Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?
Le diclofénac appartient à la classe des médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS. Il agit en calmant la douleur, l'enflure et l'inflammation.
Les comprimés et les suppositoires de diclofénac sodique s'utilisent pour soulager la douleur des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrose et de coxarthrose (arthrose de la hanche). Les comprimés de diclofénac potassique s'utilisent pour le soulagement à court terme de la douleur et de l'inflammation, comme la douleur provoquée par les entorses, les interventions chirurgicales dentaires et les crampes menstruelles.
Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.
Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.
Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.
Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?
Comprimé entérosoluble
25 mg
Chaque comprimé rond, jaune, légèrement biconvexe, entérosoluble, aux rebords biseautés, portant l'inscription « P » à l'encre noire sur une face et « 25 » sur l'autre, contient 25 mg de diclofénac sodique. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, AD et C jaune nº 5, hydroxypropylméthylcellulose, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune, lactose, stéarate de magnésium, polymère d'acide méthacrylique, cellulose microcristalline, encre noire, polyéthylèneglycol, polysorbate 80, povidone, hydroxyde de sodium, glycolate d'amidon sodique, talc et dioxyde de titane.
50 mg
Chaque comprimé rond, de couleur brun pâle, légèrement biconvexe, entérosoluble, aux rebords biseautés, portant l'inscription « P » à l'encre noire sur une face et « 50 » sur l'autre, contient 50 mg de diclofénac sodique. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, hydroxypropylméthylcellulose, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune, lactose, stéarate de magnésium, polymère d'acide méthacrylique, cellulose microcristalline, encre noire, polyéthylèneglycol, polysorbate 80, povidone, hydroxyde de sodium, glycolate d'amidon sodique, talc et dioxyde de titane.
Comment doit-on employer ce médicament?
Comprimés : pour les adultes, la dose habituelle varie de 50 mg à 100 mg par jour. Les comprimés de diclofénac sodique à enrobage entérosoluble sont à prendre deux fois par jour avec de la nourriture. Les comprimés de diclofénac potassique sont pris toutes les 6 à 8 heures au besoin avec de la nourriture et les comprimés à action prolongée (ou libération soutenue ou SR) sont pris en 1 dose quotidienne avec de la nourriture ou du lait. La dose maximale quotidienne recommandée de diclofénac est 100 mg. L'utilisation de la plus faible dose effective de diclofénac sur la plus courte période de temps possible est à privilégier.
Les comprimés doivent être avalés entiers avec un peu de liquide. Ne broyez pas et ne mâchez pas les comprimés, car cela peut changer l'absorption du médicament dans votre organisme. Le risque de réactions indésirables pourrait ainsi être augmenté. Parmi celles-ci, on compte l'irritation ou les saignements gastriques.
Suppositoires : le suppositoire (à 50 mg ou à 100 mg) est généralement utilisé en remplacement de la dernière dose de la journée; la dose quotidienne maximale totale de diclofénac est 100 mg.
Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière d'utiliser le médicament sans le consulter au préalable.
Il est très important que ce médicament soit employé conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'employez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.
Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de l'humidité et hors de la portée des enfants.
Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?
Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :
- le 3e trimestre d'une grossesse (après 28 semaines);
- des affections inflammatoires, actuelles ou passées, de l'estomac ou de l'intestin, comme un ulcère de l'estomac ou de l'intestin ou une colite ulcéreuse;
- une allergie au diclofénac ou à l'un des ingrédients du médicament;
- l'allaitement au sein;
- des antécédents de réaction allergique à l'AAS ou à d'autres médicaments anti-inflammatoires;
- une grave altération ou détérioration de la fonction rénale;
- une importante insuffisance cardiaque non maîtrisée;
- une insuffisance hépatique grave ou une maladie du foie;
- un pontage cardiaque récent ou prévu;
- un saignement dans le cerveau ou un trouble de la coagulation;
- un taux élevé de potassium dans le sang.
Les suppositoires de diclofénac ne devraient pas s'employer dans les circonstances ci-après :
- des lésions inflammatoires du rectum ou de l'anus;
- un récent saignement rectal ou anal.
Ne donnez pas ce médicament aux enfants âgés de moins de 16 ans.
Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?
Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.
Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.
Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :
- un assoupissement;
- des brûlures d'estomac;
- des étourdissements;
- de la fatigue;
- une hypersensibilité au soleil;
- des maux de tête (légers à modérés);
- de la nausée.
La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :
- des anomalies du champ visuel.
- la confusion;
- une décoloration de la peau;
- des démangeaisons ou hémorragies rectales;
- une enflure du visage, des pieds ou de la partie inférieure des jambes;
- un essoufflement, une respiration sifflante ou une sensation d'oppression dans la poitrine;
- une indigestion permanente, de la nausée, des douleurs gastriques ou de la diarrhée;
- une perte auditive, tout autre changement auditif ou un tintement ou bourdonnement dans les oreilles;
- un saignement vaginal inexpliqué, inattendu ou anormalement abondant;
- des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inhabituel, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
- des signes d'une méningite qui n'est pas d'origine infectieuse (par ex. des maux de tête caractérisés par une douleur intense ou battante, et s'accompagnant d'une raideur du cou ou du dos);
- des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des changements du sommeil, désintérêt à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
- des signes de problèmes rénaux (par ex. une émission de l'urine accrue la nuit, une diminution de la production d'urine, du sang dans l'urine);
- des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
- des symptômes apparentés à ceux de la grippe (des malaises, de la fatigue, une perte d'appétit);
- des symptômes attribuables à des troubles des voies urinaires (par ex. une douleur à la vessie, de la douleur lors de l'émission de l'urine, un besoin accru d'uriner, des changements dans la couleur ou l'odeur de l'urine).
Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :
- une douleur thoracique;
- des enflures importantes, semblables à de l'urticaire, sur le visage, les paupières, la bouche, les lèvres ou la langue;
- une nausée importante et persistante, des brûlures d'estomac, des vomissements;
- des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge);
- des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café);
- des signes d'une crise cardiaque (par ex. la présence de douleur ou de pression à la poitrine, de douleur qui se propage à l'épaule ou au bras, de nausée et de vomissements, de sudation excessive);
- des signes d'une grave réaction cutanée (comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne).
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.
Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?
Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.
Allergie : certaines personnes allergiques à d'autres médicaments anti-inflammatoires peuvent également subir des réactions allergiques au diclofénac. Avant de prendre du diclofénac, indiquez à votre médecin si vous avez déjà subi des réactions allergiques à certains médicaments, en particulier le kétorolac ou l'ibuprofène. Communiquez immédiatement avec votre médecin si vous subissez des signes de réaction allergique comme une éruption cutanée, des démangeaisons, des difficultés respiratoires ou de l'enflure du visage et de la gorge.
Fécondité : comme c'est le cas pour certains autres AINS, la prise de ce médicament par une femme peut rendre la conception d'un enfant plus difficile pour elle et son partenaire. L'arrêt de la prise du médicament permet au métabolisme de la femme de se rétablir, ce qui résout habituellement ce problème.
Fonction hépatique : ce médicament peut causer des troubles hépatiques. Si vous êtes atteint d'une maladie du foie, vous pourriez avoir besoin d'examens de santé plus fréquents. Si des signes de troubles hépatiques apparaissent (comme le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires, une douleur abdominale ou une démangeaison cutanée), cessez de prendre le médicament et consultez votre médecin dès que possible.
Fonction rénale : une fonction rénale réduite ou une affection rénale peur créer une accumulation de diclofénac dans le corps et entrainer des effets indésirables. Si vous avez une fonction rénale diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
L'utilisation à long terme du diclofénac est susceptible d'accroître le risque d'altération de la fonction rénale. Ce risque s'accroît pour les personnes déjà atteintes d'une affection rénale, d'une maladie hépatique ou d'une insuffisance cardiaque de même que pour les personnes qui prennent des diurétiques (pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) et pour les aînés. Si vous remarquez les signes d'une baisse de la fonction rénale, comme une augmentation de la rétention liquidienne ou une réduction des volumes d'urine produits, consultez votre médecin dès que possible.
Hypersensibilité au soleil : ce médicament peut augmenter la sensibilité de votre peau à une exposition solaire. Pendant que vous utilisez ce médicament, évitez les expositions prolongées au rayonnement solaire, y compris les lits bronzants et les lampes solaires. Si vous n'arrivez pas à prévenir un coup de soleil, et s'il s'accompagne d'une démangeaison, d'une enflure et de cloques, cessez d'appliquer ce médicament et communiquez avec votre médecin.
Infection : ce médicament peut masquer les signes d'une infection, comme la fièvre ou les courbatures généralisées.
Problèmes de l'appareil digestif : des ulcères, des perforations et des saignements d'estomac se sont manifestés durant un traitement par le diclofénac. Ces complications peuvent survenir à tout moment, et elles sont quelquefois suffisamment graves pour exiger des soins médicaux immédiats. Le risque d'ulcère et de saignements est plus important pour les personnes qui prennent des doses élevées d'AINS pendant une période prolongée.
Le diclofénac devrait être pris sous étroite surveillance médicale par les personnes sujettes à une irritation de l'estomac ou de l'intestin, surtout celles qui ont des antécédents d'ulcère gastrique, de sang dans les selles, de diverticulose ou d'autres troubles inflammatoires de l'estomac ou de l'intestin (comme la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn). Dans ces cas-là, le médecin doit évaluer les bienfaits du traitement contre les risques possibles.
En cas de symptômes ou de signes évocateurs d'un ulcère ou de saignement dans l'estomac (selles noires et d'aspect goudronneux), cessez de prendre ce médicament et communiquez immédiatement avec votre médecin. Ces réactions peuvent survenir sans avertissement et à tout moment durant le traitement.
Problèmes cardiaques : comme les autres médicaments de type AINS, le diclofénac peut augmenter le risque de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux ou de formation de caillots sanguins potentiellement mortelles. Le risque augmente plus la dose totale quotidienne est élevée et plus la prise de médicament se prolonge. En raison de ce risque accru, les personnes qui prennent du diclofénac et qui sont atteintes d'une des affections ou des facteurs de risque ci-après devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte :
- l'accident vasculaire cérébral;
- une altération de la fonction rénale;
- une circulation sanguine médiocre;
- une crise cardiaque;
- le diabète;
- une élévation de la pression artérielle;
- une insuffisance cardiaque congestive;
- une maladie cardiaque;
- le tabagisme;
- un taux de cholestérol élevé.
Si vous souffrez de l'une de ces affections, vous devriez discuter avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Prenez contact avec votre médecin immédiatement si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée.
Communiquez avec votre médecin dès que possible si vous avez des signes d'une atteinte de la fonction cardiaque, par ex. une enflure des mains ou des pieds, une difficulté à respirer en position allongée ou un essoufflement qui se manifeste facilement.
Cherchez immédiatement de l'aide médicale si vous avez des signes de crise cardiaque pendant que vous prenez ce médicament. Les signes de la crise cardiaque sont, entre autres, une sensation d'oppression ou une douleur à la poitrine, une difficulté à respirer, une pâleur et une transpiration inhabituelles, ou encore l'apparition soudaine de nausées et de vomissements.
Problèmes respiratoires : les personnes atteintes d'asthme, d'autres problèmes respiratoires chroniques ou d'affections allergiques comme la fièvre des foins ou des polypes nasaux sont plus susceptibles de subir des difficultés respiratoires ou des réactions allergiques provoquées par la prise des AINS. Si vous avez des antécédents de réactions allergiques à d'autres substances ou de maladies respiratoires, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Rétention d'eau : l'utilisation du diclofénac peut provoquer de la rétention liquidienne et de l'enflure, ce qui peut aggraver l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque congestive ou réduire la fonction cardiaque. Si vous souffrez de l'une de ces affections, vous devriez discuter avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous ressentez de l'essoufflement, de la fatigue, une douleur thoracique ou une enflure aux jambes, aux pieds ou aux chevilles ou si vous avez une prise de poids excessive pendant que vous prenez ce médicament, consultez votre médecin immédiatement.
Saignement : la prise d'AINS, comme le diclofénac, pourrait accroître la fréquence des ecchymoses (bleus) et, dans le cas d'une coupure, le saignement pourrait durer plus longtemps. Si vous êtes atteint d'une affection réduisant les propriétés de coagulation de votre sang ou si vous prenez des médicaments visant à prévenir la coagulation du sang, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous remarquez des signes de saignement, comme des saignements de nez fréquents, des ecchymoses inexpliquées, ou des selles noirâtres et goudronneuses, signalez-le à votre médecin au plus tôt.
Somnolence ou vigilance réduite : quelques personnes ont ressenti des maux de tête, des étourdissements, une sensation de tête légère et de la confusion pendant qu'elles employaient ce médicament. Évitez de conduire une voiture ou d'effectuer d'autres activités potentiellement dangereuses avant d'avoir déterminé les effets que le médicament a sur vous.
Symptômes urinaires : ce médicament pourrait causer des symptômes urinaires comme une émission d'urine fréquente ou douloureuse et du sang dans l'urine. Si ces symptômes apparaissent, suspendez la prise de ce médicament et communiquez avec votre médecin immédiatement.
Taux de potassium : le diclofénac peut accroître le risque d'une élévation du taux de potassium sanguin – particulièrement pour les aînés, les personnes atteintes d'un trouble comme le diabète ou une insuffisance rénale, ou pour les personnes qui prennent certains autres types de médicaments. Les personnes qui en courent déjà un risque accru devraient faire l'objet d'examens de suivi réguliers qui cibleraient le taux de potassium durant un traitement de longue durée. Les personnes qui ont un taux de potassium sanguin élevé ne devraient pas prendre ce médicament.
Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. L'utilisation de diclofénac à 20 semaines de grossesse ou plus tard peut augmenter le risque de lésion rénale et de complications chez le bébé en développement provoquées par une diminution du volume de liquide amniotique. Lorsqu'une personne prend du diclofénac au cours des 3 derniers mois de sa grossesse, elle court un risque accru de connaître une période de travail plus long à l'accouchement tout comme son enfant de subir des troubles cardiaques. Si elle prend du diclofénac au cours des stades plus précoces de la grossesse, le risque d'avortement spontané est augmenté. Communiquez avec votre médecin aussitôt que possible si vous tombez enceinte pendant que vous prenez ce médicament.
Allaitement : on ignore si le diclofénac passe dans le lait maternel. Si vous employez le diclofénac pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.
Enfants : le diclofénac n'est pas recommandé aux enfants de moins de 16 ans. L'innocuité (degré de sécurité), l'efficacité et les dosages de ce médicament n'ont pas été établis pour ce groupe d'âge.
Aînés : ce médicament pourrait exposer les aînés à un plus grand risque d'effets secondaires. Il serait peut-être préférable que les aînés utilisent la dose efficace la plus faible, sous étroite surveillance médicale.
D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?
Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.
Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :
- cesser la prise de l'un des médicaments;
- remplacer l'un des médicaments par un autre;
- modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
- ne rien changer du tout.
L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.
Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.
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