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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le dinitrate d'isosorbide appartient à la classe des médicaments appelés antiangineux. Il s'utilise pour prévenir la douleur thoracique associée à l'angine. Il agit en dilatant les vaisseaux sanguins et en augmentant le flux de sang et d'oxygène vers le cœur. L'isosorbide peut réduire le nombre, la durée et la gravité des crises angineuses. La tolérance à l'effort peut être augmentée, et le besoin de nitroglycérine à action rapide (en comprimés et en pulvérisateur) peut être réduit.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comprimés sublinguaux

5 mg
Chaque comprimé sublingual rose, rond, plat, portant l'inscription « 5 » sur une face, contient 5 mg de dinitrate d'isosorbide. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, dioxyde de silice colloïdale et laque d'aluminium D et C rouge nº 30.

Comprimés

10 mg
Chaque comprimé blanc, rond, plat, sécable, portant l'inscription « 10 » gravée sur une face, contient 10 mg de dinitrate d'isosorbide. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, et stéarate de magnésium 6.

30 mg
Chaque comprimé blanc, rond, plat, sécable, portant l'inscription « 30 » gravée sur une face, contient 30 mg de dinitrate d'isosorbide. Ingrédients non médicinaux : lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium 6, and dioxyde de silice colloïdale.

Comment doit-on employer ce médicament?

Comprimés par voie orale : la dose recommandée d'isosorbide sous forme de comprimés oraux pour la prévention de l'angine à long terme varie entre 5 mg et 30 mg pris 4 fois par jour, en laissant un intervalle de temps sans prise de nitrates (à déterminer avec le médecin) afin que l'organisme soit relativement exempt de médicament. Par exemple, le médicament peut être pris à 8h, 12h, 16h et 20h. Ce schéma posologique permet au médicament de rester efficace car il empêche une trop grande tolérance de l'organisme à ses effets.

Comprimés sublinguaux (les comprimés se dissolvent en 20 secondes dans la bouche) : les comprimés se dissolvent sous la langue pour prévenir une crise angineuse. Placez 1 ou 2 comprimés (5 mg à 10 mg) sous la langue, entre la joue et la gencive ou entre la lèvre et la gencive toutes les 2 à 4 heures. Une dose supplémentaire de 5 mg à 10 mg peut être prise en cas de situation stressante susceptible de provoquer une crise angineuse. Abstenez-vous de boire, de fumer ou de chiquer du tabac durant la dissolution du comprimé. Consultez votre médecin au sujet de la dose et de la période de temps sans nitrate appropriées à votre cas.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Si l'heure de la dose prévue suivante approche, , ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer le dinitrate d'isosorbide dans les circonstances ci-après :

• une allergie au dinitrate d'isosorbide ou à l'un des ingrédients du médicament;
• la présence ou le risque de la survenue d'un trouble cardiaque appelé choc cardiogénique (par ex. après une crise cardiaque);
• la prise de médicaments inhibiteurs de la PDE de type 5 comme le sildénafil (Viagra®), le tadalafil (Cialis®) ou le vardénafil (Levitra®) indiqués contre une dysfonction érectile.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• de l'agitation;
• des bouffées de chaleur au visage et au cou;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère en passant de la position couchée ou assise à la position debout;
• de la faiblesse;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• un rythme cardiaque rapide;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une éruption cutanée;
• un évanouissement;
• des maux de tête intenses ou qui se prolongent;
• de la sudation;
• une vision floue.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Pression artérielle basse : lorsque le dinitrate d'isosorbide dilate les vaisseaux sanguins, leur calibre augmente, ce qui permet au sang de circuler plus facilement. Cela peut provoquer une réduction de la pression artérielle. Bien que cela ne représente habituellement pas un problème, certaines personnes subissent des étourdissements, des maux de tête ou un évanouissement, en particulier en passant de la position assise ou couchée à la position debout. Si votre pression artérielle est basse ou si vous subissez ces symptômes quand vous prenez le dinitrate d'isosorbide, consultez votre médecin.

Sevrage : l'arrêt subit de ce médicament peut à l'occasion aggraver les douleurs thoraciques ou les autres symptômes de l'angine. Afin d'éviter les éventuels effets secondaires du sevrage, la dose de médicament doit être progressivement réduite. Discutez avec votre médecin de la façon d'arrêter le médicament en toute sécurité.

Tolérance : le corps peut s'habituer aux effets du dinitrate d'isosorbide (le phénomène de tolérance s'installe), surtout si le médicament est pris tout au long de la journée sans un « intervalle de répit des nitrates » (une période de 10 à 12 heures sans médicaments). Si vous avez l'impression que les crises angineuses s'aggravent ou qu'elles surviennent plus fréquemment, consultez votre médecin.

Troubles médicaux : en cas de pression artérielle basse, d'un glaucome, ou d'une maladie du rein, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si l'isosorbide passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : les aînés peuvent être plus susceptibles aux étourdissements ou à une sensation de tête légère lorsqu'ils prennent le dinitrate d'isosorbide.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le dinitrate d'isosorbide et l'un des agents ci-après :

• les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
• l'alcool;
• l'aldesleukine;
• l'aliskirène;
• les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
• l'amiodarone;
• les anesthésiques généraux (les médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
• les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. le clomipramine, l'imipramine);
• les antipsychotiques de deuxième génération (par ex. la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• les autres nitrates (par ex. la nitroglycérine, le mononitrate d'isosorbide);
• les barbituriques (par ex. le butalbital, le phénobarbital);
• les bêtabloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
• le bortézomib;
• la brimonidine;
• la bromocriptine;
• la dapsone;
• les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
• la duloxétine;
• l'hydralazine;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
• la lévodopa;
• la lidocaïne;
• des médicaments contre la dysfonction érectile appelés les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE 5) (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
• la morphine;
• l'obinutuzumab;
• la pentoxifylline;
• les phosphates de sodium;
• le pramipexole;
• la primidone;
• le riociguat;
• le ropinirole;
• la rosiglitazone;
• la rotigotine;
• le sacubitril;
• la tizanidine;
• la trétinoïne.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments ;
• remplacer l'un des médicaments par un autre ;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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