Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?
Le sildénafil appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. Il s'utilise dans le traitement de la dysfonction érectile (l'impuissance sexuelle). Il aide à obtenir et maintenir une érection suffisante pour prendre part à une activité sexuelle. Son action augmente le flux sanguin à l'intérieur du pénis d'un homme sexuellement excité au moment de la prise du médicament. Il agit seulement à la suite d'une stimulation sexuelle, il n'accroît pas le désir sexuel.
Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.
Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.
Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.
Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?
50 mg
Chaque comprimé bleu, en forme de losange, biconvexe, portant les inscriptions « I » d'un côté et « 36 » de l'autre, contient 50 mg de sildenafil. Ingrédients non médicinaux : cellulose microcristalline, phosphate dibasique de calcium, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, AD et C bleu n° 2/laque d'aluminium carmin d'indigo, lactose monohydraté, hypromellose, dioxyde de titane et triacétine.
100 mg
Chaque comprimé bleu, en forme de losange, biconvexe, portant les inscriptions « I » d'un côté et « 58 » de l'autre, contient 100 mg de sildenafil. Ingrédients non médicinaux : cellulose microcristalline, phosphate dibasique de calcium, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, AD et C bleu n° 2/laque d'aluminium carmin d'indigo, lactose monohydraté, hypromellose, dioxyde de titane et triacétine.
Comment doit-on employer ce médicament?
La dose habituellement recommandée est 50 mg pris au besoin, approximativement 30 minutes à une heure avant l'activité sexuelle. Le médicament peut toutefois être pris de 4 heures à 30 minutes avant l'activité sexuelle. Selon l'efficacité du médicament et les effets secondaires, la dose peut être augmentée jusqu'à 100 mg ou diminuée jusqu'à 25 mg.
La dose maximale recommandée est 100 mg et la prise de plus de 1 dose par jour n'est pas recommandée. La prise du sildénafil peut se faire avec ou sans aliments, mais si elle a lieu au cours d'un repas à forte teneur en gras, le délai d'action du médicament est plus long.
Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.
Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Ne prenez pas des doses plus fortes que celles prescrites par votre médecin. Communiquez avec votre médecin si vous prenez une dose de sildénafil plus forte que prescrite.
Conservez ce médicament à la température ambiante dans son emballage d'origine, protégez-le contre l'humidité et gardez-le hors de la portée des enfants.
Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?
Abstenez-vous d'employer le sildénafil dans les circonstances ci-après :
- une allergie au sildénafil ou à l'un des ingrédients du médicament;
- un antécédent de problèmes visuels associés à une lésion nerveuse à la rétine provoquée par une réduction de la circulation sanguine;
- un avis médical s'opposant à l'activité sexuelle;
- la prise du médicament riociguat;
- la prise d'un type de dérivé nitré sous quelque forme que ce soit (orale, sublinguale [sous la langue], timbre cutané ou pulvérisation). Les dérivés nitrés englobent la nitroglycérine et les produits médicinaux apparentés employés dans le soulagement d'une douleur thoracique ou de l'angine de poitrine. Ils comprennent aussi le nitrite de pentyle sous les formes populairement désignées « poppers ». L'usage simultané de ces médicaments et du sildénafil pourrait faire chuter la pression artérielle brusquement et mener à des étourdissements, à une syncope, à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral.
Les dérivés nitrés entrent dans la composition des médicaments utilisés dans le traitement de l'angine de poitrine (une douleur thoracique). Au cas où vous ne sauriez pas à coup sûr si vous prenez des dérivés nitrés, posez la question à votre médecin ou à un pharmacien.
Les dérivés nitrés ne doivent pas être pris par quiconque recevant du sildénafil parce qu'ils peuvent faire chuter votre pression artérielle très bas. Des étourdissements, une syncope, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral pourraient s'ensuivre.
Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?
Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.
Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.
Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.
Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :
- des bouffées de chaleur;
- des brûlures d'estomac;
- une douleur abdominale;
- un embarras de la respiration nasale;
- des étourdissements, plus particulièrement en se levant après avoir été en position assise ou couchée;
- des maux de tête;
- de la nausée;
- une sécheresse de la bouche ou du nez;
- une toux;
- des vomissements.
La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :
- des anomalies du champ visuel, y compris une vision floue, une perception des couleurs différente qu'auparavant, une sensibilité à la lumière, une perte de la vision temporaire ou partielle ou une vision double;
- un endolorissement musculaire;
- un essoufflement;
- des étourdissements, s'ils sont graves;
- des pertes de mémoire momentanées.
- une pression artérielle basse;
- des saignements de nez;
- une sensation de constriction de la gorge;
- une soudaine diminution ou perte de l'ouïe;
- des symptômes attribuables à une irrégularité des battements cardiaques (par ex. des douleurs thoraciques, des étourdissements, des battements de cœur rapides et très forts, de l'essoufflement).
Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :
- des crises convulsives;
- des douleurs thoraciques, des battements de cœur irréguliers ou un essoufflement à l'amorce de l'activité sexuelle (si vous avez une maladie cardiaque);
- une érection prolongée (au-delà de 4 heures), douloureuse ou inopportune;
- des signes d'un accident vasculaire cérébral (par ex. des maux de tête soudains ou intenses; une perte de coordination soudaine; des anomalies du champ visuel; un trouble de l'élocution soudain; ou l'apparition inexpliquée de faiblesse, d'engourdissements ou de douleur dans un bras ou une jambe);
- des signes d'une grave réaction cutanée (comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne);
- des signes d'une réaction allergique (par ex. une éruption cutanée, une démangeaison, un essoufflement, un visage boursouflé ou une enflure des lèvres ou de la gorge);
- des signes attribuables à des saignements à l'intérieur des poumons (par ex. des difficultés respiratoires, une peau froide et moite ainsi qu'une coloration bleutée des lèvres et de la peau).
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.
Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?
Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.
Alcool : la consommation de grandes quantités d'alcool peut diminuer la capacité d'érection et abaisser provisoirement la pression artérielle, une chute susceptible d'entraîner des étourdissements et une syncope.
Conduite de véhicules : le sildénafil pourrait induire de étourdissements ou des anomalies passagères du champ visuel, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez de conduire, de faire fonctionner de la machinerie ainsi que toute autre tâche dangereuse jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.
Déformation du pénis : comme avec tout autre médicament contre la dysfonction érectile, les hommes dont le pénis présente une malformation anatomique comme une angulation, une fibrose caverneuse, ou un nodule attribuable à la maladie de La Peyronie devraient faire l'objet d'un suivi médical assidu s'ils prennent ce médicament.
Érection prolongée : si une érection dure plus de 4 heures (ce qui est rare), obtenez des soins médicaux au plus tôt. Si cet état n'est pas traité rapidement, des lésions aux tissus du pénis pourraient se produire et entraîner l'incapacité permanente d'avoir une érection.
Fonction hépatique : les hommes ayant une fonction hépatique médiocre devront peut-être prendre de plus faibles doses de ce médicament. La maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Infections transmissibles sexuellement : le sildénafil ne vous protège pas contre des infections transmissibles sexuellement comme le VIH.
Jus de pamplemousse : le jus de pamplemousse peut accroître la quantité de sildénafil dans votre circulation sanguine. Abstenez-vous de boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ce médicament.
Pression artérielle : si vous prenez des médicaments pour soigner une pression artérielle élevée, signalez-le à votre médecin, étant donné que l'effet antihypertenseur de ces médicaments s'ajoutera à celui du sildénafil. Vous devriez aussi avertir votre médecin si vous avez, ou si vous avez eu, une pression artérielle basse.
Maladies cardiaques : si vous avez, ou avez eu, une maladie cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral,consultez votre médecin avant de prendre un médicament contre la dysfonction érectile. Si vous ressentez des douleurs thoraciques, des étourdissements, ou de la nausée durant les rapports sexuels, mettez fin à cette activité et prévenez votre médecin.
Médicaments renfermant des dérivés nitrés : le sildénafil ne devrait jamais se prendre en même temps qu'un médicament renfermant des nitrates. La pression artérielle peut soudainement chuter à un niveau mettant la vie en danger de mort si le sildénafil est pris avec un médicament renfermant un dérivé nitré (par ex. la nitroglycérine en comprimés, en pulvérisations ou en timbres transdermiques) ou tout autre nitrate (par ex. le dinitrate d'isosorbide ou les nitrites de pentyle populairement appelés « poppers »). Des étourdissements, des syncopes répétées, une crise cardiaque, ou un accident vasculaire cérébral sont possibles.
Si l'usage d'un dérivé nitré est jugé médicalement nécessaire, sa prise devrait s'effectuer 48 heures après la dernière dose de sildénafil et seulement sous surveillance médicale étroite.
Problèmes liés à la prostate : prévenez votre médecin si vous prenez des médicaments comme les alphabloquants (par ex. la doxazosine) pour soigner des problèmes de prostate, étant donné que l'effet hypotenseur de ces médicaments augmente quand ils sont pris en association avec le sildénafil.
Problèmes de la vue et affections oculaires : si une baisse de l'acuité visuelle se manifeste brusquement dans un œil, ou les deux yeux, ou si d'autres problèmes liés à la vision surviennent, prenez contact avec votre médecin immédiatement. La perte de la vision peut être partielle ou complète. Dans certains cas, l'affection peut s'améliorer avec le temps, dans d'autres, elle peut devenir permanente.
Ce trouble rare se manifeste surtout si vous avez plus de 50 ans, si vous fumez ou si vous souffrez d'une maladie cardiaque, d'une pression artérielle élevée, d'un taux de cholestérol élevé, de diabète ou de problèmes oculaires. Avertissez votre médecin si vous avez contracté un trouble oculaire, notamment une rétinite pigmentaire ou une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIANA).
Problèmes rénaux : les hommes ayant une fonction rénale médiocre devront peut-être prendre de plus faibles doses de ce médicament. Les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. En cas d'atteintes rénales, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Troubles auditifs : si vous ressentez une diminution subite de l'audition, vous devriez solliciter des soins médicaux immédiatement.
Grossesse et allaitement : le sildénafil n'est pas destiné à un usage féminin.
Enfants : le sildénafil n'est pas destiné à être utilisé par les enfants ni les adolescents ayant moins de 18 ans.
Aînés : Si vous avez 65 ans ou plus, il peut être nécessaire de réduire la dose de ce médicament.
D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?
Il pourrait se produire une interaction entre le sildénafil et l'un des agents ci-après :
- l'alcool;
- les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
- les alphabloquants (par ex. la doxazosine, la térazosine);
- l'alprostadil;
- l'amiodarone;
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
- les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
- l'aprépitant;
- les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
- les bêtabloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
- le bosentan;
- les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
- la carbamazépine;
- la ciprofloxacine;
- le cobicistat;
- le conivaptan;
- le déférasirox;
- les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
- la dronédarone;
- l'enzalutamide;
- la guanfacine;
- les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
- les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
- l'hydralazine;
- le letermovir;
- les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
- la mifépristone;
- le mitotane;
- les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le mononitrate d'isosorbide, le dinitrate d'isosorbide, ou le nitrite de pentyle sous les formes désignées « poppers »);
- le phénobarbital;
- la phénytoïne;
- les autres inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le tadalafil, le vardénafil);
- la primidone;
- la rifabutine;
- la rifampine;
- le riociguat;
- le millepertuis;
- la saproptérine;
- le sarilumab;
- le siltuximab;
- les médicaments de type « statine » qui réduisent les taux de cholestérol (par ex. l'atorvastatine, la lovastatine, la rosuvastatine, la simvastatine);
- le tacrolimus;
- le tocilizumab;
- les inhibiteurs de la tyrosine kinase (par ex. le ceritinib, le dasatinib, l'idélalisib, l'imatinib, le nilotinib, le sunitinib).
Le jus de pamplemousse peut accroître la quantité de sildénafil dans le sang. Un repas à forte teneur en gras pourrait rendre le sildénafil moins efficace.
Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :
- cesser la prise de l'un des médicaments;
- remplacer l'un des médicaments par un autre;
- modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
- ne rien changer du tout.
L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.
D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.
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