Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?
L'éplérénone appartient à un groupe de médicaments appelés antagonistes de l'aldostérone. Elle s'utilise en association avec d'autres médicaments pour traiter une insuffisance cardiaque et aider à prévenir une aggravation d'une insuffisance cardiaque après la survenue d'une crise cardiaque, de ce fait, elle améliore les chances de survie.
On l'utilise également avec d'autres médicaments pour traiter les degrés légers à modérés d'hypertension artérielle lorsque certains autres médicaments ne sont pas tolérés ou qu'ils n'ont pas suffisamment réduit l'hypertension.
L'éplérénone agit en bloquant l'aldostérone, une substance fabriquée dans le corps et qui joue un rôle important dans la prise en charge de la pression artérielle. Des taux élevés d'aldostérone font monter la pression artérielle et peuvent devenir un facteur d'insuffisance cardiaque. Le blocage de l'aldostérone aide à prévenir l'aggravation d'une insuffisance cardiaque.
Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.
Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.
Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.
Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?
25 mg
Chaque comprimé jaunâtre-rouge, en forme de losange, biconvexe, pelliculé, portant l'inscription « E » tracée en creux sur une face, et « 25 » sur l'autre, contient 25 mg d'éplérénone. Ingrédients non médicinaux: croscarmellose sodique, D et C jaune nº 10 sur substrat d'aluminium, AD et C jaune nº 6 sur substrat d'aluminium, hydroxypropylméthylcellulose, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune, lactose monohydraté, polyéthylèneglycol, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polysorbate 80, laurylsulfate de sodium, talc et dioxyde de titane.
50 mg
Chaque comprimé jaunâtre-rouge, en forme de losange, biconvexe, pelliculé, portant l'inscription « E » tracée en creux sur une face, et « 50 » sur l'autre, contient 50 mg d'éplérénone. Ingrédients non médicinaux: croscarmellose sodique, D et C jaune nº 10 sur substrat d'aluminium, AD et C jaune nº 6 sur substrat d'aluminium, hydroxypropylméthylcellulose, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune, lactose monohydraté, polyéthylèneglycol, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polysorbate 80, laurylsulfate de sodium, talc et dioxyde de titane.
Comment doit-on employer ce médicament?
Pour traiter l'insuffisance cardiaque ou prévenir celle-ci après une crise cardiaque, la dose initiale recommandée est de 25 mg pris une fois par jour. Elle est habituellement portée à 50 mg pris 1 fois par jour par votre médecin dans les 4 semaines qui suivent. Le traitement débute généralement dans les 2 semaines qui suivent une crise cardiaque.
Pour le traitement de la pression artérielle élevée, la dose initiale d'éplérénone est de 50 mg 1 fois par jour. Si votre tension artérielle n'a pas suffisamment été réduite après 4 semaines, votre médecin peut augmenter la dose d'éplérénone à deux prises de 50 mg par jour.
Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.
L'éplérénone se prend avec ou sans aliments. Avalez les comprimés avec de l'eau sans les croquer ni les mâcher.
Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.
Conservez ce médicament à la température ambiante et hors de la portée des enfants.
Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?
Abstenez-vous d'employer l'éplérénone dans les circonstances ci-après :
- une allergie à l'éplérénone ou à l'un des ingrédients du médicament;
- une anomalie fonctionnelle hépatique importante;
- une anomalie fonctionnelle rénale importante;
- la prise d'autres médicaments susceptibles d'influer sur l'élimination de l'éplérénone (par ex. le kétoconazole, l'itraconazole, la néfazodone, la télithromycine, la clarithromycine, le ritonavir, le nelfinavir);
- la prise de suppléments de potassium ou de diurétiques d'épargne potassique (par ex. la spironolactone);
- un taux élevé de potassium dans le sang.
De plus, si vous prenez de l'éplérénone pour le traitement de l'hypertension artérielle, n'en prenez pas si :
- vos niveaux de créatinine sanguins sont élevés;
- vous êtes atteint du diabète de type 2 et que vous avez des protéines dans votre urine;
- vous souffrez d'une dysfonction rénale modérée ou importante.
Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?
Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.
Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.
Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.
Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :
- des brûlures d'estomac;
- une déshydratation (des maux de tête, des étourdissements, ou un évanouissement);
- des étourdissements en passant de la position assise ou couchée à la position debout (une pression artérielle basse);
- de l'indigestion;
- des maux de tête.
La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :
- une angine de poitrine ou une douleur thoracique;
- une difficulté respiratoire;
- des difficultés de déglutition (à avaler);
- une élévation du taux de potassium dans le sang (par ex. des battements de cœur irréguliers, un ralentissement de la fréquence cardiaque, de la nausée);
- un essoufflement ou une difficulté respiratoire;
- un évanouissement;
- une prise de poids;
- une réduction de la production d'urine;
- des signes de changements du rythme cardiaque (par ex. des étourdissements, des évanouissements, des battements de cœur rapides, de très forts battements de cœur);
- des signes de pancréatite (par ex. une douleur sur le côté supérieur gauche de l'abdomen, un mal de dos, des nausées, une fièvre, un rythme cardiaque rapide, abdomen gonflé);
- des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
- des signes d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins (par ex. un changement de la vue ou des étourdissements apparaissant soudainement, une douleur thoracique, une douleur et une enflure dans un muscle de la jambe);
- des symptômes attribuables à une hypothyroïdie – manque d'activité de la glande thyroïde (par ex. de la sécheresse de la peau, de la constipation, une prise de poids, de la fatigue, des douleurs et de la raideur, de l'intolérance au froid, de la dépression, des problèmes de mémoire).
Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :
- des symptômes d'une réaction allergique (par ex. une enflure des mains, des pieds, des chevilles, du visage, des lèvres, de la bouche ou de la gorge; de la difficulté à respirer ou à avaler).
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.
Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?
Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.
Diabète : les personnes atteintes de diabète et qui souffrent d'une insuffisance cardiaque à la suite d'une crise cardiaque, et plus particulièrement celles qui ont une protéinurie (des protéines dans l'urine), semblent plus susceptibles à une hyperkaliémie (un taux de potassium sanguin trop élevé). Si vous faites du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires.
Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
L'innocuité de l'éplérénone pour soigner des personnes atteintes d'un trouble du fonctionnement des reins intense n'a pas été établie; ces personnes ne devraient donc pas employer l'éplérénone.
Problèmes rénaux : l'innocuité de l'éplérénone pour soigner des personnes atteintes d'un trouble du fonctionnement des reins modéré à intense n'a pas été établie ; ces personnes ne devraient donc pas employer l'éplérénone.
Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Taux de potassium : un taux de potassium sanguin trop élevé (une hyperkaliémie) est l'un des risques le plus fréquemment associés avec l'emploi de l'éplérénone. Une hyperkaliémie dont les signes ne sont pas identifiés ni soignés peut causer des complications, comme de graves problèmes du rythme cardiaque, et mettre la vie en danger. Votre médecin surveillera votre taux de potassium avant de vous prescrire l'éplérénone puis durant la première semaine de traitement par l'éplérénone et à intervalles réguliers tout au long de votre thérapie.
N'employez pas de suppléments de potassium (notamment du potassium alimentaire) ou des succédanés de sel pendant que vous suivez un traitement par l'éplérénone, sauf sur avis contraire de votre médecin. Si vous avez l'impression que vos battements de cœur deviennent irréguliers, plus lents ou plus faibles, communiquez avec votre médecin au plus tôt.
Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.
Allaitement : on ignore si l'éplérénone passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.
Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. L'éplérénone n'est pas recommandée pour les enfants.
Aînés : les personnes de plus de 65 ans peuvent courir un risque accru de subir des effets secondaires de ce médicament en raison d'une réduction de leur fonction rénale. On peut commencer le traitement pour les personnes âgées à des doses plus faibles et augmenter celles-ci plus lentement que pour les autres adultes.
D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?
Il pourrait se produire une interaction entre l'éplérénone et l'un des agents ci-après :
- l'aldesleukine;
- les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la tamsulosine);
- l'amiodarone;
- les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
- les antagonistes du calcium (par ex. le diltiazem, le vérapamil);
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le célécoxib, le diclofénac, l'ibuprofène, le kétorolac, le naproxène);
- les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
- les antidépresseurs tricycliques (par ex. le clomipramine, l'imipramine);
- les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
- les antipsychotiques (par ex. la cariprazine, la chlorpromazine, la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
- l'apalutamide;
- l'apomorphine;
- l'aprépitant;
- les barbituriques (par ex. le butalbital, le phénobarbital);
- les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
- la brimonidine;
- la bromocriptine;
- la buprénorphine;
- le butorphanol;
- la carbamazépine;
- le cobicistat;
- le conivaptan;
- la cyclosporine;
- les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
- la desmopressine;
- le diazoxide;
- la digoxine;
- les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
- la dronédarone;
- la drospirénone;
- la duloxétine;
- l'enzalutamide;
- la finérénone;
- la fludrocortisone;
- la flunarizine;
- l'héparine;
- les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (par ex. le captopril, le lisinopril, le ramipril);
- les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
- les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
- les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, le darunavir, le lopinavir, le ritonavir);
- les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le bortézomib, le crizotinib, l'imatinib, le nilotinib);
- le jus de pamplemousse;
- le letermovir;
- la lévodopa;
- le lithium;
- le lumacaftor et l'ivacaftor;
- la méthadone;
- le méthylphénidate;
- la mifépristone;
- le millepertuis;
- le mitotane;
- le nabilone;
- les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone, le tapentadol, le tramadol);
- le nirmatrelvir;
- la nitrofurantoïne;
- l'obinutuzumab;
- la pentoxifylline;
- le pergolide;
- la phénytoïne;
- les phosphates de sodium;
- le pramipexole;
- la primidone;
- la rifampine;
- le riociguat;
- le ropinirole;
- la rotigotine;
- le sacubitril;
- le sotalol;
- la spironolactone;
- les suppléments de potassium ou les succédanés de sel contenant du potassium;
- le tacrolimus;
- la tizanidine;
- la trétinoïne;
- le triméthoprime;
- la yohimbine.
Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :
- cesser la prise de l'un des médicaments;
- remplacer l'un des médicaments par un autre;
- modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
- ne rien changer du tout.
L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.
D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.
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