NAT Imatinib

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

L'imatinib appartient à la classe de médicaments appelés inhibiteurs de la protéine tyrosine kinase. L'imatinib s'utilise pour soigner les adultes et les enfants atteints d'une leucémie myéloïde chronique (LMC) chromosome Philadelphie positive (Ph+) nouvellement diagnostiquée en phase chronique. Il agit sur des enzymes qui exercent une action sur certaines cellules cancéreuses.

Ce médicament est aussi indiqué pour soigner les adultes atteints de LMC Ph+ en phase aiguë (crise blastique), en phase accélérée (croissance rapide) ou en phase chronique (longue maladie) après l'échec de la thérapie par l'interféron alpha.

Ce médicament s'utilise pour soigner des adultes nouvellement atteints de certains types de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL Ph1) et de LAL Ph1 (rebelle) qui n'a pas répondu à l'action d'autres médicaments. L'imatinib s'utilise aussi pour soigner un dermatofibrome de Darier-Ferrand, un cancer dont le tissu sous la peau prolifère d'une façon anarchique quand il ne peut être enlevé chirurgicalement ou quand il se propage à d'autres parties du corps.

L'imatinib est aussi indiqué dans le traitement d'autres types de cancers. L'imatinib s'avère également utile dans le traitement de certains types de tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI), un cancer qui atteint les différents tissus de l'estomac et des intestins. L'imatinib est également indiqué dans le traitement de quelques types de syndromes myélodysplasiques (SMD) ou myéloprolifératifs (SMP), de mastocytose systémique agressive (MSA), du syndrome hyperéosinophilique (SHE) et d'une leucémie chronique à éosinophiles (LCE). Ces affections se caractérisent par une prolifération anarchique de divers types de cellules sanguines.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

100 mg
Chaque comprimé pelliculé, orangé tirant sur le brun, ovale, biconvexe, portant, tracés en creux, le chiffre « 100 » sur une face et les lettres « N » et « I » de part et d'autre de la barre de cassure sur l'autre face, contient 100 mg d'imatinib (sous forme de mésylate d'imatinib). Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, phosphate de calcium dibasique, cellulose microcristalline et talc. Enrobage : hydroxypropylméthylcellulose, talc, dioxyde de titane, polyéthylèneglycol, oxyde de fer rouge et oxyde de fer jaune.

400 mg
Chaque comprimé pelliculé, orangé tirant sur le brun, ovale, biconvexe, portant, tracés en creux, le chiffre « 400 » sur une face et les lettres « N » et « I » de part et d'autre de la barre de cassure sur l'autre face, contient 400 mg d'imatinib (sous forme de mésylate d'imatinib). Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, crospovidone, phosphate de calcium dibasique, cellulose microcristalline et talc. Enrobage : hydroxypropylméthylcellulose, talc, dioxyde de titane, polyéthylèneglycol, oxyde de fer rouge et oxyde de fer jaune.

Comment doit-on employer ce médicament?

Le traitement par l’imatinib devrait être commencé sous la supervision d'un médecin qualifié pour traiter les affections pour lesquelles ce médicament a été conçu.

Les doses pour les enfants sont calculées par le médecin d’après leur poids corporel.

En cas de leucémie myéloïde chronique (LMC) nouvellement diagnostiquée ou en phase chronique, la dose adulte usuelle d'imatinib est 400 mg par jour. La dose adulte usuelle en phase accélérée ou en phase de crise blastique est 600 mg par jour. Selon votre réponse au traitement et les effets secondaires, votre médecin pourrait augmenter votre dose jusqu'à ce qu'elle atteigne 800 mg par jour.

Lorsqu'il s'agit de tumeurs stromales gastro-intestinales malignes (TSGI), la dose adulte usuelle varie entre 400 mg et 600 mg par jour. Il se pourrait qu'une adaptation de la posologie s'impose selon votre réponse et les effets secondaires qui se manifesteront. La dose habituelle pour les adultes courant un risque intermédiaire à élevé de récidive de la TSGI est de 400 mg une fois par jour.

Lorsqu'il s'agit d'une LAL Ph1, la dose habituelle pour un adulte est 600 mg par jour.

Lorsqu'il s'agit d'un SMD ou d'un SMP, la dose initiale pour un adulte est 400 mg par jour.

Lorsqu'il s'agit d'un type de MSA, de SHE, ou de LCE, la dose initiale est 100 mg par jour. Selon votre réponse au traitement et les effets secondaires, votre médecin pourrait augmenter votre dose jusqu'à ce qu'elle atteigne 400 mg par jour.

Lorsqu'il s'agit d'un dermatofibrome de Darier-Ferrand, la dose d'imitinab pour un adulte est 800 mg par jour. La dose de 800  mg devrait être fractionnée en 400 mg pris 2 fois par jour, le matin et le soir.

L'imatinib devrait être pris oralement, pendant les repas avec un grand verre d'eau. Évitez de boire le jus de pamplemousse pendant que vous prenez l'imatinib. Il s'avale sans croquer ni mâcher.

Si vous ne pouvez avaler le(s) comprimé(s) entier(s), vous pouvez le(s) dissoudre dans un verre d’eau ou de jus de pomme. Agitez le liquide avec une cuillère pour que le comprimé soit complètement désintégré. Ce liquide doit être avalé immédiatement. Rincez le verre avec le même liquide et buvez-le également.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien. Si vous vomissez après la prise d'une dose, ne prenez pas une autre dose pour remplacer celle que vous avez régurgitée. Prenez la dose suivante à l'heure habituelle.

Entreposez ce médicament à la température ambiante, dans son emballage d’origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Quiconque ayant une allergie à l'imatinib ou à l'un des ingrédients de ce médicament, ne devrait pas l'utiliser.

Ce médicament ne doit être utilisé que sous la supervision directe d'un médecin qualifié.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• un amincissement ou une perte de cheveux inusitée;
• une augmentation de la tension musculaire;
• des changements de l'appétit;
• une constipation;
• une démangeaison et une sécheresse oculaire;
• une démangeaison cutanée;
• une douleur abdominale ou un ballonnement;
• une douleur musculaire;
• une douleur osseuse;
• des douleurs articulaires;
• une enflure des articulations;
• un engourdissement ou des picotements des mains et des pieds;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements;
• des gaz (de la flatulence);
• de la diarrhée;
• de la faiblesse;
• de la fatigue;
• de la nausée;
• de l'indigestion ou des brûlures d'estomac;
• des lésions dans la bouche;
• des maux de tête;
• une perte d'appétit;
• une perte de poids;
• des perturbations de goût;
• une production de larme accrue;
• un ralentissement de la croissance pour les enfants et les adolescents;
• une sécheresse de la bouche;
• une sensibilité accrue au soleil;
• des spasmes musculaires et des crampes;
• des sueurs nocturnes;
• des troubles du sommeil;
• une toux;
• une vision floue;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• de la cellulite (des plaques rouges, chaudes, douloureuses et gonflées sous la peau);
• des pertes menstruelles différentes ou anormales;
• la marche se fait avec difficulté ou engendre de la douleur;
• une rougeur ou un gonflement de la paume des mains ou de la plante des pieds;
• des signes d'une affection intestinale inflammatoire (par ex. une nausée, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales, de la fièvre);
• des anomalies du champ visuel;
• signes d'infection (par ex. fièvre, grands frissons, un mal de gorge, ulcérations buccales);
• une douleur abdominale;
• une enflure autour des yeux ou des paupières;
• un engourdissement ou une froideur des orteils et des doigts;
• un évanouissement;
• une fièvre;
• une infection oculaire;
• des maux de tête intenses;
• une respiration difficile ou douloureuse;
• des signes attribuables à de l'anémie (réduction du nombre de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, un essoufflement);
• des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des signes de problèmes rénaux (par ex. une émission de l'urine accrue la nuit, une diminution de la production d'urine, du sang dans l'urine);
• des signes d'un déséquilibre électrolytique (par ex. des douleurs musculaires ou des crampes, de la faiblesse, des battements du cœur irréguliers);
• des signes d'une atteinte hépatique (par ex. le jaunissement de la peau et du blanc des yeux, une douleur abdominale, une urine sombre, des selles décolorées, une perte de l'appétit, ou de la nausée et des vomissements);
• des signes d'une pression artérielle basse (par ex. des étourdissements, une sensation de tête légère);
• des signes d'une rétention d'eau (par ex. un gain de poids rapide et une enflure);
• des symptômes attribuables à des problèmes pulmonaires (par ex. une toux, une respiration laborieuse ou douloureuse);
• des symptômes de dommage musculaire (par ex. une douleur, une douleur à la pression ou une faiblesse ressentie dans un muscle, une urine brune ou décolorée) surtout en cas de fièvre ou de sensation de malaise généralisé;
• des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée);
• des troubles auditifs;

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des battements de cœur irréguliers ou très forts;
• des convulsions;
• une douleur abdominale intense;
• une douleur thoracique;
• un essoufflement;
• une grave réaction cutanée sur une grande partie du corps ou sur les lèvres (par ex. ulcères, cloques, douleur, rougeur, une éruption cutanée importante, desquamation);
• une importante enflure douloureuse à un membre (c'est-à-dire à un bras ou une jambe);
• des signes attribuables à la présence de liquide dans les poumons (par ex. de la toux, de la douleur thoracique, des difficultés respiratoires, la présence de sang dans les crachats);
• des signes attribuables à un accident vasculaire cérébral causé par un saignement dans le cerveau (par ex. des maux de tête soudains ou intenses; une perte de coordination soudaine; des anomalies du champ visuel; un trouble de l'élocution soudain; ou l'apparition inexpliquée de faiblesse, d'engourdissements ou de douleur dans un bras ou une jambe);
• des signes attribuables à une crise cardiaque (par ex. l'apparition subite de douleur au thorax ou de douleur irradiant dans le dos, le long du bras ou de la mâchoire; une sensation de plénitude à la poitrine; de la nausée, des vomissements, de la sudation excessive, de l'anxiété);
• des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café);
• des signes d'une accumulation de liquide dans l'abdomen (par ex. un essoufflement, une sensation de plénitude abdominale, de la douleur abdominale);
• des signes d'une réaction allergique grave (par ex. des crampes abdominales, de l'urticaire, une difficulté respiratoire, de la nausée et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure des lèvres ou de la gorge);
• des symptômes d'insuffisance cardiaque (par ex. une enflure des jambes, une douleur thoracique, ou un essoufflement).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anémie : l'imatinib peut provoquer une baisse du nombre de globules rouges. Si vous observez des symptômes indicatifs d'une diminution du nombre de globules rouges (une anémie) comme un essoufflement, une sensation de grande fatigue ou une pâleur de la peau, prenez contact avec votre médecin au plus tôt.

Votre médecin vous fera subir des analyses sanguines régulièrement pour connaître le nombre de certains types précis de cellules sanguines, notamment de globules rouges présents dans votre sang.

Effets sur les muscles : dans certains cas rares, des lésions musculaires importantes ont été associées à l'utilisation de ce médicament. Toute douleur musculaire inexpliquée, douleur à la pression, faiblesse, crampe ou toute émission d'urine foncée ou d'une couleur anormale devrait être rapportée à votre médecin immédiatement, en particulier si vous ressentez aussi un malaise (une sensation pénible généralisée) ou de la fièvre.

Fertilité masculine : des données montrent que les hommes qui prennent l'imatinib pourraient constater une baisse de leur fertilité. Si cette conséquence vous préoccupe, demandez à votre médecin qu'il vous parle de la préservation de la fertilité.

Fonction hépatique : l'imatinib pourrait avoir une influence sur la fonction hépatique. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Si vous observez des symptômes de problèmes hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte d'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles pales, une douleur ou une enflure abdominale et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : une diminution de la fonction rénale ou une affection rénale pourrait entraîner une accumulation de ce médicament dans l'organisme et déclencher des effets secondaires. En cas d'atteintes rénales, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Hépatite B : les personnes qui sont, ou ont été, atteintes de l'hépatite virale B courent le risque d'une rechute pendant qu'elles suivent un traitement par l'imatinib ou après son arrêt. Si une hépatite virale B figure dans vos antécédents, discutez avec votre médecin pour savoir quels effets ce médicament pourrait avoir sur votre état pathologique, et en retour, quels effets votre état pathologique pourrait avoir sur la dose et l'efficacité de ce médicament, demandez-lui aussi si une surveillance médicale spécifique s'impose.

Infection : tout comme il tue les cellules cancéreuses, l'imatinib peut réduire le nombre des cellules du corps qui combattent l'infection (globules blancs). Si possible, évitez d'entrer en contact avec les personnes ayant une infection contagieuse. Communiquez avec votre médecin immédiatement si vous observez des signes d'une infection, comme une fièvre, des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, de la raideur dans le cou, une perte de poids ou un manque d'énergie. Votre médecin demandera des analyses de sang régulièrement pour surveiller le nombre des différents types de cellules sanguines.

Jus de pamplemousse : le jus de pamplemousse influe sur la façon dont l'imatinib est éliminé du corps et pourrait en causer une accumulation trop importante qui entraînerait des effets secondaires dangereux. Abstenez-vous de boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ce médicament.

Problèmes de l'appareil digestif : l'utilisation de l'imatinib peut provoquer de l'irritation ou des saignements gastriques. Pour réduire l'irritation à l'estomac, prenez ce médicament avec de la nourriture et un grand verre d'eau. Si vous subissez des signes de saignements gastriques (par ex. une douleur abdominale intense, le passage de selles noires, la présence de sang dans les vomissements, des étourdissements) consultez immédiatement un médecin.

Il est possible (bien que rarement) que l'imatinib cause une perforation (un trou) dans l'estomac ou les intestins. Si vous subissez une douleur abdominale intense, de la fièvre, des vomissements, ou des selles noirâtres et goudronneuses, communiquez immédiatement avec votre médecin

Rétention d'eau : ce médicament pourrait causer une grave rétention d'eau. Si vous remarquez une prise de poids rapide et imprévue ou une enflure de vos pieds, de vos chevilles, de la partie inférieure de vos jambes ou de vos mains, communiquez immédiatement avec votre médecin. Pendant que vous prendrez ce médicament, votre médecin vous pèsera régulièrement et il vous suivra pour détecter les signes d'une rétention de liquides.

Saignement : l'imatinib peut provoquer une baisse du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui rend les saignements plus difficiles à faire cesser. Si vous remarquez des signes de saignement, comme des saignements de nez fréquents, des ecchymoses inexpliquées, ou des selles noirâtres et goudronneuses, signalez-le à votre médecin au plus tôt. Votre médecin demandera des analyses de sang régulières pour s'assurer que tout problème potentiel soit détecté de manière précoce.

Somnolence ou vigilance réduite : ce médicament ne devrait pas induire de la somnolence ni altérer votre capacité de conduire ou de faire fonctionner des machines. Certaines personnes peuvent toutefois se sentir faibles. Évitez de conduire un véhicule ou de faire fonctionner des machines jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Syndrome de lyse tumorale : l'imatinib, comme plusieurs autres médicaments utilisés pour combattre le cancer, provoque la mort soudaine de nombreuses cellules cancéreuses au début du traitement. Cette action peut surcharger l'organisme de déchets cellulaires. Ainsi, le corps peut ne pas pouvoir se débarrasser de tous les déchets assez rapidement. Lorsque ce phénomène se produit, il se peut que vous ressentiez de la nausée, de l'essoufflement, des douleurs articulaires ou que vous remarquiez un brouillement de votre urine. C'est ce que l'on appelle le syndrome de lyse tumorale. Il se peut que votre médecin vous prescrive certains médicaments pour aider votre corps à se débarrasser de ses déchets. Assurez-vous de bien comprendre le mode d'emploi de ces médicaments et de signaler immédiatement à votre médecin ces signes et symptômes.

Thyroïde : si vous faites de l'hypothyroïdie à la suite d'une exérèse chirurgicale de votre glande thyroïde, il se peut qu'on doive suivre de plus près vos taux d'hormone thyroïdienne. Signalez à votre médecin la survenue de toute fatigue inaccoutumée, d'un gain de poids, d'une chute des cheveux, d'un desséchement de la peau inhabituel, de modifications de l'humeur et d'une intolérance au froid.

Troubles cardiaques et insuffisance cardiaque : on a rapporté, rarement, l'incidence de problèmes cardiaques, notamment d'insuffisance cardiaque, lors de l'utilisation de l'imatinib. Si vous êtes prédisposé à certains problèmes cardiaques comme l'insuffisance cardiaque (par ex. si vous êtes atteint d'hypertension artérielle, de diabète ou de maladie coronarienne), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Prenez contact avec votre médecin immédiatement si vous observez des symptômes d'insuffisance cardiaque comme une enflure des jambes, une douleur thoracique ou un essoufflement.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Les femmes en mesure de procréer qui prennent de l'imatinib doivent utiliser une méthode de contraception efficace pendant leur traitement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez l'imatinib pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 2 ans. La croissance des enfants et des adolescents qui prennent ce médicament peut être ralentie.

Aînés : les personnes âgées sont plus prédisposées à la rétention liquidienne que les patients plus jeunes. Communiquez avec votre médecin si vous remarquez une augmentation soudaine de votre poids ou une enflure de vos chevilles et de la partie inférieure de vos jambes ou de vos mains. Votre médecin vous pèsera et il vous suivra de près.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre l'imatinib et l'un des agents ci-après :

• l'acétaminophène;
• les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. l'ergotamine, la dihydroergotamine);
• les alphabloquants (par ex. l'alfuzosin, la doxazosine, la silodosine, la tamsulosine);
• l'amiodarone;
• les antagonistes de la sérotonine (par ex. le granisétron, l'ondansétron);
• les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la félodipine, la nifédipine, la vérapamil);
• les antibiotiques macrolides (par ex. l'azithromycine, la clarithromycine, l'érythromycine);
• les anticancéreux (par ex. le cabazitaxel, le docétaxel, la doxorubicine, l'étoposide, l'ifosfamide, l'irinotécan, la vincristine);
• les anticonvulsivants (par ex. l'acide valproïque, la carbamazépine, le clobazam, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate, le zonisamide);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
• les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. le fluconazole, l'itraconazole, le kétoconazole);
• les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• l'apixaban;
• l'aprépitant;
• d'autres inhibiteurs de la tyrosine kinase (par ex. le ceritinib, le dasatinib, l'imatinib, le nilotinib, le sunitinib);
• le bacille Calmette-Guérin (BCG);
• le baricitinib;
• les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le chlordiazépoxide, le clonazépam, le diazépam, le lorazépam, le triazolam);
• les bêtabloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le métoprolol);
• le bosentan;
• la bromocriptine;
• la buprénorphine;
• la buspirone;
• le cannabis;
• la clindamycine;
• le cobicistat;
• la colchicine;
• le conivaptan;
• les corticostéroïdes (par ex. le budésonide, la dexaméthasone, la fluticasone, la méthylprednisolone, la prednisolone);
• la cyclosporine;
• la darifénacine;
• le denosumab;
• le disopyramide;
• le dompéridone;
• la dronédarone;
• l'échinacée;
• l'elbasvir et le grazoprévir;
• l'élétriptan;
• l'elexacaftor, le tézacaftor et l'ivacaftor;
• l'éliglustat;
• l'enzalutamide;
• l'éplérénone;
• la flibansérine;
• le gemfibrozil;
• la guanfacine;
• l'ibuprofène;
• les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
• les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine, la rilpivirine);
• l'ivabradine;
• le jus de pamplemousse;
• le lansoprazole;
• le léflunomide;
• le lemborexant;
• la lévothyroxine;
• la lidocaïne;
• le lomitapide;
• le lumacaftor et l'ivacaftor;
• le maraviroc;
• les médicaments de type « statine » pour traiter les niveaux élevés de cholestérol (par ex. l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine);
• la mésalamine;
• la méthadone;
• la mifépristone;
• le millepertuis;
• le modafinil;
• les modulateurs des récepteurs de la sphingosine-1-phosphate (S1P) (par ex. le fingolimod, le ponésimod, le siponimod);
• le naloxégol;
• les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, l'oxycodone);
• le natalizumab;
• l'ocrélizumab;
• l'ofatumumab;
• l'olsalazine;
• le pimécrolimus;
• le praziquantel;
• la quinidine;
• la quinine;
• la rifabutine;
• la rifampine;
• le rivaroxaban;
• le roflumilast;
• la rupatadine;
• le salmétérol;
• la saxagliptine;
• la sertraline;
• le sirolimus;
• la solifénacine;
• la sulfasalazine;
• le tacrolimus;
• le ticagrélor;
• le tocilizumab;
• la toltérodine;
• le tolvaptan;
• la trazodone;
• les vaccins;
• la warfarine;
• la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous prenez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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