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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

L'imipramine appartient à la famille des médicaments appelés antidépresseurs tricycliques. Ce médicament aide à redresser l'humeur et à éliminer ou atténuer d'autres symptômes associés à la dépression. Les antidépresseurs tricycliques comme l'imipramine agissent en augmentant la quantité de 2 neurotransmetteurs (des messagers chimiques) appelés sérotonine et noradrénaline, situés dans certaines parties du cerveau.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose de départ recommandée pour le traitement de la dépression de l'adulte est 25 mg pris 3 fois par jour, avec ou sans aliments. La dose est normalement augmentée graduellement jusqu'à ce que la dose la plus efficace soit trouvée. La dose maximale est 300 mg par jour. Plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que le médicament fasse pleinement effet ; il faut donc être patient avant d'espérer observer des résultats. Votre médecin essayera de vous prescrire la plus petite dose efficace. Une fois que cette dose aura été déterminée, vous pourrez prendre le médicament en une seule dose au coucher, comme vous le recommandera votre médecin.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer l'imipramine dans les circonstances ci-après :

• une allergie à l'imipramine ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une allergie à des antidépresseurs tricycliques semblables;
• une crise cardiaque survenue récemment;
• un glaucome à angle fermé;
• une insuffisance cardiaque congestive non maîtrisée;
• la prise d'un inhibiteur de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) au cours des 14 derniers jours.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une augmentation de la sudation;
• des battements du cœur rapides ou irréguliers;
• des chutes;
• de la constipation;
• des crampes abdominales;
• une démangeaison cutanée;
• une diarrhée;
• une douleur dans la bouche;
• une dysfonction sexuelle;
• une émission de l'urine difficile;
• une émission de l'urine fréquente;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements au passage de la position couchée ou assise à la position debout;
• de l'excitation;
• de la fatigue ou de la faiblesse;
• un gain ou une perte de poids;
• un goût désagréable dans la bouche;
• de l'irritabilité;
• une langue noire;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une rougeur de la peau;
• une sécheresse de la bouche ou des yeux;
• de la somnolence;
• des tics musculaires;
• une vision floue;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une affection des dents ou des gencives;
• de l'anxiété;
• l'apparition de points rouges sur la peau qui brûlent, démangent ou piquent;
• l'apparition ou l'augmentation de la constipation, de la nausée, des vomissements, de la déshydratation, des gaz ou de la douleur gastrique;
• une augmentation de la fréquence des infections accompagnées de fièvre, de frissons et de maux de gorge;
• une augmentation du volume des seins;
• de la confusion ou du délire;
• de la constipation (en particulier pour les aînés);
• des contractions musculaires;
• des délusions (croire des choses non réelles et fausses);
• une démarche traînante;
• de la difficulté à parler ou à avaler;
• de la difficulté à se concentrer;
• une enflure inhabituelle des mains, des bras, des jambes, des chevilles, du visage ou des voies respiratoires;
• un engourdissement ou des picotements dans les bras et les jambes;
• une éruption cutanée accompagnée de démangeaison;
• un état de nervosité ou de l'agitation;
• un gonflement des testicules;
• des hallucinations;
• des mouvements lents;
• des petits points rouges ou violettes sur la peau;
• des problèmes de mémoire;
• une raideur des bras et des jambes;
• un rythme cardiaque rapide ou irrégulier (des palpitations, une accélération ou une irrégularité du pouls);
• une sécrétion de lait anormale;
• une sensibilité accrue de la peau aux rayonnements solaires;
• des signes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, un essoufflement);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des symptômes attribuables à la baisse des niveaux de sodium sanguin (par ex. un endolorissement, de la raideur ou de l'incoordination musculaire, de la confusion, de la fatigue, de la faiblesse);
• des symptômes attribuables à une baisse du taux de sucre sanguin (par ex. des sueurs froides, une pâleur et une fraîcheur de la peau, des maux de tête, une accélération des battements cardiaques, de la faiblesse);
• des symptômes attribuables à une élévation de la pression artérielle (par ex. de l'essoufflement, de la fatigue, des étourdissements ou un évanouissement, de la douleur ou une oppression thoracique, une enflure des chevilles ou des jambes, des battements de cœur très rapides ou de très forts);
• des symptômes de battements de cœur irréguliers (par ex. une douleur thoracique, des étourdissements, des battements de cœur très forts, un essoufflement);
• des symptômes de glaucome (par ex. une vision trouble, un halo de couleurs vives autour des sources de lumière, des yeux rouges, une pression accrue dans les yeux, une douleur ou une sensation désagréable dans les yeux);
• des symptômes de manie (une exaltation de l'humeur ou de l'irritabilité, une tendance à l'insomnie et des pensées galopantes);
• des symptômes de sevrage (par ex. de la nausée, des vomissements, un inconfort abdominal, de la diarrhée, des troubles du sommeil, de la nervosité, de l'anxiété, des maux de tête, de l'irritabilité);
• des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée);
• un tintement, des bourdonnements, ou d'autres sons inexpliqués dans les oreilles;
• des tremblements accusés ou des frissonnements;
• des troubles de l'équilibre;
• une vision floue.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des crises convulsives;
• des symptômes attribuables à une crise cardiaque (par ex. une douleur ou une pression à la poitrine, une douleur qui se propage à l'épaule ou au bras, de la nausée et des vomissements, une sudation excessive);
• des symptômes attribuables au syndrome DRESS (réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques; par ex. une fièvre, une éruption cutanée sévère, une enflure des ganglions lymphatiques, des symptômes apparentés à ceux de la grippe, une desquamation, un essoufflement, de la soif, une fréquence diminue de l'émission de l'urine);
• des symptômes d'un accident vasculaire cérébral (par ex. des maux de tête soudains ou intenses; une perte de coordination soudaine; des anomalies du champ visuel; un trouble de l'élocution soudain; ou l'apparition inexpliquée de faiblesse, d'engourdissements ou de douleur dans un bras ou une jambe);
• des symptômes d'une grave réaction allergique comme une enflure de la bouche ou de la gorge, une oppression thoracique ou un essoufflement;
• le toxicité sérotoninergique ou le syndrome malin des neuroleptiques (les signes comportent de l'agitation, de la confusion, de la diarrhée, une fièvre, des réflexes exagérés, une coordination médiocre, de la sudation, une abondance de paroles ou une suractivité difficile à maîtriser, des frissonnements ou des tremblements, des tics).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anomalies du rythme cardiaque : ce médicament pourrait causer des anomalies du rythme cardiaque. Certains médicaments (par ex. le sotalol, la chlorpromazine, le pimozide, la moxifloxacine, la méfloquine, la pentamidine, le trioxyde de diarsenic, le tacrolimus) peuvent augmenter le risque d'un type de rythme cardiaque anormal appelé allongement de l'espace QT, et ils ne devraient pas s'utiliser en association avec la méthotriméprazine. Certains facteurs constituent un risque accru de ce type de rythme cardiaque anormal, et de ses complications, notamment :

• l'âge (pour les personnes ayant plus de 65 ans);
• un allongement congénital de l'espace QT;
• des antécédents d'accident vasculaire cérébral;
• des antécédents de maladie cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque;
• des antécédents familiaux de mort cardiaque subite;
• l'appartenance au sexe féminin;
• des déficiences nutritionnelles;
• le diabète;
• un ralentissement de la fréquence cardiaque;
• un taux bas de potassium, de magnésium ou de calcium.

Si vous êtes atteint d'une maladie cardiaque et d'une anomalie du rythme cardiaque ou si vous prenez certains médicaments (par ex. le vérapamil, l'atazanavir), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Alcool et autres médicaments provoquant de la somnolence : ne combinez pas ce médicament avec de l'alcool ou d'autres médicaments qui provoquent de la somnolence (par ex. des antidépresseurs, des somnifères, des médicaments contre l'anxiété) parce que l'imipramine peut également causer cet effet et que la combinaison peut être dangereuse.

Autres médicaments : les effets de l'imipramine peuvent influer sur le métabolisme d'autres médicaments par l'organisme. Si vous prenez des anticoagulants, l'imipramine peut augmenter la durée du saignement. Si vous prévoyez subir une intervention chirurgicale, assurez-vous que votre équipe médicale sait que vous prenez de l'imipramine. Consultez votre médecin ou votre pharmacien au sujet des médicaments que vous prenez.

Diabète : la prise d'imipramine peut entraîner tant une hausse qu'une baisse des taux de sucre sanguin. Les personnes atteintes de diabète ou celles qui font de l'hypoglycémie (un taux de sucre sanguin trop bas) devraient exercer une surveillance étroite de leur glycémie lorsqu'elles prennent ce médicament.

Étourdissements : l'imipramine peut causer une chute temporaire de la pression artérielle et entraîner des étourdissements. Il faut donc être prudent (c.-à-d. bouger lentement) en vous redressant quand vous êtes assis ou couché.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fractures : certaines données indiquent que les personnes qui prennent de l'imipramine ou d'autres antidépresseurs peuvent courir un risque accru de fractures lorsqu'elles commencent à prendre ce médicament et lors d'une utilisation à long terme. Si vous avez plus de 65 ans, si vous êtes atteint d'ostéoporose ou si vous avez d'autres facteurs de risque pour les fractures, assurez-vous de ne pas tomber en vous assoyant ou en vous couchant lorsque vous êtes étourdi. Communiquez avec votre médecin si vous êtes fréquemment étourdi.

Glaucome : l'utilisation de ce médicament peut accentuer les symptômes du glaucome (augmentation de la pression intraoculaire). Si vous êtes atteint de glaucome, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Pendant que vous prenez ce médicament, signalez tout changement de votre vision à votre médecin dès que possible.

Hypothyroïdie : les personnes qui prennent de l'hormone thyroïdienne pour traiter une hypothyroïdie courent un risque accru de subir des problèmes cardiaques lorsqu'elles utilisent de l'imipramine. Consultez votre médecin ou votre pharmacien au sujet de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer à prendre un nouveau médicament.

Manie et hypomanie : l'imipramine peut intensifier une manie ou une hypomanie. Si vous avez des antécédents d'épisodes maniaques ou d'un trouble bipolaire, vous devriez faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant que vous prenez ce médicament.

Numération globulaire : on a signalé que, bien que rarement, l'imipramine peut réduire le nombre de neutrophiles (un type de globules blancs qui aident à combattre une infection), de globules rouges (qui transportent l'oxygène) et de plaquettes (des cellules qui favorisent la coagulation de votre sang). Votre médecin demandera des analyses de sang pour surveiller votre numération globulaire. Si vous remarquez une augmentation de la fréquence des signes d'infection (par ex. de la fièvre, des frissons ou des maux de gorge) ou si vous constatez des ecchymoses ou des saignements inusités, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Pensées suicidaires : la désipramine peut accroître le risque de pensées suicidaires, en particulier au début du traitement ou lors d'un ajustement de la dose. Sollicitez des soins médicaux en cas de signe d'aggravation de l'affection.

Somnolence et vigilance réduite : l'imipramine peut altérer les facultés mentales ou physiques nécessaires à la réalisation de tâches potentiellement dangereuses comme conduire un véhicule ou faire fonctionner des machines. Soyez donc prudent jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Toxicité sérotoninergique/syndrome malin des neuroleptiques : des réactions graves sont possibles lorsqu'on combine l'imipramine avec d'autres médicaments qui agissent sur la sérotonine, comme les antidépresseurs et certains médicaments utilisés pour traiter les migraines. Par conséquent, il faut éviter de telles associations de médicaments. Parmi les symptômes d'une réaction, on peut retrouver de la rigidité et des spasmes musculaires, de la difficulté à bouger et des changements de l'état mental, notamment du délire et de l'agitation. Le coma et le décès sont des complications possibles.

Troubles médicaux : les personnes atteintes des affections ci-après devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, de l'influence de leur affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique :

• certains désordres sanguins;
• des crises convulsives;
• une fonction hépatique réduite;
• un glaucome à angle fermé;
• une hyperplasie bénigne de la prostate (une augmentation du volume de la prostate) ;
• une pression intraoculaire accrue;
• une rétention urinaire.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

On a signalé que les personnes qui prennent de l'imipramine pendant les 6 derniers mois de leur grossesse courent un risque plus élevé de présenter une élévation de la tension artérielle susceptible de menacer la vie. Les bébés des personnes qui ont pris de l'imipramine pendant les 3 derniers mois de leur grossesse subissent un sevrage du médicament après la naissance.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez l'imipramine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. L'utilisation de l'imipramine n'est pas approuvée chez les enfants de moins de 18 ans. On a signalé que l'utilisation de ce médicament et d'autres médicaments semblables par des enfants de moins de 18 ans pouvait provoquer des changements comportementaux et émotionnels comme des pensées suicidaires.

Aînés : les les aînés sont plus sensibles aux effets secondaires de l'imipramine. Les aînés devraient employer ce médicament avec prudence et ne pas dépasser la dose recommandée.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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