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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Ce médicament associe deux substances (le losartan et l'hydrochlorothiazide) prescrites dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Le losartan appartient à la famille des inhibiteurs de l'angiotensine II. Il réduit la tension artérielle en dilatant les vaisseaux sanguins. L'hydrochlorothiazide appartient à la classe de médicaments appelés diurétiques ou « pilules pour l'eau ». Il aide à maîtriser l'hypertension artérielle en éliminant l'excès de sel et d'eau.

Cette association de médicaments est prescrite lorsque votre médecin estime qu'il vous est approprié de prendre ces deux médicaments. On le prescrit habituellement quand la tension artérielle d'une personne est stabilisée alors qu'elle prend du losartan et de l'hydrochlorothiazide de façon indépendante. Il se pourrait que 3 ou 6 semaines s'écoulent avant de pouvoir constater le plein effet de ce médicament.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Chaque comprimé pelliculé ovale jaune pâle, portant l'inscription du code « 747 » sur un côté et rien sur l'autre contient 100 mg de losartan potassique et 25 mg d'hydrochlorothiazide. Ingrédients non médicinaux : hydroxypropylcellulose, hypromellose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, amidon prégélatinisé, jaune de quinoléine sur substrat d'aluminium ou D&C jaune numéro 10 sur substrat d'aluminium et dioxyde de titane. Peut contenir de la cire de carnauba.

Comment doit-on employer ce médicament?

Une fois la dose de chaque médicament (losartan et hydrochlorothiazide) établie, on peut commencer à utiliser les comprimés contenant la combinaison de médicaments. La dose recommandée est 1 comprimé pris 1 fois par jour. La dose maximale est 1 comprimé par jour.

On peut prendre le médicament avec ou sans nourriture, mais de façon constante. Cela signifie que si vous le prenez habituellement avec de la nourriture, continuez à le faire ainsi et que si vous le prenez habituellement sans nourriture, vous devez également continuer à le prendre sans nourriture.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer l'association losartan - hydrochlorothiazide dans les circonstances ci-après :

• une allergie au losartan, à l'hydrochlorothiazide ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une allergie aux sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole);
• une anurie (très peu d'urine est émise ou absence d'émission d'urine);
• la prise d'aliskirène en présence de diabète ou d'insuffisance rénale.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• de l'agitation;
• une augmentation de la fréquence des infections des sinus ou de la congestion nasale;
• une baisse de l'appétit;
• de la constipation;
• des crampes musculaires;
• une diarrhée;
• une douleur au dos, aux articulations ou à une jambe;
• une enflure des glandes à l'intérieur de la bouche;
• des étourdissements, plus particulièrement en se levant après avoir été en position assise ou couchée;
• de la faiblesse;
• de la fatigue;
• des fourmillements;
• des maux de tête;
• des modifications du goût;
• de la nausée;
• une réduction des capacités sexuelles ou de la libido;
• une sensibilité au soleil;
• une toux;
• de l'urticaire, des démangeaisons;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• l'apparition d'une éruption cutanée (en particulier si elle est accompagnée de douleur articulaire); des symptômes imputables à une augmentation de la pression intraoculaire (par ex. un brouillement ou une baisse de la vision, une douleur, de la rougeur ou une enflure oculaire);
• des battements de cœur rapides ou très forts;
• des changements visuels (un brouillement de la vision, une augmentation de la pression intraoculaire, de la douleur oculaire);
• une enflure des jambes, des chevilles ou des mains;
• une éruption cutanée, la présence de plaques rouges sur la peau;
• des plaques ou des bosses décolorées sur la peau qui changent lentement avec le temps;
• des signes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, un essoufflement);
• des signes attribuables à des changements électrolytiques (par ex. une irrégularité des battements cardiaques, de la faiblesse musculaire, un sentiment de malaise généralisé, un manque d'énergie, de la confusion, des douleurs ou des crampes musculaires, de la somnolence);
• des signes attribuables à des lésions musculaires (par ex. une douleur musculaire inexpliquée, de la sensibilité ou de la faiblesse musculaire, la présence d'urine brunâtre ou décolorée);
• des signes attribuables à la goutte (par ex. de la douleur, de l'enflure et de la chaleur aux articulations);
• les signes d'atteintes rénales (par ex. des émissions d'urine plus rares, de la nausée, des vomissements une enflure des pieds et des chevilles);
• des signes de pancréatite (par ex. une douleur au côté supérieur gauche de l'abdomen, un mal de dos, de la nausée, une fièvre, des frissons, des battements de cœur rapides, un abdomen gonflé);
• des signes d'une atteinte hépatique (le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une douleur abdominale, une perte de l'appétit, une urine brune, des selles pâles, de la fatigue, ou de la faiblesse);
• des signes d'une infection (caractérisés par des symptômes comme une fièvre ou des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, une raideur du cou, une perte de poids ou un manque d'énergie);
• des signes d'une pression artérielle basse, comme des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope;
• des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez inhabituel, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée).

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une détresse respiratoire aiguë sévère (par ex. un intense essoufflement, de la fièvre, de la faiblesse, de la confusion);
• une douleur thoracique;
• une grave éruption cutanée, notamment la formation de cloques et l'apparition d'une desquamation (précédée peut-être de maux de tête, d'une fièvre, d'une toux ou d'un vague endolorissement);
• des signes attribuables à une pancréatite (par ex. une douleur à la partie supérieure gauche de l'abdomen, de la dorsalgie, de la nausée, de la fièvre, des frissons, une accélération des battements cardiaques, une enflure de l'abdomen);
• les signes d'une réaction allergique grave (une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, de l'urticaire, une difficulté respiratoire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anomalies du champ visuel : l'utilisation d'hydrochlorothiazide provoque occasionnellement des changements visuels, notamment une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome) et de la myopie. Si vous subissez un symptôme oculaire, comme de la douleur ou un changement de votre vision, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Cancer de la peau : des études récentes portant sur l'hydrochlorothiazide ont associé l'utilisation à long terme de ce médicament à une augmentation du risque de contracter des cancers de la peau de type non mélanome. Cela apparaît souvent sous forme de bosse ou de plaque décolorée qui change lentement d'apparence ou de taille. Examinez votre peau régulièrement pour déceler la présence d'excroissances ou de décoloration inhabituelle et signalez tout changement dès que possible à votre médecin. Discutez avec votre médecin de vos possibles préoccupations à ce sujet.

Cholestérol : le taux de cholestérol et des triglycérides peut augmenter lorsque vous prenez de l'hydrochlorothiazide. Demandez à votre médecin si vous devrez subir des analyses sanguines pour mesurer vos taux de cholestérol pendant que vous prenez ce médicament. Si vos taux de cholestérol et de triglycérides sont élevés, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Diabète : il pourrait être plus difficile pour les personnes atteintes de diabète, et qui prennent de l'hydrochlorothiazide, de réguler leur taux de sucre dans le sang. Par conséquent, il serait possible qu'une augmentation anormale du sucre sanguin se produise, que la tolérance au glucose change et qu'un diabète préexistant empire. Un ajustement de la dose des médicaments antidiabétiques, y compris celle de l'insuline, pourrait s'imposer. Si vous faites du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Électrolytes : l'hydrochlorothiazide pourrait diminuer la concentration des électrolytes comme le potassium, le sodium, le magnésium et le chlorure, mais augmenter celle du calcium. Votre médecin vérifiera périodiquement si l'équilibre entre ces diverses substances est constant. Un supplément de potassium pourrait être recommandé. Les signes avant-coureurs ou symptômes d'un déséquilibre des liquides et des électrolytes comprennent notamment :

• de l'agitation;
• des battements de cœur accélérés;
• de la confusion;
• des crises convulsives;
• de la douleur musculaire ou des crampes;
• de la faiblesse.
• de la fatigue musculaire;
• de la léthargie;
• des nausées et des vomissements;
• une pression artérielle basse;
• une sécheresse de la bouche;
• de la soif;
• de la somnolence.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Les personnes dont la fonction hépatique est réduite peuvent avoir besoin d'une dose de losartan plus faible qu'à la normale; il peut donc être nécessaire d'utiliser les composantes de la combinaison de façon séparée. Si votre fonction hépatique est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Ce médicament n'est pas recommandé aux personnes qui souffrent d'une grave insuffisance hépatique.

Ce médicament peut également causer une fonction hépatique réduite. Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : l'association losartan - hydrochlorothiazide peut causer des changements de la fonction rénale pouvant provoquer une réduction de la fonction rénale, une insuffisance rénale et possiblement le décès. Ces complications sont particulièrement susceptibles de se produire chez les personnes qui souffrent déjà de problèmes rénaux comme certaines personnes qui ont subi des changements de leur fonction rénale (par ex. les personnes dont le calibre des vaisseaux sanguins rénaux est rétréci et celles qui sont atteintes d'un degré important d'insuffisance cardiaque congestive). L'utilisation de diurétiques (pilules servant à éliminer l'eau), de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d'aliskirène peut davantage augmenter le risque de problèmes rénaux pour les personnes déjà prédisposées à ce problème. Si votre fonction rénale est amoindrie, si le calibre de vos artères rénales est rétréci (sténose rénale) ou si vous êtes atteint d'insuffisance cardiaque congestive, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Goutte : une élévation du taux d'acide urique sanguin pourrait déclencher un accès de goutte aigu pour certaines personnes qui emploient l'association médicamenteuse losartan - hydrochlorothiazide. Les symptômes d'un accès de goutte aigu comportent une douleur subite, une enflure et une raideur dans l'articulation touchée, le plus souvent le gros orteil. Vous pourriez aussi faire de la fièvre. S'il s'agit de votre première crise de goutte, demandez des soins médicaux au plus tôt. Si vous avez déjà fait une crise par le passé, suivez les instructions que vous avez reçues de votre médecin.

Lupus : des rapports ont fait état d'une aggravation ou d'une activation du lupus parmi les personnes qui prenaient de l'hydrochlorothiazide. En cas de lupus, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle basse : de temps à autre, la pression artérielle est susceptible de chuter plus bas qu'escompté après la prise de ce médicament. La pression artérielle descend d'autant plus volontiers si vous prenez d'autres diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine), si vous avez un apport réduit en sel, si vous subissez une dialyse ou si vous êtes en proie à une diarrhée ou à des vomissements. La pression artérielle devrait être surveillée plus souvent dans ces cas-là. Afin de diminuer le risque d'étourdissements, les personnes qui ont une pression artérielle basse, ou celles qui commencent à prendre ce médicament, devraient passer lentement de la position debout à la position couchée ou assise.

Si la baisse de la tension artérielle provoque des étourdissements ou un évanouissement chez vous, communiquez avec votre médecin.

Une sudation excessive et un apport insuffisant en liquides peuvent mener à une chute de la pression artérielle en raison du faible volume de liquides circulant dans vos vaisseaux sanguins. Les vomissements ou la diarrhée peuvent aussi entraîner une chute de la pression artérielle. Si vous avez l'impression que votre pression artérielle est trop faible, contactez votre médecin.

Problèmes cardiaques : les changements hydriques et électrolytiques dans l'organisme peuvent avoir un effet sur plusieurs autres maladies, notamment les affections cardiaques. L'association losartan - hydrochlorothiazide peut provoquer une accumulation de liquide dans le corps, aumentant ainsi le travail que le cœur doit effectuer pour que le sang circule. Si vous avez récemment subi une crise cardiaque ou si vous êtes atteint d'une insuffisance cardiaque congestive, la prise de l'association losartan - hydrochlorothiazide peut accentuer les symptômes de ces maladies cardiaques. Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes respiratoires : bien que cette complication soit très rare, on a signalé que l'association losartan - hydrochlorothiazide avait causé de l'inflammation pulmonaire ou une accumulation de liquide dans les poumons. Ces deux affections peuvent provoquer d'importantes difficultés respiratoires et de la confusion à la suite d'une baisse du taux d'oxygène circulant dans l'organisme. Si vous éprouvez de la difficulté à respirer, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Réaction allergique : certaines personnes allergiques aux médicaments de la classe des sulfonamides subissent également des réactions allergiques à l'hydrochlorothiazide. Avant de prendre ce médicament, informez votre médecin de toutes les réactions indésirables que vous avez subi après avoir pris des médicaments, en particulier des antibiotiques de la famille des sulfamides ou d'autres médicaments servant à traiter le diabète. Communiquez avec votre médecin immédiatement si vous remarquez des signes de réaction allergique comme une éruption cutanée, une démangeaison, une difficulté respiratoire ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge.

Sensibilité à la lumière du soleil : la prise de ce médicament peut augmenter la sensibilité de la peau à la lumière du soleil, ce qui augmente le risque de coup de soleil. Évitez de vous exposer à la lumière du soleil pendant des périodes de temps prolongées, en particulier entre 10 h et 14 h. Utilisez un écran solaire à large spectre et un baume à lèvres avec un FPS de 30 ou plus. Si vous remarquez une éruption cutanée ou une desquamation inhabituelle, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Taux de potassium : une élévation du taux de potassium sanguin peut se produire dans de très rares cas parmi les personnes qui prennent ce médicament. Cette élévation provoque rarement des problèmes, mais votre médecin suivra vos taux de potassium à l'aide d'analyses sanguines. Pendant que vous prenez prennent l'association médicamenteuse losartan - hydrochlorothiazide, évitez d'utiliser des substituts du sel contenant du potassium.

Grossesse : le losartan peut causer des lésions importantes à un fœtus s'il est pris pendant la grossesse. Ce médicament ne doit pas être pris par les personnes enceintes. Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez ce médicament, arrêtez immédiatement de le prendre et appelez votre médecin.

Allaitement : on ignore si le losartan passe dans le lait maternel. L'hydrochlorothiazide passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Les personnes qui emploient ce médicament ne devraient pas allaiter au sein. Demandez à votre médecin si vous devez continuer à allaiter votre enfant.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Ce médicament n'est pas recommandé aux enfants.

Aînés : les aînés sont probablement plus sensibles aux effets de ce médicament et pourraient voir apparaître plus d'effets secondaires.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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