ratio-Dexamethasone

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La dexaméthasone appartient à la classe de médicaments appelés corticostéroïdes. Elle peut s'utiliser dans le traitement d'une vaste gamme d'affections. Elle peut être prescrite pour remplacer la cortisone chez les patients qui présentent une carence en cortisone. De plus, la dexaméthasone peut servir à traiter un grand nombre de troubles dont les maladies respiratoires (telles que l'asthme), les maladies de la peau, les allergies graves, certaines maladies oculaires, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies intestinales inflammatoires, certains troubles hématologiques, et certaines formes de cancer. L'inflammation joue un rôle dans toutes ces maladies. La dexaméthasone agit en diminuant l'inflammation.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose recommandée varie grandement selon l'affection visée et les circonstances de la personne à traiter.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, et gardez-le hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

• une allergie à la dexaméthasone ou à l'un des ingrédients de ce médicament;
• une infection fongique interne;
• si vous prévoyez de recevoir un vaccin vivant.

La vaccination avec un virus vivant n'est pas recommandée aux personnes traitées par ce médicament.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• un appétit accru ou diminué;
• un changement de la couleur de la peau (plus claire ou plus foncée);
• de la constipation;
• de la diarrhée;
• de la difficulté à dormir;
• un état de nervosité ou de l'agitation;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• le hoquet;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une rougeur du visage et des joues;
• une sudation accrue;
• de trouble digestif;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des battements cardiaques rapides ou forts;
• des changements dans vos règles;
• de la confusion;
• des crises convulsives;
• une élévation de la pression artérielle;
• une éruption cutanée;
• un essoufflement;
• de l'excitation;
• une faiblesse musculaire;
• des hallucinations;
• des infections inhabituelles, dont les symptômes peuvent inclure :
• un cou raide;
• une diarrhée aiguë;
• un essoufflement;
• des étourdissements prolongés;
• une fièvre ou des frissons;
• un manque d'énergie;
• des maux de tête;
• une perte de poids;
• une nervosité;
• des signes d'une coagulation sanguine réduite, par ex. :
• des saignements du nez;
• du sang dans l'urine;
• un temps de saignement prolongé des coupures;
• une toux avec expectoration sanglante;
• des signes de dépression, par ex. :
• un désintérêt à l'égard de nombreuses activités;
• des fluctuations pondérales;
• un manque de concentration;
• des pensées suicidaires;
• des troubles du sommeil;
• des signes de saignements gastrointestinaux (par ex. selles noirâtres et goudronneuses, matières vomies couleur marc de café, saignement rectal);
• des signes d'une maîtrise adéquate du glucose sanguin (par ex. soif accrue, besoin fréquent d'uriner, et besoin accru d'uriner la nuit);
• des symptômes attribuables à la réactivation d'une tuberculose (par ex. la présence de sang dans les crachats, de la douleur thoracique);
• des troubles de l'humeur;
• une vision trouble ou une baisse de l'acuité visuelle.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des signes d'une réaction allergique importante :
• une boursouflure du visage et une enflure de la gorge;
• des crampes abdominales;
• une difficulté respiratoire;
• des nausées et des vomissements.

Les effets secondaires suivants peuvent se manifester si vous prenez ce médicament pendant une longue période. Consultez votre médecin si l'un des effets secondaires ci-après se produit:

• de l'acné;
• l'apparition de lignes rouges violacées sur les bras, le visage, les jambes, le tronc ou l'aine;
• un arrêt de la croissance (des enfants);
• des battements cardiaques irréguliers;
• des crampes ou des douleurs musculaires;
• une croissance pileuse excessive peu commune;
• de la difficulté à dormir;
• une douleur dans les bras, le dos, les hanches, les jambes, les côtes ou les épaules;
• une douleur oculaire;
• des douleurs au ventre ou à l'estomac, ou des sensations de brûlures (continues);
• des ecchymoses inaccoutumées;
• une enflure des pieds ou de la partie inférieure des jambes;
• une faiblesse musculaire;
• une fatigue ou une faiblesse inhabituelles;
• un gain de poids (rapide);
• un larmoiement;
• des maux de tête;
• des modifications de la vision;
• de la nausée;
• une peau mince et luisante;
• des plaies qui ne se cicatrisent pas;
• le remplissage ou l'arrondissage du visage;
• une rougeur des yeux;
• des selles sanglantes ou noirâtres et goudronneuses;
• une sensibilité à la lumière;
• des troubles menstruels;
• des vomissements.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Diabète : la dexaméthasone pourrait entraîner une hausse des taux de sucre sanguin, et la tolérance au glucose pourrait changer. Il se pourrait que les personnes atteintes de diabète aient à vérifier leur taux de sucre sanguin plus souvent durant la prise de ce médicament.

Les personnes diabétiques ou celles qui risquent de le devenir devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur affection, des conséquences possibles de leur affection sur l'administration et l'efficacité du médicament, et s'il est nécessaire d'assurer une surveillance spécifique.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : la prise de cortistéroïdes, dont la dexaméthasone, à des doses moyennes ou fortes peut entraîner une hausse de la pression artérielle, une rétention de sel et d'eau, ainsi qu'une excrétion de potassium. Une restriction du sel alimentaire et la prise de suppléments de potassium pourraient être nécessaires (demandez à votre médecin). Si vous remarquez des symptômes tels qu'une sécheresse de la bouche, de la soif, de la faiblesse et de la fatigue, des douleurs et des crampes musculaires, des battements cardiaques rapides, ou une diminution des mictions, consultez votre médecin.

Fécondité : les corticostéroïdes tels que la dexaméthasone peuvent augmenter ou diminuer la qualité et la quantité des spermatozoïdes.

Foie : il se peut que l'excrétion de la dexaméthasone ne s'effectue pas à la vitesse prévue dans les cas où le foie ne fonctionne pas adéquatement. Si vous avez un trouble du foie ou un affaiblissement de la fonction hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, des conséquences possibles de votre affection sur l'administration et l'efficacité du médicament, et s'il est nécessaire d'assurer une surveillance spécifique.

Fonction rénale : il se peut que l'excrétion de la dexaméthasone ne s'effectue pas à la vitesse prévue dans les cas où les reins ne fonctionnent pas adéquatement. Si vous avez un trouble du rein ou un affaiblissement de la fonction rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, des conséquences possibles de votre affection sur l'administration et l'efficacité du médicament, et s'il est nécessaire d'assurer une surveillance spécifique.

Infection : la dexaméthasone peut réduire la capacité du corps à combattre des infections et pourrait masquer les signes d'une infection qui se développe. Il se peut aussi que ce médicament aggrave les infections fongiques internes. Si vous remarquez des signes d'infection tels qu'un mal de gorge, une fièvre, des éternuements ou de la toux, communiquez aussitôt que possible avec votre médecin.

Modifications de l'humeur : il est reconnu que les corticostéroïdes peuvent provoquer des sautes d'humeur et des symptômes de dépression. Si vous souffrez de dépression ou avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Myasthénie grave : une myasthénie grave est une affection qui cause une faiblesse musculaire caractéristique. La dexaméthasone peut causer une perte musculaire, réduisant la masse musculaire. Si vous avez une myasthénie grave, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, des conséquences possibles de votre affection sur l'administration et l'efficacité du médicament, et s'il est nécessaire d'assurer une surveillance spécifique.

Ostéoporose : le traitement prolongé par des corticostéroïdes, comme la dexaméthasone, pourrait entraîner une perte de la matière osseuse, ce qui augmente le risque de fracture. Si vous suivez un traitement continu par des corticostéroïdes, discutez avec votre médecin du risque d'ostéoporose dans votre cas.

Précautions générales : signalez à tous les professionnels de la santé que vous consultez que vous employez ce médicament.

Problèmes gastrointestinaux : comme c'est le cas avec d'autres corticostéroïdes, la dexaméthasone risque de provoquer l'apparition ou l'aggravation d'un ulcère d'estomac. Si vous avez déjà eu des troubles de l'appareil digestif, comme la colite ulcéreuse, les ulcères gastriques, et la diverticulite, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, des conséquences possibles de votre affection sur l'administration et l'efficacité du médicament, et s'il est nécessaire d'assurer une surveillance spécifique.

Sevrage : après un traitement prolongé par la dexaméthasone, l'arrêt des prises pourrait entraîner des symptômes de retrait, y compris une fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, et un malaise. Si vous cessez de prendre la dexaméthasone après l'avoir prise pendant longtemps, réduisez la dose lentement selon les directives du médecin.

Stress inhabituel : si vous êtes soumis à un stress physique inhabituel (par ex. traumatisme, une intervention chirurgicale) il se peut que votre médecin augmente votre dose de dexaméthasone pendant et après cet épisode stressant.

Vaccins : les personnes qui prennent ce médicament ne devraient pas recevoir de vaccin à virus vivant. Si vous avez besoin d'un vaccin pendant que vous prenez ce médicament, parlez-en à votre médecin.

Yeux : comme c'est le cas avec d'autres corticostéroïdes, l'emploi prolongé de la dexaméthasone pourrait causer des cataractes ou un glaucome, ou aggraver un glaucome existant. Les nerfs optiques risquent d'être endommagés. Si vous faites du glaucome ou vous courez un risque de glaucome, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, des conséquences possibles de votre affection sur l'administration et l'efficacité du médicament, et s'il est nécessaire d'assurer une surveillance spécifique.

Si vous remarquez un changement dans votre vision, quel qu'il soit, communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Grossesse : la prise de dexaméthasone est déconseillée pendant une grossesse, à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous allaitez et prenez de la dexaméthasone, elle pourrait interférer avec la sécrétion de corticostéroïde du bébé, ralentir sa croissance ou causer d'autres effets indésirables. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : les enfants risquent davantage de subir les effets secondaires de cette classe de médicaments lors d'un traitement prolongé (par ex. ralentissement de la croissance et de la prise de poids). L'administration de ce médicament aux enfants devrait se faire à la plus faible dose efficace. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de l'emploi de ce médicament par des enfants.

Aînés : les personnes de plus de 65 ans peuvent être plus sensibles aux effets de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre la dexaméthasone et l'un des médicaments ci-après :

• l'acide acétylsalicylique (AAS);
• l'aldesleukine;
• les antagonistes du calcium (par ex. le diltiazem, le vérapamil);
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le célécoxib, l'ibuprofène, le naproxène);
• les antiacides (l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium);
• les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la norfloxacine);
• les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
• les anticonvulsivants (par ex. la carbamazépine, la gabapentine, le lévétiracétam, la phénytoïne, le rufinamide, le topiramate);
• les antidiabétiques (par ex. l'acarbose, la canagliflozine, le glyburide, l'insuline, la linagliptine, le lixisénatide, la metformine, la rosiglitazone);
• les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
• les antipsychotiques (par ex. la clozapine, l'halopéridol, la quétiapine);
• l'aprépitant;
• le bosentan;
• le calcitriol;
• la cholestyramine;
• le cobicistat;
• le colestipol;
• le conivaptan;
• les contraceptifs oraux;
• le déférasirox;
• le denosumab;
• la desmopressine;
• les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide);
• le donépézil;
• l'échinacée;
• l'élagolix;
• l'elvitégravir;
• la galantamine;
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
• les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le céritinib, le dabrafénib, le dasatinib, l'imatinib, le nilotinib, le ribociclib, l'upadacitinib);
• les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la doravirine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine, la rilpivirine);
• l'isoniazide;
• le jus de pamplemousse;
• le léflunomide;
• la lénalidomide;
• le letermovir;
• le lumacaftor et l'ivacaftor;
• la mifépristone;
• le millepertuis;
• le mitotane;
• le modafinil;
• les modulateurs des récepteurs de la sphingosine-1-phosphate (S1P) (par ex. le fingolimod, le ponésimod, le siponimod);
• le natalizumab;
• les œstrogènes;
• le phénobarbital;
• la phénytoïne;
• le pimécrolimus;
• la pyridostigmine;
• la rifabutine;
• la rifampine;
• la rivastigmine;
• le sirolimus;
• la somatropine;
• le tacrolimus;
• le temsirolimus;
• la testostérone;
• la thalidomide;
• le vaccin antituberculeux BCG;
• les vaccins;
• la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de  :

• cesser la prise de l'un des médicaments ;
• remplacer l'un des médicaments par un autre ;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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