants. Le carvédilol s'utilise pour soigner une insuffisance cardiaque congestive (ICC), notamment une grave insuffisance cardiaque. Il se prend souvent avec un diurétique (une pilule qui augmente l'excrétion de l'urine) et un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA).

Une ICC se produit quand le cœur n'a pas la capacité de pomper une quantité suffisante de sang riche en oxygène dans les différentes parties du corps. Le carvédilol remédie à cette situation en relâchant les vaisseaux sanguins; cette action réduit le besoin en oxygène et aide le cœur à battre plus régulièrement et plus efficacement.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

3,125 mg
Chaque comprimé blanc, ovale, pelliculé, portant l'inscription « P » tracée en creux sur une face, contient 3,125 mg de carvédilol. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polydextrose, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, citrate de triéthyle et povidone.

6,25 mg
Chaque comprimé blanc, ovale, pelliculé, portant l'inscription « P » tracée en creux sur une face, et « 6.25 » sur l'autre, contient 6,25 mg de carvédilol. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polydextrose, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, citrate de triéthyle et povidone.

12,5 mg
Chaque comprimé blanc, ovale, pelliculé, portant l'inscription « P » tracée en creux sur une face, et « 12.5 » sur l'autre, contient 12,5 mg de carvédilol. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polydextrose, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, citrate de triéthyle et povidone.

25 mg
Chaque comprimé blanc, ovale, pelliculé, portant l'inscription « P » tracée en creux sur une face, et « 25 » sur l'autre, contient 25 mg de carvédilol. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, hydroxypropylméthylcellulose, lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polydextrose, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, citrate de triéthyle et povidone.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose initiale de ce médicament habituellement recommandée est 3,125 mg pris 2 fois par jour afin de permettre à l'organisme de s'y habituer. Votre médecin augmentera ensuite la dose toutes les 2 semaines jusqu'à ce que la dose la plus efficace soit atteinte.

Le carvédilol devrait se prendre avec des aliments environ à la même heure chaque jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. Ne prenez pas 2 doses dans l'espace de 6 heures. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien. Si vous omettez plus de 2 doses consécutives, demandez à votre médecin de vous indiquer comment recommencer à prendre le médicament.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer le carvédilol dans les circonstances ci-après :

• une allergie au carvédilol ou à l'un des ingrédients du médicament;
• un asthme bronchique ou certaines autres affections respiratoires;
• un blocage cardiaque grave (blocs AV du 2e et du 3e degrés);
• un certain type d'affection des valvules cardiaques;
• un choc cardiogénique;
• une déficience mentale, à moins qu'elle ne fasse l'objet de la surveillance étroite d'un membre compétent de l'équipe soignante;
• une fréquence cardiaque très lente;
• une pression artérielle très basse;
• un type d'insuffisance cardiaque dénommé insuffisance cardiaque décompensée;
• certains types de maladies du foie;
• certains types de problèmes du rythme cardiaque.
• la présence d'irrégularités du rythme cardiaque nécessitant l'utilisation de médicaments intraveineux.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• des battements de cœur lents;
• une diarrhée;
• de la douleur;
• un dysfonctionnement érectile;
• une douleur abdominale;
• un mal de dos;
• une constipation;
• un assoupissement;
• des brûlures d'estomac;
• une éruption cutanée;
• des troubles du sommeil;
• de la faiblesse;des étourdissements;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une pression artérielle basse provoquant des étourdissements ou un évanouissement au passage de la position assise ou couchée à la position debout;
• une prise de poids;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des problèmes respiratoires (p. ex. de l'essoufflement, de la toux, des sifflements respiratoires, de la congestion nasale, des écoulements nasaux);
• une vision floue;
• un gonflement généralisé ou une enflure des pieds, des chevilles ou des jambes;
• une douleur à la pression sur le côté droit supérieur du corps.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des signes d'une réaction allergique grave (par ex. une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, de l'urticaire ou une difficulté respiratoire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Allergies graves : les personnes atteintes d'allergies suffisamment graves pour causer une anaphylaxie (grave réaction allergique caractérisée par une boursouflure du visage, une enflure des lèvres et de la gorge rendant la respiration difficile) devraient discuter avec leur médecin de ce qu'elles devraient faire si elles avaient une réaction allergique. Le carvédilol pourrait influer sur l'efficacité de l'épinéphrine qui serait employée pour soigner leur réaction allergique.

Angor de Prinzmetal : le carvédilol peut accroître la fréquence et la durée de crises angineuses des personnes atteintes d'une forme d'angine de poitrine dénommée angor de Prinzmetal. Par conséquent, ces personnes devraient faire preuve de prudence pendant qu'elles emploient le carvédilol.

Arrêt du médicament : les personnes atteintes d'une maladie cardiaque qui arrêtent brusquement de prendre ce médicament pourraient faire l'expérience d'une douleur thoracique, de battements de cœur irréguliers ou d'une crise cardiaque. Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, ne cessez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin au préalable. Lorsque la prise de ce médicament doit être suspendue, l'interruption devrait se faire progressivement, sous la surveillance de votre médecin.

Chirurgie : ce médicament interagit avec certains médicaments utilisés pendant les interventions chirurgicales. Si vous devez être opéré, assurez-vous que vos médecins soignants connaissent tous vos médicaments.

Diabète : l'utilisation du carvédilol peut masquer certains symptômes de l'hypoglycémie comme les tremblements ou l'accélération du rythme cardiaque. Elle peut également abaisser la glycémie, sa maîtrise devenant plus difficile pour les personnes atteintes de diabète. Si vous êtes atteint du diabète ou si vos taux de glycémie sont inférieurs à la normale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Étourdissements et vigilance réduite : parmi les effets secondaires engendrés par le carvédilol, on retrouve les étourdissements et la syncope; ils sont susceptibles de se manifester peu après l'amorce d'un traitement par ce médicament. Évitez de conduire un véhicule ou de faire fonctionner des machines jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Fonction rénale: il arrive, rarement, que le carvédilol provoque une réduction de la fonction rénale et une insuffisance rénale. En cas de fonction rénale ou hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires.

Il peut également provoquer une réduction de la fonction hépatique. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, un gonflement ou une douleur abdominale, prenez contact immédiatement avec votre médecin.

Insuffisance cardiaque : les bêtabloquants comme le carvédilol peuvent causer une aggravation d'une insuffisance cardiaque préexistante. Il faut absolument employer le carvédilol conformément aux indications de votre médecin afin de diminuer ce risque.

Maladie valvulaire obstructive primaire : l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation du carvédilol chez les personnes atteintes de cette affection n'ont pas été l'objet d'études contrôlées. On doit faire preuve de prudence si on utilise ce médicament en présence de cette affection.

Pression artérielle basse : la pression artérielle chute occasionnellement trop bas après la prise de ce médicament. Cette hypotension se produit habituellement après la première ou deuxième dose ou lorsque la dose est augmentée. Vous devriez passer lentement de la position couchée ou assise à la position debout afin de diminuer le risque d'étourdissements. Si la baisse de la tension artérielle provoque des étourdissements ou un évanouissement chez vous, communiquez avec votre médecin.

Problèmes de circulation: ce médicament peut causer un rétrécissement suffisant du calibre des plus petits vaisseaux sanguins des pieds et des mains pour entraver leur irrigation en sang, ce qui provoque de la décoloration et des engourdissements au-delà du blocage du vaisseau sanguin. Si vos doigts et vos orteils deviennent froids, engourdis ou d'aspect cireux, communiquez avec votre médecin dès que possible, que ces symptômes soient accompagnés de douleur ou non.

Thyroïde : l'utilisation du carvédilol peut masquer les symptômes de l'hyperthyroïdie (trop d'hormone thyroïdienne dans l'organisme) comme les tremblements ou l'accélération du rythme cardiaque. En cas de trouble de la thyroïde, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel.On ignore si le carvédilol passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : les personnes âgées sont plus susceptibles de subir des effets secondaires provoqués par l'utilisation de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le carvédilol et l'un des agents ci-après :

• acétate d'abiratérone;
• agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
• aldesleukine;
• aliskirène;
• alphabloquants (par ex. l'alfuzosin, la doxazosine, la silodosine, la tamsulosine);
• amiodarone;
• amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
• antibiotiques de la famille des sulfonamides (par ex. la sulfadiazine, le sulfamethoxazole, le sulfisoxazole);
• antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'azithromycine);
• anticancéreux (par ex.  la doxorubicine, la vincristine, le topotecan);
• antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la nortriptyline);
• antidiabétiques « gliptine »  (par ex. la linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine);
• antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
• antipaludiqes (par ex. la chloroquine, l'hydroxychloroquine, la primaquine);
• antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzépine, la quétiapine, la rispéridone);
• barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
• bêta-2 agonistes (par ex. le formotérol, le salmétérol, le salbutamol);
• bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
• brentuximab;
• brimonidine;
• bupropion;
• carbamazépine;
• célécoxib;
• ceritinib;
• certains inhibiteurs de la protéase VIH (par ex. l'indinavir, le ritonavir, le tipranavir);
• certains inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le bosutinib, le crizotinib, l'imatinib, le lapatinib, le nilotinib);
• cétirizine;
• chardon-Marie;
• chloroquine;
• chlorpromazine;
• ciprofloxacine;
• cobicistat;
• colchicine;
• cyclosporine;
• dabigatran;
• darifénacine;
• dérivés de l'ergot de seigle (par ex. l'ergotamine, l'ergonovine);
• dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
• des antidiabétiques (par ex. le glyburide, l'insuline, la metformine);
• des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
• dexaméthasone;
• digoxine;
• dipyridamole;
• disopyramide;
• diurétiques (pilupour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
• donépézil;
• dronédarone;
• épinéphrine;
• étoposide;
• évérolimus;
• extrait de pollen de graminées;
• fénofibrate;
• fentanyl;
• fingolimod;
• galantamine;
• gemfibrozil;
• guanfacine;
• hydrocortisone;
• inhibiteurs calciques (par ex. le diltiazem, le vérapamil);
• inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
• inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
• insuline;
• jus de pamplemousse;
• lanréotide;
• léflunomide;
• lévodopa;
• lidocaïne;
• lomitapide;
• lopéramide;
• losartan;
• médicaments de type « statine » pour traiter niveaux élevés de cholestérol (par ex. l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine);
• méfloquine;
• méthadone;
• méthyldopa;
• méthylphénidate;
• millepertuis;
• minoxidil;
• mirabégron;
• néfazodone;
• noradrénaline;
• octréotide;
• œstrogènes (par ex. œstrogènes conjugués, l'œstradiol, l'éthinylœstradiol);
• oméprazole;
• ondansétron;
• palipéridone;
• pasiréotide;
• phénytoïne;
• pilocarpine;
• prazosine;
• primidone;
• progestérone;
• propranolol;
• prucalopride;
• pyriméthamine
• quinidine;
• ranitidine;
• rifampine;
• rituximab;
• rivaroxaban;
• rivastigmine;
• romidepsine;
• sirolimus;
• sulfonylurées (par ex. le gliclazide, le glyburide, le tolbutamide);
• tacrolimus;
• terbinafine;
• théophyllines (par ex. l'aminophylline, l'oxtriphylline, la théophylline);
• ticagrélor;
• tizanidine;
• tolbutamide;
• tolvaptan;
• triméthoprime;
• zafirlukast.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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