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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La cladribine appartient au groupe de médicaments conçus pour combattre le cancer qui sont connus sous le nom d'antinéoplasiques et plus particulièrement au groupe d'antinéoplasiques appelés antimétabolites. On utilise la cladribine pour traiter un type de cancer du sang connu sous le nom de leucémie à tricholeucocytes. La cladribine combat le cancer en inhibant la croissance des cellules cancéreuses, ce qui provoque éventuellement leur destruction.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit. 

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée de cladribine varie selon le poids corporel. On administre habituellement une dose de 0,09 mg par kg de poids corporel par jour.

Plusieurs facteurs peuvent modifier la dose et le régime posologique dont une personne a besoin, comme le poids de la personne, la présence d'autres affections médicales et l'utilisation d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable. Ce médicament doit être manipulé avec les plus grandes précautions. Il est toujours donné dans un hôpital, ou dans un milieu semblable, où il est possible d'avoir accès à un équipement stérile pour préparer la solution. 

La cladribine est administrée sous forme d'une injection intraveineuse (dans une veine). Le médicament est habituellement injecté dans une région de la peau spécialement préparée et elle est donnée pendant 7 jours en infusion continue. Ce médicament doit être manipulé avec les plus grandes précautions. Il est toujours donné dans un hôpital, ou dans un milieu semblable, où il est possible d'avoir accès à un équipement stérile pour préparer la solution.

Il se peut que votre médecin vous recommande de boire un volume supplémentaire de liquides pendant que vous prenez ce médicament pour vous aider à uriner davantage et protéger vos reins.

Il est important que ce médicament soit employé conformément aux indications de votre médecin. Si vous manquez un rendez-vous fixé pour recevoir une injection de cladribine, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible pour fixer un autre rendez-vous.

Non seulement la cladribine interfère avec le matériel génétique (ADN) des cellules cancéreuses, mais elle peut aussi parasiter l'action de vos cellules normales. Cela peut causer quelques effets secondaires comme une fatigue inaccoutumée. Prenez note de tous vos effets secondaires et signalez-les à votre médecin.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Quiconque ayant une allergie à la cladribine ou à l'un des ingrédients de ce médicament, ne devrait pas l'utiliser.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui utilisent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une constipation ;
• une diarrhée ;
• des douleurs articulaires ;
• une douleur musculaire ;
• des étourdissements ;
• une fatigue inhabituelle ;
• des maux de tête ;
• de la nausée ;
• une perte de l'appétit ;
• une sensation générale d'inconfort ou de malaise ;
• des troubles du sommeil ;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste  :

• une accélération inhabituelle du rythme cardiaque ;
• une douleur, une enflure ou une rougeur au lieu d'injection ;
• une douleur gastrique ;
• une enflure des pieds ou de la partie inférieure des jambes ;
• un engourdissement ou des picotements des mains et des pieds ;
• une éruption cutanée ;
• un essoufflement ;
• des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, des coupures dont le temps de saignement est prolongé) ;
•  une sudation, une peau pâle.

Consultez votre médecin immédiatement si l'un des effets secondaires ci-après se produit :

• de la difficulté à bouger les bras ou les jambes ;
• un essoufflement ;
• une fièvre ou des frissons ;
• des signes d'une grave réaction cutanée (comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne) ;
• des signes d'une infection (caractérisés par des symptômes comme une fièvre ou des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, une raideur du cou, une perte de poids ou un manque d'énergie) ;
• des signes de réaction cutanée au site d'injection (par ex. l'apparition de stries rougeâtres le long du parcours d'une veine à l'endroit où le médicament a été injecté, de la douleur, de la rougeur ou de la chaleur au site d'injection) ;
• des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café) ;
• des symptômes semblables à ceux de la grippe (par ex. une toux, un enrouement, un mal de gorge, une fièvre ou des frissons).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament. 

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Coagulation du sang : ce médicament peut jouer un rôle dans la diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Les plaquettes participent à la coagulation du sang, et vous pourriez saigner plus facilement si elles étaient en trop faible nombre. Avertissez votre médecin si vous remarquez des signes de ralentissement de la coagulation. De tels symptômes pourraient comporter des selles noirâtres et goudronneuses, du sang dans l'urine, l'apparition d'ecchymoses aux moindres traumatismes, ou des coupures qui n'arrêtent pas de saigner.

Fonction hépatique : si vous avez une fonction hépatique diminuée ou une atteinte hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction rénale : la cladribine peut causer une fonction rénale diminuée. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Globules rouges : la cladribine peut provoquer une baisse du nombre de globules rouges. Si vous ressentez des symptômes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges) comme un essoufflement, une fatigue inusitée ou une peau pâle, communiquez le plus tôt possible avec votre médecin.

Infection : non seulement la cladribine tue les cellules cancéreuses, mais elle peut faire chuter le nombre de cellules qui combattent l'infection dans le corps (les globules blancs). Si possible, évitez d'entrer en contact avec les personnes ayant une infection contagieuse. Communiquez avec votre médecin immédiatement si vous observez des signes d'une infection, comme une fièvre, ou des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, de la raideur dans le cou, une perte de poids ou un manque d'énergie. Vous ferez l'objet d'une surveillance médicale exercée au moyen d'analyses de sang ciblant des types spécifiques de cellules sanguines.

Lésions nerveuses : l'utilisation de doses élevées de cladribine et l'utilisation de cladribine de façon concomitante avec d'autres traitements contre le cancer ont été associées à des lésions nerveuses touchant les bras et les jambes. Dans certains cas, il s'est produit une paralysie permanente des membres. Si vous éprouvez de la difficulté à bouger les bras ou les jambes ou si vous ressentez des engourdissements et des picotements dans les membres, signalez-le immédiatement à votre médecin.

Syndrome de lyse tumorale : en de rares occasions, la cladribine peut être à l'origine du syndrome de lyse tumorale, une affection potentiellement mortelle qui cause une insuffisance rénale ou un rythme cardiaque anormal. Il se peut que vous ne ressentiez pas de symptômes au stade précoce de l'affection mais que votre médecin surveille son développement à l'aide d'analyses sanguines. Si vous ressentez des symptômes attribuables au syndrome de lyse tumorale (par ex. un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, des vomissements, de la fatigue ou une sensation de faiblesse, de la difficulté à se concentrer, un sensation de gonflement, d'engourdissement ou de picotement au niveau des mains, du visage ou des pieds, un mal de dos, des crampes musculaires, un évanouissement, une respiration difficile), prenez immédiatement contact avec votre médecin.

Grossesse : la cladribine ne devrait pas s'utiliser durant une grossesse. Des malformations congénitales pourraient survenir si l'homme ou la femme reçoit de la cladribine au moment de la conception, ou si la femme l'utilise durant une grossesse. Il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception efficace pendant l'utilisation de ce médicament et pendant au moins 6 mois après la dernière dose. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. 

Allaitement : on ignore si la cladribine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Ce médicament ne doit être prescrit ou administré que par des professionnels de la santé familiers avec l'utilisation de la chimiothérapie anticancéreuse pour les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre la cladribine et l'un des agents ci-après :

• amphotéricine B;
• bacille de Calmette-Guérin (BCG);
• clozapine;
• d'autres anticancéreux;
• défériprone
• denosumab;
• échinacée;
• fingolimod;
• léflunomide;
• natalizumab;
• pimécrolimus;
• roflumilast;
• tacrolimus;
• tofacitinib;
• vaccins.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de: 

• cesser la prise de l'un des médicaments ;
• remplacer l'un des médicaments par un autre ;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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