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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La pilule anticonceptionnelle (un contraceptif oral) lévonorgestrel - éthinylœstradiol (cycle prolongé) renferme un progestatif (lévonorgestrel) et un œstrogène (éthinylœstradiol). Elle s'utilise pour la prévention de la grossesse. Ce médicament empêche l'ovulation (la libération d'un ovule par l'ovaire) et provoque des modifications du mucus sécrété par le col utérin. La progression des spermatozoïdes vers l'utérus et l'implantation de l'œuf fertilisé deviennent alors difficiles.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comprimés actifs

Chaque comprimé non pelliculé rose, rond, biconvexe portant l'inscription en creux « 473 » sur un côté et rien sur l'autre contient 0,15 mg de lévonorgestrel et 0,03 mg d'éthinylœstradiol. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, D et C rouge nº 27, AD et C bleu nº 2, AD et C jaune nº 5, stéarate de magnésium, polacriline-potassium et oxyde de fer rouge.

Comprimés inactifs

Chaque comprimé blanc, rond, biconvexe portant l'inscription en creux « 473 » sur un côté et rien sur l'autre ne contient aucun ingrédient actif. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, stéarate de magnesium et polacriline-potassium.

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Comment doit-on employer ce médicament?

La dose de cette pilule anticonceptionnelle est 1 comprimé par jour pris à la même heure. Chaque boîtier contient 84 comprimés actifs et 7 comprimés inactifs présentés dans des plaquettes. Prenez 1 comprimé actif par jour pendant 84 jours, puis 1 comprimé inactif par jour pendant 7 jours, puis entamez une nouvelle plaquette pour amorcer un autre cycle de 91 jours.

Demandez à votre médecin quel serait le meilleur moment de commencer à prendre ce médicament. Le premier jour de votre menstruation (l'écoulement sanguin) est désigné le « jour 1 ». Vous pourriez commencer à prendre vos comprimés actifs le dimanche qui suit le début de vos règles. Si vos règles commencent un dimanche, prenez le 1er comprimé actif ce jour-là. Continuez à prendre les comprimés actifs pendant 84 jours, puis prenez les comprimés blancs inactifs pendant 7 jours. Un saignement menstruel devrait se produire durant les 7 jours qui suivent la prise du dernier comprimé actif.

Prenez votre pilule à peu près à la même heure chaque jour. Vous devez utiliser une deuxième méthode de contraception (par ex. des condoms de latex et des spermicides) pendant les 7 premiers jours du premier cycle d'utilisation de la pilule.

Un grand nombre de femmes constatent un saignotement ou un léger saignement durant les premiers mois de mise en route du traitement anticonceptionnel. Ne suspendez pas la prise de la pilule, même si vous observez des saignements de temps à autre. Si un saignement se prolonge au-delà de quelques jours, consultez votre médecin. Un grand nombre de femmes se sentent prises de nausées durant les premières semaines du traitement anticonceptionnel. Si vous vous sentez nauséeuse, ne cessez pas de prendre la pilule. Le problème devrait se résoudre tout seul. Si ce n'est pas le cas, consultez votre médecin ou votre clinique.

L'efficacité de vos pilules pourrait être compromise si des vomissements ou une diarrhée se manifestaient ou si vous prenez certains médicaments (comme des antibiotiques). Si vous commencez à utiliser un nouveau médicament pendant que vous prenez les pilules contraceptives, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour vous assurer que l'efficacité de ces dernières ne sera pas diminuée. En attendant de pouvoir consulter votre médecin, utilisez une méthode de contraception supplémentaire, comme des préservatifs en latex et des spermicides.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. L'omission de la prise de vos pilules augmente votre risque de grossesse. Si vous oubliez de prendre un comprimé, prenez-le dès que vous y pensez, et prenez le suivant au moment prévu. Dans ce cas, il pourrait vous arriver de prendre 2 pilules le même jour. Vous n'aurez pas besoin d'employer une méthode de contraception supplémentaire.

Si vous oubliez de prendre 2 pilules actives de suite, prenez 2 pilules le jour où vous constatez l'omission et 2 pilules le jour suivant. Prenez ensuite une pilule par jour jusqu'à ce que vous ayez fini la plaquette. Utilisez une deuxième méthode de contraception (par ex. des condoms de latex ou des spermicides) si vous avez des relations sexuelles au cours des 7 jours qui suivent votre omission.

Si vous oubliez de prendre 3 pilules actives de suite, ne prenez pas les pilules oubliées et laissez-les dans le boîtier. Continuez à prendre une pilule chaque jour jusqu'à ce que vous ayez terminé de prendre le reste des pilules du boîtier (sauf les pilules omises). Par exemple, si vous recommencez à prendre la pilule le jeudi, prenez la pilule sous « jeudi » et ne prenez pas les pilules précédemment oubliées. Il se peut que vous subissiez un peu de saignement pendant la semaine qui suit l'omission des pilules. Utilisez une deuxième méthode de contraception (par ex. des condoms de latex ou des spermicides) pendant les 7 premiers jours de la reprise de vos pilules. Si vos menstruations ne se produisent pas pendant que vous prenez les pilules inactives, consultez votre médecin, car vous pourriez être enceinte.

Si vous oubliez de prendre une ou plusieurs pilules blanches « inactives », jetez les pilules omises et continuez à prendre les pilules prévues une fois par jour jusqu'à ce que le boîtier soit terminé. L'emploi d'une méthode de contraception auxiliaire n'est pas nécessaire, sauf en cas d'oubli consécutif de 2, ou plus, pilules roses « actives » au cours des 7 jours qui précèdent l'amorce de la prise des pilules blanches « inactives ».

Si vous hésitez sur la marche à suivre lorsque vous avez omis de prendre des pilules, vous devriez employer une méthode de contraception auxiliaire chaque fois que vous avez des contacts sexuels et continuer à prendre 1 pilule 1 fois par jour jusqu'au moment où vous pourrez consulter votre médecin ou un pharmacien.

Entreposez ce médicament à la température ambiante et hors de la portée des enfants.

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Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Les comprimés de lévonorgestrel - éthinylœstradiol (cycle prolongé) ne devraient pas être employés dans les circonstances ci-après :

• une affection des valvules cardiaques s'accompagnant de complications;
• une allergie au lévonorgestrel, à l'éthinylœstradiol, ou à l'un des ingrédients du médicament;
• un cancer du sein dans les antécédents, ou un cancer dont la présence a été confirmée ou est soupçonnée;
• une grossesse en cours ou soupçonnée;
• une lésion oculaire causée par une affection vasculaire (des vaisseaux sanguins) de l'œil, comme une perte de vision partielle ou complète ou une lacune des champs visuels;
• la présence ou un antécédent de crise cardiaque ou de maladie cardiaque (par ex. angine);
• la présence ou un antécédent de désordre vasculaire cérébral (par ex. un accident vasculaire cérébral (AVC) ou mini-AVC [accident ischémique transitoire ou AIT]);
• la présence d'une affection du foie évolutive;
• la présence ou un antécédent de jaunisse (jaunissement de la peau ou de la conjonctive) pendant la grossesse ou pendant la prise de médicaments hormonaux (par ex. les pilules contraceptives);
• la présence ou des antécédents de migraine;
• la présence ou des antécédents d'une tumeur du foie bénigne ou maligne;
• la présence avérée ou possible d'une tumeur de l'endomètre (muqueuse de l'utérus) ou d'une autre tumeur hormono-dépendante;
• la présence de facteurs de risque pour la formation de caillots sanguins, notamment :
• un diabète accompagné de complications;
• un fort tabagisme (plus de 15 cigarettes par jour) et plus de 35 ans;
• les taux de cholestérol ou de triglycérides élevés;
• la présence d'anomalies de la coagulation qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins;
• un alitement prolongé;
• une intervention chirurgicale majeure récente ou prévue;
• une pression artérielle considérablement élevée;
• un saignement vaginal anormal pour lequel un diagnostic n'a pas été posé.
• une thrombophlébite ou un désordre thromboembolique (de la coagulation) actif ou passé.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une diarrhée;
• une douleur à la pression des seins;
• de la fatigue;
• un gain de poids;
• des gaz;
• un inconfort lors du port de lentilles cornéennes;
• de la nausée;
• la présence de saignement ou de saignotement entre les menstruations;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une aménorrhée (absence d'une menstruation);
• un état de nervosité;
• des étourdissements;
• une fièvre;
• le foncement de la peau (en particulier du visage);
• des grosseurs dans les seins;
• des infections des voies respiratoires supérieures (par ex. un rhume, une bronchite, un écoulement nasal ou un embarras de la respiration nasale, un mal de gorge);
• des infections vaginales;
• des maux de tête (intenses);
• une perte de cheveux;
• une rétention liquidienne (une enflure inhabituelle des membres);
• des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, de l'indifférence à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
• des symptômes semblables à ceux de la grippe;
• des symptômes d'une infection des voies urinaires (par ex. de la douleur lors de l'émission de l'urine, fréquence accrue de l'émission d'urine, de la douleur dans le bas du dos ou de flanc);
• des troubles du sommeil.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une augmentation importante de la pression artérielle;
• une douleur intense à l'abdomen;
• des signes attribuables à la présence d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins (par ex. perte soudaine de la vision ou changement de vision, douleur thoracique, douleur dans l'aine ou la jambe [en particulier si elle est accompagnée d'enflure dans le mollet], essoufflement soudain et inexpliqué);
• des signes attribuables à un accident vasculaire cérébral (par ex. des maux de tête, une perte de coordination, un trouble de l'élocution, de la faiblesse, des engourdissements ou une douleur inexpliquée dans le bras ou la jambe).
• des signes d'une crise cardiaque (par ex. présence de douleur ou de pression à la poitrine, de douleur qui se propage à l'épaule ou au bras, de nausée et de vomissements, de sudation excessive);
• des signes d'une réaction allergique (par ex. un essoufflement ou une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une bouffissure des yeux, une enflure de la bouche, des lèvres ou de la gorge);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• une soudaine perte de la vision, partielle ou totale.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affection hépatique : les pilules anticonceptionnelles peuvent causer des troubles hépatiques, bien que ce soit rare. Si vous observez un jaunissement du blanc des yeux ou de la peau, une fièvre, de la fatigue, une perte d'appétit, une urine sombre, ou des selles pâles, arrêter de prendre le médicament et communiquez avec votre médecin.

La prise de certains médicaments servant au traitement de l'hépatite C en même temps que vous utilisez l'association lévonorgestrel - éthinyl estradiol peut augmenter votre risque de contracter certains problèmes hépatiques (du foie). S'il vous faut prendre un médicament pour traiter l'hépatite C, demandez à votre médecin si vous devez continuer à prendre ce médicament.

Affection de la vésicule biliaire : les femmes qui emploient les pilules anticonceptionnelles courent un risque accru d'affection de la vésicule biliaire. Si vous avez soit une douleur abdominale intense (dans la région de l'estomac), soit une fièvre, ou si vous observez un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (la jaunisse), prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Caillots de sang : les caillots de sang sont les effets secondaires graves les plus fréquents des pilules anticonceptionnelles. La formation de caillots de sang s'observe surtout durant la première année d'emploi d'un contraceptif hormonal. Les caillots peuvent s'installer dans de nombreuses parties du corps (le cerveau, les yeux, le cœur, les jambes ou les poumons). Avertissez votre médecin immédiatement, si vous remarquez l'un des signes ou symptômes ci-après susceptibles d'évoquer un caillot :

• une douleur dans le mollet ou une enflure pourrait évoquer la présence possible d'un caillot de sang dans la jambe;
• une douleur thoracique aiguë, une toux avec expectoration sanglante, ou un essoufflement soudain pourraient évoquer la présence possible d'un caillot de sang dans un poumon;
• une douleur thoracique constrictive ou une sensation de lourdeur pourrait évoquer la possibilité d'une crise cardiaque;
• des maux de tête soudains ou qui empirent, des vomissements, des étourdissements ou une syncope, des problèmes de vision ou d'élocution, une faiblesse ou un engourdissement dans un bras ou une jambe pourraient évoquer un accident vasculaire cérébral;
• une perte de la vision partielle ou complète soudaine pourrait évoquer un caillot de sang dans un œil.

Les personnes qui ont un caillot de sang ou des antécédents de caillot de sang ne devraient pas employer ce médicament (référez-vous à la section : « Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé? »).

Cancer du sein : les femmes qui utilisent des pilules anticonceptionnelles pourraient courir un risque légèrement accru de cancer du sein, surtout si elles ont commencé à les prendre quand elles étaient très jeunes. Votre médecin pratiquera systématiquement une palpation des seins et vous montrera comment réaliser régulièrement un autoexamen des seins. Les femmes atteintes d'un cancer du sein diagnostiqué ou présumé ne devraient pas employer des pilules anticonceptionnelles parce que les hormones contenues dans les pilules seraient susceptibles de stimuler la prolifération du cancer. Les personnes qui ont, ou qui ont eu, un cancer du sein ne devraient pas utiliser ce médicament (référez-vous à la section « Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé? »).

Cancer du col utérin : quelques études ont montré une incidence accrue de cancers du col de l'utérus parmi les femmes qui utilisaient les pilules anticonceptionnelles. Ces cas pourraient avoir été liés à d'autres facteurs que les pilules anticonceptionnelles. Le manque de données probantes ne permet toutefois pas d'exclure l'influence possible des pilules anticonceptionnelles dans la survenue de tels cancers.

Cholestérol : une élévation du taux de cholestérol sanguin ou de triglycérides pourrait se produire pendant que vous prenez ce médicament. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur état pathologique et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Cigarettes : la cigarette accroît le risque d'une grave maladie cardiaque et de mort. Les pilules anticonceptionnelles augmentent ce risque au fur et à mesure qu'une femme avance en âge (au-delà de 35 ans). On recommande très fortement à toutes les femmes de ne pas fumer pendant qu'elles utilisent ce médicament.

Diabète : l'action des pilules anticonceptionnelles peut influer sur le sucre sanguin. Les personnes atteintes de diabète ou celles qui ont des antécédents familiaux de diabète, devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur état pathologique, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Examens de santé réguliers : les examens physiques et de suivis devraient avoir lieu 3 mois après l'amorce de la prise du médicament, puis tous les 12 mois.

Fibromes : ce médicament peut aggraver les fibromes en provoquant une soudaine augmentation de volume, une douleur, ou de la douleur à la pression. Si vous observez ces effets, communiquez avec votre médecin.

Infections transmises sexuellement : les pilules anticonceptionnelles ne vous protègent pas contre les infections transmises sexuellement (ITS), y compris le VIH - sida. Afin de vous protéger contre ces affections, employez des préservatifs en latex, même si vous prenez des pilules anticonceptionnelles.

Maladies cardiaques : les femmes atteintes de diabète, d'une pression artérielle élevée, d'un taux anormal de cholestérol ou qui ont des antécédents familiaux de ces affections, courent un risque élevé de maladie cardiaque. Elles devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur état pathologique, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Migraine et maux de tête : vous devriez signaler à votre médecin toute apparition ou aggravation d'une crise de migraine, de la survenue de nouveaux maux de tête récurrents, persistants ou intenses.

Pression artérielle : les personnes ayant une pression artérielle élevée devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur état pathologique et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. L'emploi de ce médicament n'est pas recommandé aux personnes ayant une pression artérielle très élevée ou rebelle.

Problèmes affectifs : les femmes qui ont des antécédents de problèmes affectifs, en particulier de dépression, risquent probablement davantage de faire une rechute pendant qu'elles prennent des pilules anticonceptionnelles. Si vous observez une aggravation de votre comportement affectif pendant que vous employez ce médicament, consultez votre médecin.

Problèmes oculaires : les femmes qui prennent des pilules anticonceptionnelles pourraient observer une accumulation de liquide dans la cornée d'un œil, cette anomalie pourrait entraîner des troubles de la vision et une moins bonne tolérance des verres de contact, surtout s'ils sont rigides. Ce genre de gêne ne se produit pas avec les verres de contact souples. Si votre fonction visuelle change ou si le port de vos verres de contact engendre de la gêne, consultez votre médecin.

Tumeur du foie : l'emploi de courte et de longue durée des pilules anticonceptionnelles a été lié à la prolifération de tumeurs du foie. Cessez de prendre le médicament et prenez contact avec votre médecin immédiatement si vous ressentez une douleur intense ou une grosseur dans l'abdomen. Les femmes atteintes actuellement, ou par le passé, d'une tumeur du foie ne devraient pas employer des pilules anticonceptionnelles (référez-vous à la section « Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé? »).

Retour de la fécondité : après avoir employé une méthode de contraception vous devriez attendre qu'au moins un cycle menstruel normal se soit déroulé avant de contempler la possibilité d'une grossesse. Vous serez ainsi en mesure d'établir votre date de fécondation, mais entre-temps vous devriez utiliser une méthode de contraception différente. Si vos menstruations disparaissent pendant 6 mois, ou plus, après l'arrêt des pilules anticonceptionnelles, prévenez votre médecin.

Grossesse : ne prenez pas des pilules anticonceptionnelles si vous êtes enceinte. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez des pilules anticonceptionnelles, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : les constituants hormonaux de ce médicament passent dans le lait maternel dont ils pourraient réduire le volume et la qualité. Ce médicament n'est pas recommandé aux femmes qui allaitent.

Enfants et adolescents : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans. Ce médicament n'est pas recommandé avant la ménarche (l'apparition des premières règles).

Aînés : les pilules anticonceptionnelles ne sont pas recommandées pour les femmes ménopausées.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre l'association médicamenteuse lévonorgestrel - éthinylœstradiol (cycle prolongé) et l'un des agents ci-après :

• l'acétaminophène;
• l'acide acétylsalicylique (AAS);
• l'acide folique;
• l'acide tranexamique;
• l'anastrozole;
• les antiacides (par ex. l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium) – utilisez-les 2 heures avant ou après la prise de l'association lévonorgestrel - éthinyl estradiol;
• les antibiotiques (par ex. l'ampicilline, le chloramphénicol, le métronidazole, la néomycine, la nitrofurantoïne, la pénicilline, la rifampicine, les sulfamides, les tétracyclines);
• les anticonvulsivants (par ex. la carbamazépine, le clobazam, l'éthosuximide, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
• les antidiabétiques (par ex. la canagliflozine, le glyburide, l'insuline, la linagliptine, le lixisénatide, la metformine, la rosiglitazone, la saxagliptine);
• les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
• l'aprépitant;
• les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
• des benzodiazépines (par ex. le diazépam, le lorazépam, l'oxazépam);
• le bosentan;
• le célécoxib;
• la clomipramine;
• la clonidine;
• la clozapine;
• le cobicistat;
• le conivaptan;
• les corticostéroïdes (par ex. la dexaméthasone, la prednisone, l'hydrocortisone);
• la cyclosporine;
• le dantrolène;
• le déférasirox;
• la déhydroépiandrostérone;
• le diltiazem;
• l'élagolix;
• l'elvitégravir;
• l'exémestane;
• l'hydrate de chloral;
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
• les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
• le jus de pamplemousse;
• la lénalidomide;
• le lomitapide;
• le lumacaftor et l'ivacaftor;
• les médicaments anticoagulants (par ex. l'apixaban, le dabigatran, la daltéparine, l'édoxaban, l'énoxaparine, le fondaparinux, l'héparine, le rivaroxaban, la warfarine);
• les médicaments antiviraux servant au traitement de l'hépatite C (par ex. le glécaprévir et le pibrentasvir, le lédipasvir, le velpatasvir);
• les médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin (par ex. la cholestyramine, le colésévélam, la colestipol, le clofibrate)
• les médicaments utilisés pour soigner la pression artérielle élevée;
• la mifépristone;
• le millepertuis;
• le mitotane;
• le modafinil;
• le mycophénolate;
• l'octréotide;
• la pomalidomide;
• les remplacements de la thyroïde (par ex. la thyroïde desséchée, la lévothyroxine);
• la rifabutine;
• la rifampine;
• le ropinirole;
• le sarilumab;
• la sélégiline;
• le siltuximab;
• la somatropine;
• le tabac (à fumer);
• les théophyllines (par ex. l'aminophylline, l'oxtriphylline, la théophylline);
• la tizanidine;
• le tocilizumab;
• l'ursodiol;
• la vitamine B12;
• la vitamine C.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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