Pimozide

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le pimozide appartient à la classe des médicaments appelés antipsychotiques. Il s'utilise pour prendre en charge les symptômes de certaines formes de schizophrénie chronique. Il agit en influant sur la manière dont les messages sont envoyés dans le système nerveux central.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

2 mg

Chaque comprimé blanc, rond, sécable, portant l'inscription « PIM » gravée au-dessus de « 2 » sur une face, contient 2 mg de pimozide. Ingrédients non médicinaux : lactose anhydre, croscarmellose sodique et stéarate de magnésium.

4 mg

Chaque comprimé vert clair, rond, sécable, portant l'inscription « PIM » gravée au-dessus de « 4 » sur une face, contient 4 mg de pimozide. Ingrédients non médicinaux : lactose anhydre, croscarmellose sodique, D et C jaune no 10 sur substrat d'aluminium, laque d'aluminium AD et C bleu no 2 et stéarate de magnésium.

Comment doit-on employer ce médicament?

Adultes : la dose initiale recommandée varie entre 2 mg et 4 mg pris 1 fois par jour, le matin. Votre médecin augmentera progressivement la dose jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. L'objectif est de déterminer la dose qui procure un maximum de bienfaits tout en générant un minimum d'effets secondaires.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante. Gardez-le à l'abri de la lumière, et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer la pimozide dans les circonstances ci-après :

• une allergie à la pimozide ou à l'un des ingrédients du médicament;
• la présence ou des antécédents familiaux de certains types d'anomalies du rythme cardiaque;
• une atteinte cérébrale;
• un faible taux de potassium ou de magnésium sanguin;
• une fréquence cardiaque sérieusement ralentie;
• la maladie de Parkinson;
• la prise d'un médicament de la classe des antifongiques dont le nom se termine an « azole », ou des antiviraux inhibiteurs de la protéase, ou des antibiotiques macrolides (les érythromycines);
• la prise de la sertraline, du citalopram, de l'escitalopram ou de la paroxétine;
• une réduction de la fonction rénale;
• une sédation ou une perte de conscience;
• si vous devez subir une anesthésie régionale ou spinale;
• le traitement de tics non causés par le désordre de la Tourette;
• un trouble dépressif;
• des troubles hépatiques;
• des troubles sanguins.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• un assoupissement;
• de la congestion des sinus;
• une constipation;
• de la difficulté à retenir son urine;
• une diminution de la sudation;
• des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope suivant le passage de la station couchée ou assise à la station debout;
• des fluctuations du poids corporel;
• des irrégularités menstruelles;
• une perte d'intérêt envers l'activité sexuelle;
• de la fatigue;
• une sécheresse de la bouche;

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une absence d'expression faciale;
• une agitation ou le besoin constant de bouger;
• des battements cardiaques rapides ou irréguliers;
• des clignements des yeux accrus ou des spasmes des paupières;
• de la confusion;
• des désordres du mouvement (par ex. des contractions et des spasmes musculaires continus, une lenteur des mouvements; des mouvements irréguliers et saccadés, des tremblements, une incapacité à bouger les yeux, une augmentation des clignements des yeux, un gonflement des joues, une démarche traînante, des tremblements);
• une incapacité de bouger les yeux;
• des modifications de l'humeur ou du comportement;
• une moue ou un pincement des lèvres;
• des mouvements de mastication involontaires ou des mouvements involontaires, y compris de torsion, du cou, du tronc, des bras ou des jambes;
• une sécrétion de lait inaccoutumée (rare pour les hommes);
• les seins douloureux ou enflés (moins courant pour l'homme);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• des signes d'un caillot sanguin dans le bras ou la jambe (une douleur à la pression, de la douleur, une enflure, de la chaleur ou une rougeur dans le bras ou la jambe), ou dans les poumons (une difficulté respiratoire, une douleur thoracique vive qui est accentuée par l'inspiration, de la toux, du sang dans les crachats, une sudation excessive ou un évanouissement);
• une sudation immodérée;
• des symptômes d'une infection pulmonaire (par ex. un essoufflement, une toux, une douleur thoracique);
• des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée);
• des troubles de l'équilibre;
• une vision floue ou d'autres problèmes de la vue.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des convulsions (crises épileptiques);
• une élévation ou une baisse irrégulière de la pression artérielle;
• une perte de connaissance (une syncope);
• la présence d'une érection pénienne douloureuse durant plus de 4 heures;
• des signes attribuables au syndrome malin des neuroleptiques (par ex. de la confusion, une vigilance réduite, une forte fièvre ou une raideur musculaire);
• des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anomalies du rythme cardiaque : ce médicament pourrait causer des anomalies du rythme cardiaque. Certains médicaments peuvent augmenter le risque d'un type de rythme cardiaque anormal appelé allongement de l'espace QT, et ils ne devraient pas s'utiliser en combinaison avec le lenvatinib. Certains facteurs constituent un risque accru de ce type de rythme cardiaque anormal, et de ses complications, notamment :

• un âge supérieur à 65 ans;
• un allongement congénital de l'espace QT;
• des antécédents d'accident vasculaire cérébral;
• des antécédents familiaux de mort subite provoquée par une crise cardiaque ou par un problème cardiaque semblable;
• des antécédents de maladie cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque;
• l'appartenance au sexe féminin;
• des déficiences nutritionnelles;
• le diabète;
• un ralentissement de la fréquence cardiaque;
• un taux bas de potassium, de magnésium ou de calcium.

Si vous êtes atteint d'une maladie cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque ou si vous prenez certains médicaments (par ex. le kétoconazole, l'atazanavir), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Arrêt du médicament : ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. L'arrêt soudain du médicament pourrait entraîner des effets secondaires gênants comme de la nausée, des vomissements, des troubles du sommeil ou des mouvements involontaires. Votre médecin préférera probablement diminuer progressivement la dose que vous employez.

Convulsions : le pimozide peut accroître le risque de convulsions. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou d'affections médicales qui augmentent le risque de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Diabète : l'utilisation de pimozide peut provoquer une élévation des taux de glucose sanguin (peut causer une perte de la maîtrise de la glycémie) et un changement de la tolérance au glucose. Il se pourrait que les personnes atteintes de diabète aient à vérifier leur taux de sucre sanguin plus souvent durant la prise de ce médicament.

Si vous avez le diabète, ou êtes à risque pour le diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Dyskinésie tardive (DT) : comme pour tous les médicaments antipsychotiques, une dyskinésie tardive peut apparaître chez certains patients après un traitement à long terme ou après l'interruption du médicament. Les principales caractéristiques du syndrome sont des mouvements rythmiques involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire. Si une personne qui prend ce médicament présente ces symptômes, il importe de consulter le médecin.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Jus de pamplemousse : le jus de pamplemousse empêche la dégradation du pimozide par l'organisme. Évitez d'en boire si vous prenez du pimozide.

Numération globulaire : ce médicament peut réduire le nombre de neutrophiles (un type de globules blancs qui aident à combattre une infection), de globules rouges (qui transportent l'oxygène) et de plaquettes (des cellules qui favorisent la coagulation de votre sang). Votre médecin demandera des analyses de sang pour surveiller votre numération globulaire. Si vous remarquez un signe quelconque d'infection (par ex. de la fièvre, des frissons ou des maux de gorge), des saignements inhabituels ou la présence inexpliquée d'ecchymoses, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Pression artérielle : le pimozide peut causer une forte baisse de la pression artérielle provoquant des étourdissements et une sensation de tête légère. Certaines personnes, plus particulièrement celles qui sont affaiblies ou les aînés, peuvent présenter une chute de pression temporaire plusieurs heures après la prise du médicament.

Somnolence ou vigilance réduite : le pimozide peut réduire la vigilance, plus particulièrement, au début du traitement. Ces effets peuvent être accrus par l'alcool. Évitez les activités qui demandent de la vigilance, comme conduire un véhicule ou faire fonctionner des machines, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) : ce médicament peut causer une réaction appelée syndrome malin des neuroleptiques (SMN) susceptible de menacer la vie. Si vous observez des symptômes du SMN, comme une raideur musculaire, une fièvre, de la confusion, de la sudation, ou des battements de cœur irréguliers, cessez d'employer ce médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux.

Température corporelle : le pimozide, tout comme d'autres médicaments antipsychotiques, peut empêcher le corps de contrôler sa propre température. Les personnes qui font de l'exercice vigoureux, qui sont exposées à une chaleur extrême, qui sont déshydratées ou qui prennent des médicaments anticholinergiques (par ex. la benztropine, l'oxybutynine) y sont plus susceptibles. Si vous avez très chaud et que vous ne pouvez vous rafraîchir pendant que vous prenez ce médicament, communiquez dès que possible avec votre médecin.

Veillez à ne pas trop vous échauffer durant la pratique d'exercices épuisants ou en atmosphère chaude, et évitez la déshydratation en ingérant suffisamment de liquide.

Grossesse : l'innocuité du pimozide pendant la grossesse n'a pas été établie. Ce médicament ne devrait pas être pris par les femmes susceptibles de tomber enceintes et plus particulièrement au cours du premier trimestre de la grossesse, à moins que les bienfaits priment les risques.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez du pimozide pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Le pimozide n'est pas recommandé pour ce groupe d'âge.

Aînés : lorsqu'ils ont été utilisé pour traiter des personnes âgées atteintes de démence, d'autres médicaments antipsychotiques ont été associés à une augmentation du risque de décès secondaires à des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou à des infections. On ne doit pas utiliser le pimozide pour traiter les personnes âgées atteintes de démence.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le pimozide et l'un des agents ci-après :

• l'abiratérone;
• l'aclidinium;
• les agents antiparkinsoniens (par ex. l'amantadine, l'apomorphine, la bromocriptine, la lévodopa, le pramipexole, le ropinirole, la rotigotine);
• les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. l'ergotamine, la dihydroergotamine);
• l'alcool;
• l'alfuzosine;
• l'amantadine;
• les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
• les anesthésiques généraux (les médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
• les antagonistes de la sérotonine (les médicaments anti-émétiques; par ex. le granisétron, l'ondansétron);
• les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
• les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, le disopyramide, le dronédarone, la flecaïnide, la procaïnamide, la quinidine);
• les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine, l'ofloxacine);
• les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
• les anticonvulsivants (par ex. le clobazam, l'éthosuximide, le felbamate, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine);
• les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. le fluconazole, l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
• les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
• les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• l'aprépitant;
• l'atorvastatine;
• l'atropine;
• l'azélastine;
• les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
• la belladone;
• les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
• la benztropine;
• le bicalutamide;
• le bosentan;
• la bromocriptine;
• le bupropion;
• la buspirone;
• le cannabis;
• le célécoxib;
• la chloroquine;
• le chlorure de potassium;
• le cinacalcet;
• le conivaptan;
• la cyclosporine;
• la cyprotérone;
• le danazol;
• le déférasirox;
• la dexaméthasone;
• le dextrométhorphane;
• le dompéridone;
• le donépézil;
• l'enzalutamide;
• l'éthinylœstradiol;
• la famotidine;
• le fingolimod;
• le flavoxate;
• le formotérol;
• la galantamine;
• le gemfibrozil;
• le glycopyrrolate;
• l'hydrate de chloral;
• l'hydroxychloroquine;
• l'indacatérol;
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, le darunavir, le lopinavir, le ritonavir, le saquinavir);
• les inhibiteurs de la tyrosine kinase (par ex. le dasatinib, le nilotinib, l'imatinib, le sunitinib);
• les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
• l'ipratropium;
• l'isoniazide;
• le jus de pamplemousse;
• le kétotifène;
• le lithium;
• le lomitapide;
• le lopéramide;
• la maprotiline;
• les médicaments de type « triptan » contre la migraine (par ex. l'élétriptan, le rizatriptan, le sumatriptan);
• la méfloquine;
• la méthadone;
• la métoclopramide;
• le métronidazole;
• la mifépristone;
• le millepertuis;
• le mirabégron;
• la mirtazapine;
• le mitotane;
• le modafinil;
• le nabilone;
• les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
• la néfazodone;
• la nitroglycérine;
• l'octréotide;
• l'olodatérol;
• l'olopatadine;
• l'oxybutynine;
• la pentamidine;
• la primaquine;
• la quinine;
• les relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
• la rifabutine;
• la rifampine;
• la romidepsine;
• la scopolamine;
• le siméprévir;
• la solifénacine;
• le sotalol;
• le sulfaméthoxazole;
• le sulfate de magnésium;
• le tacrolimus;
• le tamoxifène;
• la terbinafine;
• le tériflunomide;
• la tétrabénazine;
• les tétracyclines (par ex. la minocycline, la tétracycline);
• la thalidomide;
• le ticagrélor;
• la ticlopidine;
• le tiotropium;
• le tocilizumab;
• la toltérodine;
• le tramadol;
• la trazodone;
• le triméthoprime;
• le tryptophane;
• l'uméclidinium;
• le vardénafil;
• le vilantérol;
• le zolpidem;
• la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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