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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

L'imipramine appartient à la famille des médicaments appelés antidépresseurs tricycliques. Ce médicament aide à redresser l'humeur et à éliminer ou atténuer d'autres symptômes associés à la dépression. Les antidépresseurs tricycliques comme l'imipramine agissent en augmentant la quantité de 2 neurotransmetteurs (des messagers chimiques) appelés sérotonine et noradrénaline, situés dans certaines parties du cerveau.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose de départ recommandée pour le traitement de la dépression de l'adulte est 25 mg pris 3 fois par jour, avec ou sans aliments. La dose est normalement augmentée graduellement jusqu'à ce que la dose la plus efficace soit trouvée. La dose maximale est 300 mg par jour. Plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que le médicament fasse pleinement effet ; il faut donc être patient avant d'espérer observer des résultats. Votre médecin essayera de vous prescrire la plus petite dose efficace. Une fois que cette dose aura été déterminée, vous pourrez prendre le médicament en une seule dose au coucher, comme vous le recommandera votre médecin.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer l'imipramine dans les circonstances ci-après :

• une allergie à l'imipramine ou à l'un des ingrédients du médicament ;
• la prise d'un inhibiteur de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) au cours des 14 derniers jours.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une augmentation de la sudation;
• des battements du cœur rapides ou irréguliers;
• de la constipation;
• des crampes abdominales;
• une démangeaison cutanée;
• une dysfonction sexuelle;
• une émission de l'urine difficile;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements au passage de la position couchée ou assise à la position debout;
• de l'excitation;
• de la fatigue ou de la faiblesse;
• un gain de poids;
• de l'irritabilité;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une sécheresse de la bouche ou des yeux;
• de la somnolence;
• des tics musculaires;
• des troubles du sommeil;
• une vision floue;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une affection des dents ou des gencives;
• de l'anxiété;
• une augmentation du volume des seins (tant pour les hommes que pour les femmes);
• une boursouflure du visage et une enflure de la langue;
• une chute de cheveux;
• de la confusion ou du délire;
• de la constipation (en particulier pour les aînés);
• des contractions musculaires;
• des crises convulsives;
• une démarche traînante;
• des difficultés d'élocution ou de déglutition;
• une douleur oculaire;
• un engourdissement ou des picotements dans les bras et les jambes;
• une éruption cutanée accompagnée de démangeaison;
• un état de nervosité ou de l'agitation;
• un gonflement des testicules;
• des hallucinations;
• le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux;
• des maux de gorge et de la fièvre;
• des mouvements lents;
• une perte de l'équilibre;
• une raideur des bras et des jambes;
• un rythme cardiaque rapide ou irrégulier (des palpitations, une accélération ou une irrégularité du pouls);
• un secouement ou des tremblements;
• une sécrétion de lait anormale (femmes);
• une sensibilité accrue à la lumière du soleil;
• une syncope;
• des taches rouges ou brunâtres sur la peau;
• un tintement, des bourdonnements, ou d'autres sons inexpliqués dans les oreilles;
• une vision floue.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des symptômes d'une grave réaction allergique comme une enflure de la bouche ou de la gorge, une oppression thoracique ou un essoufflement.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affections médicales : les personnes ayant des antécédents de crises convulsives, une diminution de la fonction hépatique, des maladies du cœur, un glaucome, certains troubles sanguins, des antécédents de manie ou de trouble bipolaire et des antécédents de rétention urinaire devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, comment leur affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Diabète : la prise d'imipramine peut entraîner tant une hausse qu'une baisse des taux de sucre sanguin. Les personnes atteintes de diabète ou celles qui font de l'hypoglycémie (un taux de sucre sanguin trop bas) devraient exercer une surveillance étroite de leur glycémie lorsqu'elles prennent ce médicament.

Étourdissements : l'imipramine peut causer une chute temporaire de la pression artérielle et entraîner des étourdissements. Il faut donc être prudent (c.-à-d. bouger lentement) en vous redressant quand vous êtes assis ou couché.

Pensées suicidaires : la désipramine peut accroître le risque de pensées suicidaires, en particulier au début du traitement ou lors d'un ajustement de la dose. Sollicitez des soins médicaux en cas de signe d'aggravation de l'affection.

Rythme cardiaque : l'imipramine, en particulier prise à fortes doses, peut causer des troubles du rythme cardiaque. Par conséquent, ce médicament doit être pris avec prudence par les aînés et les personnes qui ont des antécédents de maladie du cœur.

Somnolence et vigilance réduite : l'imipramine peut altérer les facultés mentales ou physiques nécessaires à la réalisation de tâches potentiellement dangereuses comme conduire un véhicule ou faire fonctionner des machines. Soyez donc prudent jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez l'imipramine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : les aînés devraient employer ce médicament avec prudence et ne pas dépasser la dose recommandée.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre l'imipramine et l'un des agents ci-après :

• l'abiratérone;
• l'acide acétylsalicylique (AAS);
• l'aclidinium;
• les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
• les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. l'ergotamine, la dihydroergotamine);
• l'alcool;
• les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la tamsulosine);
• l'amoxapine;
• les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
• les analgésiques opioïdes (par ex. la codéine, la morphine, l'oxycodone, le tramadol);
• les antagonistes de la sérotonine (les médicaments anti-émétiques; par ex. le granisétron, l'ondansétron);
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le célécoxib, le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
• les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, le dronédarone, la flecaïnide, la procaïnamide, la quinidine, le sotalol);
• les anticonvulsivants (par ex. la carbamazépine, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, la topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
• les antihistaminiques (par ex. la bilastine, la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine, la rupatadine);
• les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• l'apomorphine;
• l'azélastine;
• les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
• la benztropine;
• les bêta-2 agonistes (par ex. le formotérol, l'indacatérol, le salbutamol, le salmétérol);
• le bleu de méthylène;
• la brimonidine;
• la buprénorphine;
• le bupropion;
• la buspirone;
• le cannabis;
• le chlorure de potassium;
• le conivaptan;
• la darifénacine;
• les décongestifs nasaux en vaporisateur (par ex. l'oxymétazoline, la phényléphrine, la xylométazoline);
• les dérivés nitrés (par ex. le dinitrate d'isosorbide, la nitroglycérine);
• la desmopressine;
• le dextrométhorphane;
• les diurétiques thiazidiques « pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine » (par ex. l'hydrochlorothiazide, l'indapamide, la métolazone);
• le dompéridone;
• l'éfavirenz;
• l'éluxadoline;
• l'eszopiclone;
• la flibansérine;
• le glycopyrrolate;
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
• les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
• les inhibiteurs des cholinestérases (par ex. le donépézil, la galantamine, la rivastigmine);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la fluvoxamine, la sertraline);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
• l'ipratropium;
• le lemborexant;
• la lévodopa;
• la lévothyroxine;
• le linézolide;
• le lithium;
• les médicaments de type « triptan » contre la migraine (par ex. l'élétriptan, le rizatriptan, le sumatriptan);
• la mélatonine;
• la méthadone;
• le méthylphénidate;
• la métoclopramide;
• le millepertuis;
• le mirabégron;
• la mirtazapine;
• le nabilone;
• l'oxybate de sodium;
• l'oxybutynine;
• l'ozanimod;
• la pentoxifylline;
• le pramipexole;
• la pseudoéphédrine;
• les relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, l'orphénadrine, la tizanidine);
• le riociguat;
• le ropinirole;
• la rotigotine;
• le sacubitril;
• la scopolamine;
• la solifénacine;
• les sulfonylurées (par ex. le gliclazide, le glyburide);
• le tabac (à fumer);
• la terbinafine;
• la tétrabénazine;
• la thalidomide;
• le tiotropium;
• le tipranavir;
• la toltérodine;
• la toxine botulinique;
• la trazodone;
• le trospium;
• le tryptophane;
• l'uméclidinium;
• le zolpidem;
• la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments,
• remplacer l'un des médicaments par un autre,
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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