Fluphenazine

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La fluphénazine appartient à la famille des médicaments appelés phénothiazines. On pense qu'il agit par son effet sur les voies nerveuses de certaines régions du cerveau. Ce médicament est utilisé pour traiter certaines affections mentales et émotionnelles.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

1 mg
Chaque comprimé pelliculé rose vif, rond, biconvexe, portant l'inscription « 1 » sur une face, contient 1 mg de chlorhydrate de fluphénazine. Ingrédients non médicinaux : cire de carnauba, amidon de maïs, laque d'érythrosine à 40 %, hydroxypropylméthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol et dioxyde de titane.

2 mg
Chaque comprimé pelliculé rose, rond, biconvexe, portant l'inscription « 2 » sur une face, contient 2 mg de chlorhydrate de fluphénazine. Ingrédients non médicinaux : cire de carnauba, amidon de maïs, laque d'aluminium rouge nº 30 D et C à 30 %, hydroxypropylméthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol et dioxyde de titane.

5 mg
Chaque comprimé pelliculé blanc, rond, biconvexe, portant l'inscription « 5 » sur une face, contient 5 mg de chlorhydrate de fluphénazine. Ingrédients non médicinaux : cire de carnauba, amidon de maïs, hydroxypropylméthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol et dioxyde de titane.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée de ce médicament varie grandement selon l'affection traitée. La dose habituellement utilisée pour le début du traitement varie de 2,5 mg à 10 mg par jour en doses divisées toutes les 6 à 8 heures. Pour votre dose d'entretien (à long terme) votre médecin vous prescrira la dose la plus faible qui produira l'effet voulu. Elle varie habituellement de 1 à 5 mg par jour en une seule dose.

La dose initiale recommandée pour les aînés varie entre 1 mg et 2,5 mg par jour.

Si ce médicament vous provoque des malaises d'estomac, vous pouvez le prendre avec de la nourriture ou du lait, à moins que votre médecin vous indique de ne pas le faire.

Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. Certaines affections peuvent s'aggraver si on arrête soudainement de prendre le médicament.

Il se peut qu'une période de temps de 2 semaines s'avère nécessaire pour que le médicament soit complètement efficace.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante et à l'abri de la lumière.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer le fluphénazine dans les circonstances ci-après :

• une allergie à la fluphénazine ou à l'un des ingrédients du médicament ;
• une grave affection rénale;
• une grave cardiopathie;
• une lésion cérébrale ou un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau;
• la présence d'une tumeur connue sous le nom de phéochromocytome;
• la présence ou un antécédent d'atteinte cérébrale;
• la présence de somnolence, une réduction de la vigilance ou du rythme respiratoire possiblement secondaire à l'une ou l'autre des causes suivantes :
  • certains désordres sanguins (c'est-à-dire une suppression de la moelle osseuse ou des dyscrasies sanguines);
  • la consommation d'alcool;
  • la prise de médicaments provoquant une sédation (par ex. des sédatifs, des analgésiques narcotiques, certains antidépresseurs);
  • une grave maladie du foie;
• si vous devez recevoir une anesthésie (rachidienne ou générale).

Il peut exister d'autres affections rendant l'utilisation de ce médicament indésirable. Assurez-vous d'énumérer à tous les professionnels de la santé qui vous soignent l'ensemble de toutes vos affections médicales.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 2 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• de l'agitation;
• un assoupissement;
• une augmentation de la salivation;
• une baisse de la pression artérielle (des étourdissements ou une sensation de tête légère en passant des positions assise ou couchée à la position debout);
• un changement de poids;
• des changements hormonaux (par ex. une augmentation du volume des seins, de la douleur mammaire, des changements menstruels, de la dysfonction sexuelle);
• une congestion nasale;
• de la difficulté à s'adapter aux extrêmes de température;
• de la difficulté à uriner;
• une diminution de la capacité sexuelle;
• de la constipation;
• une émission de l'urine accrue;
• des éruptions cutanées;
• des étourdissements;
• de l'excitation;
• des fluctuations de l'appétit;
• des maux de tête;
• une modification de l'intérêt pour l'activité sexuelle;
• de la nausée;
• des problèmes de coordination musculaire;
• des rêves étranges;
• une sécheresse de la bouche;
• une sécheresse oculaire;
• de la sédation;
• une sensibilité à la lumière;
• de la sudation;
• des troubles du sommeil;
• une vision floue;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une agitation intense ou le besoin constant de bouger;
• des altérations de la vision (par ex. une vision trouble, des anomalies de la vision des couleurs ou une baisse de la vision dans la pénombre);
• une augmentation mammaire pour les hommes;
• de la confusion;
• des désordres du mouvement (par ex. des contractions et des spasmes musculaires continus; une lenteur des mouvements; des mouvements irréguliers et saccadés; des tremblements; une incapacité à bouger les yeux; une augmentation des clignements des yeux; un gonflement des joues; de la rigidité musculaire; une démarche traînante);
• une élévation de la pression artérielle (par ex. un mal de tête, de la nausée, des vomissements, des altérations de la vision);
• des mouvements musculaires involontaires, des mouvements brefs ou saccadés ou des tremblements (par ex. de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire);
• une physionomie figée;
• une réduction du contrôle de la vessie;
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des signes d'un caillot sanguin dans le bras ou la jambe (une douleur à la pression, de la douleur, une enflure, de la chaleur ou une rougeur dans le bras ou la jambe), ou dans les poumons (une difficulté respiratoire, une douleur thoracique vive qui est accentuée par l'inspiration, de la toux, du sang dans les crachats, une sudation excessive ou un évanouissement);
• des symptômes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, un essoufflement);
• des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée);
• des symptômes d'une infection pulmonaire (par ex. une fièvre, des symptômes évoquant la grippe, une toux, une difficulté respiratoire);
• des troubles de l'équilibre.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une aggravation des symptômes des troubles du comportement;
• des battements de cœur rapides ou irréguliers;
• une constipation récente ou aggravée;
• des crises convulsives;
• de la difficulté à parler, ou à avaler;
• une érection pénienne prolongée (durant plus de 4 heures) et douloureuse;
• des hallucinations;
• un rythme respiratoire difficile ou accéléré;
• des signes d'une réaction allergique (comme une difficulté respiratoire ; une éruption cutanée ou de l'urticaire; une enflure des lèvres, de la bouche, ou de la gorge);
• des signes d'AVC (par ex. un mal de tête soudain ou intense, une perte subite de la coordination, des altérations de la vision, un soudain trouble de l'élocution; ou une faiblesse de cause inconnue, un engourdissement ou une douleur dans un bras ou une jambe);
• des signes du syndrome malin des neuroleptiques (par ex. de la confusion, une altération de la conscience, une forte fièvre ou une raideur musculaire);
• des symptômes attribuables à une enflure du cerveau (par ex. des maux de tête intenses, une décélération du rythme cardiaque, de l'irritabilité, de la faiblesse, des troubles de l'élocution, de la somnolence, un évanouissement, des vomissements);
• des symptômes extrapyramidaux (par ex. des spasmes et contractions musculaires continus, des mouvements ralentis, irréguliers, saccadés, des tremblements);
• des tremblements ou un secouement.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Alcool et autres médicaments causant de la somnolence: les personnes qui prennent ce médicament ne doivent pas le combiner avec de l'alcool et doivent éviter de le combiner avec d'autres médicaments qui provoquent de la somnolence comme des analgésiques narcotiques. Sinon, cela peut causer un effet d'addition de la somnolence et de réduction de la respiration ainsi qu'une augmentation du risque de surdose d'opioïdes qui peuvent être dangereux et possiblement mortels.

Altération de la vue: ce médicament pourrait causer une altération de la vue. Vous devriez faire des examens ophtalmologiques de manière récurrente afin d'identifier au plus vite toute altération oculaire.

Arrêt soudain du médicament: l'arrêt subit de la prise de ce médicament peut provoquer l'apparition de symptômes, notamment de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, de la sudation excessive, de l'insomnie et de la confusion. On doit arrêter de prendre ce médicament de façon graduelle et sous la supervision d'un médecin.

Caillots de sang: ce médicament peut accroître le risque de formation de caillots de sang. Si vous avez des antécédents de coagulation, vous pourriez courir un risque accru d'avoir des problèmes liés à des caillots de sang comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des caillots dans les veines profondes d'une jambe. Si vous ressentez des symptômes comme une douleur vive et une enflure de la jambe, de la difficulté à respirer, une douleur thoracique, une vue brouillée ou de la difficulté à parler, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Constipation: la fluphénazine pourrait ralentir ou interrompre le passage d'éléments par le système digestif. En de rares occasions, les muscles du système digestif cessent de fonctionner conjointement, particulièrement chez les aînés. Cette affection peut se transformer en urgence médicale si elle n'est pas traitée correctement. Si de la constipation se produisait, prenez contact avec votre médecin.

Crises convulsives: comme d'autres médicaments similaires, la fluphénazine peut être à l'origine de crises convulsives. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou êtes atteint d'une affection médicale pouvant augmenter le risque d'apparition de crises convulsives, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Dyskinésie tardive (DT): comme d'autres médicaments antipsychotiques, la fluphénazine peut provoquer l'apparition de dyskinésie tardive (DT). La DT est un syndrome potentiellement irréversible caractérisé par des mouvements répétitifs et involontaires des muscles du visage et de la langue. Bien que les aînés, et surtout les femmes, soient plus susceptibles à la DT, il est impossible de prédire qui en sera atteint. Le risque de contracter la DT augmente avec les doses et la durée du traitement. Si vous vous ressentez des mouvements brefs et saccadés ou d'autres mouvements anormaux des muscles du visage ou de la langue, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Numération globulaire: ce médicament peut réduire le nombre de neutrophiles (un type de globules blancs qui aident à combattre une infection), de globules rouges (qui transportent l'oxygène) et de plaquettes (des cellules qui favorisent la coagulation de votre sang). Votre médecin demandera des analyses de sang pour surveiller votre numération globulaire. Si vous remarquez une augmentation de la fréquence des signes d'infection (par ex. de la fièvre, des frissons ou des maux de gorge) ou si vous constatez des ecchymoses ou des saignements inusités, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Pression artérielle basse: certaines personnes prenant de la fluphénazine peuvent subir des chutes subites de la tension artérielle lorsqu'elles passent de la position assise ou couchée à la position debout. Ces baisses de la pression artérielle pourraient entraîner des étourdissements, une sensation de tête légère et des chutes, particulièrement chez les aînés prenant ce médicament. Si cela venait à se produire, essayez de vous mettre debout plus lentement. Si ces problèmes persistent ou si vous vous évanouissez, communiquez avec votre médecin.

Rythme cardiaque: la fluphénazine peut altérer le rythme normal du cœur, et causer notamment un allongement de l'espace QT qui se manifeste par des battements de cœur irréguliers. Cette prolongation est un trouble grave qui met la vie en danger et peut causer un évanouissement, des convulsions et la mort subite. Si vous êtes à risque d'avoir un trouble du rythme cardiaque (par ex. si vous faites de l'insuffisance cardiaque ou de l'angine, ou si votre taux de potassium ou de magnésium est bas), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Soleil: ce médicament vous rend plus sensible aux effets nocifs de la lumière du soleil. Assurez-vous d'appliquer un écran soleil à large spectre avant de vous exposer au soleil.

Somnolence ou vigilance réduite: l'utilisation de ce médicament est susceptible de nuire aux capacités mentales et physiques nécessaires à la conduite d'une automobile ou à la manœuvre d'une machine. Évitez la consommation d'alcool pendant que vous utilisez ce médicament, car ce type de boisson pourrait induire une extrême somnolence.

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN): la fluphénazine, comme les autres médicaments antipsychotiques, peut provoquer un syndrome potentiellement mortel connu sous le nom de Syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes attribuables au SMN comme une forte fièvre, de la raideur musculaire, de la confusion, de la sudation excessive, des battements cardiaques très rapides ou irréguliers ou si vous perdez connaissance.

Température corporelle: la fluphénazine, comme les autres médicaments antipsychotiques, peut entraver la capacité de votre corps à réguler sa propre température dans des conditions extrêmes de chaleur ou de froid. Les personnes qui font de l'exercice vigoureux, qui sont exposées à une chaleur extrême, qui sont déshydratées ou qui prennent des médicaments anticholinergiques (par ex. la benztropine, l'oxybutynine) y sont plus susceptibles. Si vous avez très chaud et que vous ne pouvez vous rafraîchir pendant que vous prenez ce médicament, communiquez dès que possible avec votre médecin.

Veillez à ne pas trop vous échauffer durant la pratique d'exercices épuisants ou en atmosphère chaude, et évitez la déshydratation en ingérant suffisamment de liquide.

Grossesse: ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement: la fluphénazine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants: ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.

Aînés: les personnes âgées doivent faire preuve de prudence lorsqu'elles utilisent ce médicament. Des médicaments semblables à la fluphénazine ont été liés à un risque accru de mort provoquée par un accident vasculaire cérébrale ou une crise cardiaque lorsqu'ils ont été utilisés dans un traitement destiné à des aînés atteints de démence.Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter des personnes de plus de 60 ans qui présentent de la démence.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre la fluphénazine et l'un des agents ci-après :

• l'aclidinium;
• les agents antiparkinsoniens (par ex. l'amantadine, l'apomorphine, la bromocriptine, la lévodopa, le pramipexole, le ropinirole);
• l'alcool;
• les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
• les anesthésiques généraux (les médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
• les antiacides (par ex. l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium);
• les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, le disopyramide, le dronédarone, la quinidine);
• les anticonvulsivants (par ex. l'acide valproïque, la carbamazépine, le clobazam, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. le clomipramine, la désipramine, l'imipramine);
• les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
• l'atropine;
• d'autres antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• les barbituriques (par ex. le butalbital, le phénobarbital);
• les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
• la benztropine;
• les bêtabloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
• la brimonidine;
• la buprénorphine;
• le bupropion;
• la buspirone;
• le butorphanol;
• la cabergoline;
• la caféine;
• le cannabis;
• le chlorure de potassium;
• le clidinium;
• la clonidine;
• le dantrolène;
• la darifénacine;
• le dexméthylphénidate;
• le dimenhydrinate;
• le diphénoxylate;
• le disulfirame;
• les diurétiques thiazidiques « pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine » (par ex. l'hydrochlorothiazide, l'indapamide, la métolazone);
• le dompéridone;
• le donépézil;
• l'éfavirenz;
• l'éluxadoline;
• l'épinéphrine;
• l'eskétamine;
• la fésotérodine;
• la flibansérine;
• la galantamine;
• le glucagon;
• le glycopyrrolate;
• la guanfacine;
• l'hydrate de chloral;
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
• l'ipratropium;
• le kétotifène;
• le lemborexant;
• le linézolide;
• le lithium;
• la méthadone;
• la méthotriméprazine;
• le méthylphénidate;
• la métoclopramide;
• le millepertuis;
• le mirabégron;
• la mirtazapine;
• le nabilone;
• les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone, le tapentadol, le tramadol);
• la nitroglycérine;
• l'oxybate de sodium;
• l'oxybutynine;
• le pizotifène;
• la pomalidomide;
• la prégabaline;
• la pseudoéphédrine;
• les relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
• la rivastigmine;
• le saquinavir;
• la scopolamine;
• la solifénacine;
• la tétrabénazine;
• les théophyllines (par ex. l'aminophylline, la théophylline);
• le tiotropium;
• la tizanidine;
• la toltérodine;
• la trazodone;
• le trospium;
• le tryptophane;
• l'uméclidinium;
• la valériane;
• le vandétanib;
• le zolpidem;
• la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments ;
• remplacer l'un des médicaments par un autre ;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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