Lamictal

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La lamotrigine appartient à la classe des médicaments appelés antiépileptiques. Elle s'utilise seule ou en association avec d'autres médicaments pour prendre en charge les crises convulsives associées à l'épilepsie quand la prise d'autres médicaments ne s'est pas avérée efficace ou a été interrompue. Elle s'utilise aussi en même temps que d'autres médicaments pour prendre en charge les crises convulsives associées au syndrome Lennox-Gastaut. La lamotrigine agit en réduisant la concentration des substances chimiques présentes dans le cerveau que l'on pense en partie responsables des convulsions.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comprimés croquables dispersables

2 mg
Chaque comprimé blanc, rond, portant l'inscription « LTG » gravée au-dessus de « 2 » sur une face, contient 2 mg de lamotrigine. Ingrédients non médicinaux : silicate d'aluminium et de magnésium, arôme de cassis, carbonate de calcium, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium, povidone, saccharine sodique et glycolate d'amidon sodique.

5 mg
Chaque comprimé blanchâtre, allongé et biconvexe, portant l'inscription « GS CL2 » gravée sur une face et « 5 » sur l'autre (que pour la dose initiale), contient 5 mg de lamotrigine. Ingrédients non médicinaux : silicate d'aluminium et de magnésium, arôme de cassis, carbonate de calcium, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium, povidone, saccharine sodique et glycolate d'amidon sodique.

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée de lamotrigine varie selon les besoins et en fonction des autres médicaments antiépileptiques employés. Pour les adultes, la dose initiale de lamotrigine est faible, elle varie de 25 mg pris tous les 2 jours à 50 mg pris 1 fois par jour. Sur une période de quelques semaines, on augmente graduellement la dose jusqu'à l'obtention de la dose d'entretien. Celle-ci varie de 50 mg à 250 mg deux fois par jour. Pour les enfants, la dose de lamotrigine est déterminée en fonction de leur poids corporel. On ne doit pas utiliser ce médicament pour les enfants qui pèsent moins de 9 kg.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Les comprimés standard doivent être avalés entiers et on ne doit pas les mâcher ni les broyer. On peut avaler les comprimés à mâcher entiers; on peut également les mâcher ou les dissoudre dans une cuillère à thé d'eau ou de jus de fruits. Il faut environ 1 minute pour que les comprimés se dissolvent. Lorsqu'ils sont dissous, faites tournoyer la solution et buvez immédiatement tout le volume de liquide. Ajoutez un peu d'eau au verre et buvez-la également pour vous assurer d'avoir pris tout le médicament.

La lamotrigine se prend avec ou sans aliments.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Si la prise de votre prochaine dose est prévue dans moins de 4 heures, ne prenez pas la dose omise et continuez à suivre votre posologie habituelle. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien. Si vous omettez de prendre la lamotrigine pendant plus que quelques jours, consultez votre médecin avant de recommencer à prendre le médicament. Il se peut que vous deviez reprendre le médicament à une dose plus faible qu'avant.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Quiconque ayant une allergie à la lamotrigine ou à l'un des ingrédients de ce médicament ne devrait pas l'utiliser.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• un assoupissement;
• une congestion nasale;
• un estomac dérangé;
• des étourdissements;
• de la faiblesse;
• de la fatigue;
• de la nausée;
• des maux de tête;
• des troubles du sommeil;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des cauchemars;
• des changements mentaux ou des changements de l'humeur (par ex. de l'agitation, de l'anxiété, de l'agressivité, de l'irritabilité ou de la nervosité);
• des démangeaisons oculaires accompagnées d'écoulement;
• une douleur dans le cou, les articulations ou l'abdomen;
• une douleur thoracique;
• une enflure des ganglions dans l'aisselle, le cou ou les aines ou une enflure du visage;
• une éruption cutanée;
• des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre ou de voir quelque chose qui n'existe pas réellement);
• de la maladresse ou de l'instabilité;
• des mouvements continus, involontaires des globes oculaires ou des roulements des yeux;
• des mouvements musculaires involontaires du visage, des yeux, du cou, du tronc, des bras et des jambes;
• des signes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle);
• des signes attribuables à des problèmes rénaux (par ex. de la douleur à la partie inférieure du dos, de la douleur à la miction);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des symptômes semblables à ceux de la grippe (par ex. une fièvre, des frissons ou des maux de gorge);
• des tremblements;
• une vision double;
• une vision floue ou une autre altération de la vision.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une douleur thoracique;
• une enflure des mains ou des pieds accompagnée d'essoufflement;
• un nombre accru de crises convulsives;
• des pensées suicidaires ou d'automutilation;
• des signes d'une méningite qui n'est pas d'origine infectieuse (par ex. des maux de tête caractérisés par une douleur intense ou battante, et s'accompagnant d'une raideur du cou ou du dos);
• des signes de saignement (comme l'apparition d'ecchymoses aux moindres traumatismes, un saignement des gencives, des saignements de nez, des vomissements de sang, du sang dans l'urine, des selles noires goudronneuses);
• des signes d'une grave réaction cutanée (comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne);
• des signes d'une réaction allergique (comme une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une boursouflure du visage ou une enflure de la langue ou de la gorge);
• des symptômes attribuables à des lésions musculaires (par ex. de la douleur ou de la sensibilité musculaire inexpliquée ou de la faiblesse ou l'apparence brunâtre ou décolorée de l'urine – surtout en cas de fièvre ou de sensation de malaise généralisé);
• des symptômes attribuables à une lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH) (par ex. de la fièvre, des éruptions cutanées, de la difficulté à marcher, une enflure ou une douleur à l'abdomen, des changements visuels et des convulsions).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Arrêt du médicament : l'interruption soudaine de la prise de tout médicament antiépileptique peut causer des crises convulsives de rebond. En général, l'arrêt du médicament devrait se faire progressivement, conformément aux indications de votre médecin traitant afin de réduire au minimum ce risque. Avant de cesser la prise de lamotrigine, demandez conseil à votre médecin.

Comportement suicidaire ou agité : les personnes atteintes d'épilepsie subissent parfois de la dépression. Si vous êtes déprimé ou si vous êtes atteint d'un désordre bipolaire, il se peut que vous couriez un risque accru de ressentir de l'agitation (accompagnée d'anxiété, d'agressivité, d'une émotivité excessive et d'un sentiment d'étrangeté à soi-même) ou que vous désiriez vous faire du mal ou blesser d'autres personnes. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. 

Éruptions cutanées : des personnes prenant de la lamotrigine ont rapporté de graves éruptions cutanées menant à une hospitalisation. Cet effet secondaire semble plus susceptible de se produire si la dose est augmentée de façon trop rapide. Le risque d'apparition d'éruption cutanée grave est plus élevé pour les enfants et peut être plus élevé pour les personnes qui ont déjà subi des éruptions cutanées lorsqu'elles ont pris d'autres médicaments pour traiter l'épilepsie. Presque tous les cas de graves éruptions cutanées associés à la lamotrigine se sont produits dans les 2 à 8 semaines qui ont suivi l'amorce du traitement. Si vous observez l'apparition d'une éruption cutanée, d'une fièvre ou d'une augmentation de volume des ganglions, sollicitez des soins médicaux immédiatement.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Si votre fonction hépatique est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Ce médicament peut également causer une fonction hépatique réduite. Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH) : la lamotrigine a été, rarement, associée à la LHH, une affection causée par l'hyperactivité du système immunitaire. Si on n'identifie pas la LHH rapidement pour la traiter, cette maladie peut être mortelle. Si vous présentez de la fièvre, des éruptions cutanées, de la difficulté à marcher ou à voir, de l'enflure ou de la douleur à l'abdomen, de la nausée, des vomissements, des difficultés respiratoires ou des ganglions lymphatiques enflés, consultez un médecin dès que possible.

Maladie cardiaque : l'utilisation de la lamotrigine peut provoquer un changement du rythme cardiaque, en particulier pour les personnes déjà atteintes de certaines affections cardiaques. Si vous êtes atteint de problèmes cardiaques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Méningite aseptique : rarement, la prise de lamotrigine peut causer les symptômes d'une méningite aseptique (inflammation ou enflure des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, non causée par des bactéries). Si vous êtes atteint d'une affection auto-immunitaire (par ex. le lupus érythémateux aigu disséminé, une connectivité mixte), votre risque de contracter cette maladie est plus grand. Si vous ressentez des symptômes comme une raideur de cou, des maux de tête intenses, de la nausée, des vomissements, de la fièvre ou une modification de votre niveau de conscience, cessez de prendre ce médicament et consultez immédiatement un médecin.

Pilules anticonceptionnelles et hormonothérapie substitutive : vous pourriez devoir ajuster votre dose de lamotrigine si vous amorcez ou arrêtez la prise de contraceptifs oraux ou d'autres traitements par des hormones femelles comme l'hormonothérapie substitutive.

Quelques rares rapports de cas ont signalé, lors de la prise de la lamotrigine en combinaison avec des contraceptifs oraux ou des traitements de substitution hormonale, des cas de convulsions, de grossesses imprévues et de désordres menstruels (par ex. de la métrorragie).

Vous ne devez pas amorcer ni arrêter la prise de ces médicaments sans consulter votre médecin au préalable. Prenez contact avec votre médecin si vous observez des changements dans vos menstruations, par exemple des hémorragies utérines, pendant que vous prenez la lamotrigine et ces médicaments.

Réaction d'hypersensibilité : la lamotrigine a occasionnellement provoqué une réaction d'hypersensibilité susceptible de mettre la vie en danger. En cas d'éruption cutanée, d'enflure du visage ou de ganglions enflés dans le cou, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Somnolence ou vigilance réduite : si vous êtes atteint d'une forme non contrôlée d'épilepsie, vous ne devez pas conduire un véhicule ni manœuvrer de machinerie potentiellement dangereuse. Parmi les effets secondaires courants de la lamotrigine, on retrouve des étourdissements, des problèmes de coordination musculaire, de la somnolence, une vision double et une vision floue. Vous ne devez pas entreprendre des activités nécessitant de la vigilance ou de la coordination physique avant d'avoir établi comment la lamotrigine agit sur vous.

Grossesse : l'utilisation de lamotrigine pendant la grossesse a été associée à une augmentation du nombre de cas de fentes palatines, une malformation congénitale. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Ne cessez pas de prendre ce médicament avant d'avoir consulté votre médecin à ce sujet; l'abandon du médicament peut causer des convulsions par effet rebond qui pourraient nuire à la mère et à l'enfant à naître.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez la lamotrigine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement. Généralement, l'allaitement maternel n'est pas recommandé durant la prise de lamotrigine.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de la lamotrigine n'a été établie en ce qui concerne les enfants ayant moins de 16 ans, sauf s'ils sont atteints du syndrome de Lennox-Gastaut.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre la lamotrigine, et l'un des médicaments ci-après :

• l'acétaminophène;
• l'alcool;
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
• les antihistaminiques (par ex. l'azélastine, la cétirizine, la diphenhydramine, la doxylamine, l'hydroxyzine, la loratadine);
• les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• d'autres anticonvulsivants (par ex. la carbamazépine, le divalproex, la gabapentine, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate);
• les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
• la brimonidine;
• la buprénorphine;
• la buspirone;
• le butorphanol;
• le cannabis;
• la clonidine;
• les contraceptifs oraux;
• la desmopressine;
• l'éfavirenz;
• l'entacapone;
• l'eskétamine;
• la flibansérine;
• la guanfacine;
• l'hydrate de chloral;
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, le lopinavir, le ritonavir);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
• le kava;
• le lemborexant;
• la méfloquine;
• la metformine;
• la métoclopramide;
• la mirtazapine;
• le nabilone;
• les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone, le tapentadol, le tramadol);
• les œstrogènes (par ex. les œstrogènes conjugués, l'œstradiol, l'éthinylœstradiol);
• l'orlistat;
• l'oxybate de sodium;
• le pramipexole;
• la prégabaline;
• la procaïnamide;
• les progestatifs (par ex. le diénogest, le lévonorgestrel, la médroxyprogestérone, la noréthindrone);
• les relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
• la rifampine;
• le ropinirole;
• la rotigotine;
• la scopolamine;
• le sulfate de magnésium;
• la tétrabénazine;
• la thalidomide;
• la valériane;
• le zolpidem;
• la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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