Rivotril

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le clonazépam appartient à la classe de médicaments appelés benzodiazépines. En général, les benzodiazépines s'utilisent pour induire une sédation ou diminuer les convulsions ou l'anxiété. Le clonazépam est utilisé pour traiter les troubles convulsifs. Il agit en ralentissant l'activité des nerfs dans le cerveau (c.-à-d. du système nerveux central).

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

0.5 mg
Chaque comprimé cylindrique, orange pâle, biplan, rainuré, aux bords biseautés, portant les inscriptions « ROCHE 0.5 » sur un côté et une barre de cassure sur l'autre, contient 0,5 mg de clonazépam. Ingrédients non médicinaux : amidon de maïs, oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune, lactose, stéarate de magnésium, amidon de pomme de terre et talc.

2 mg
Chaque comprimé cylindrique, blanc, biplan, rainuré, aux bords biseautés, portant les inscriptions « ROCHE •2• » sur un côté et une barre de cassure sur l'autre, contient 2 mg de clonazépam. Ingrédients non médicinaux : amidon de maïs, cellulose microcristalline, lactose et stéarate de magnésium.

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Comment doit-on employer ce médicament?

La dose de clonazépam est fonction de la quantité requise pour maîtriser les convulsions et varie d'une personne à une autre. Il est important que la dose soit individualisée selon vos besoins personnels pour éviter une sédation excessive ou un trouble moteur.

La dose quotidienne initiale de clonazépam recommandée pour un adulte ne devrait pas dépasser 1,5 mg pris en 3 doses fractionnées. Ceci aide à réduire la somnolence et les autres effets secondaires. Votre médecin augmentera la dose progressivement, jusqu'à ce que vos convulsions soient maîtrisées. La dose quotidienne d'entretien de clonazépam recommandée pour un adulte se situe entre 8 mg et 10 mg pris en 3 doses fractionnées.

Jusqu'à ce que les enfants aient 10 ans, ou jusqu'à ce qu'ils pèsent 30 kg, la dose quotidienne qui leur est donnée est établie en fonction de leur poids corporel. La dose initiale devrait se calculer selon la formule (0,01 mg à 0,03 mg par kg de poids corporel)puis être divisée entre 2 ou 3 prises. La dose initiale maximale ne devrait pas dépasser 0,05 mg par kilogramme de poids corporel par jour. Le médecin augmentera progressivement la dose jusqu'à ce que les crises convulsives de l'enfant disparaissent. En général, la dose d'entretien se situe entre 0,1 mg et 0,2 mg par kilogramme de poids corporel.

Le clonazépam peut être pris avec de la nourriture ou non. Vous devriez éviter de boire du jus de pamplemousse pendant que vous employez ce médicament, car cette substance pourrait accroître la concentration de clonazépam dans votre sang.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Le clonazépam ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

• une allergie au clonazépam, ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une apnée du sommeil;
• un glaucome à angle fermé aigu;
• de graves difficultés respiratoires;
• une grave maladie du foie;
• une myasthénie grave;
• une réaction allergique à toute autre benzodiazépine (par ex. le lorazépam, le diazépam, l'oxazépam).

Le clonazépam peut être utilisé par les personnes atteintes d'un glaucome à angle ouvert qui reçoivent un traitement approprié.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• un assoupissement;
• une augmentation de la salive;
• un changement d'intérêt envers l'activité sexuelle;
• de la constipation;
• une diarrhée;
• une douleur dans l'abdomen ou le bas du dos;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• une faiblesse musculaire;
• une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
• une fièvre;
• des fluctuations de l'appétit;
• des fluctuations du poids corporel;
• de la maladresse ou de l'instabilité;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• des tremblements;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des anomalies du champ visuel;
• de l'anxiété;
• une augmentation de la fréquence des convulsions ou l'apparition d'un nouveau type de convulsions;
• des cauchemars ou des troubles du sommeil;
• des chutes plus fréquentes;
• de la confusion;
• des hallucinations (la perception de phénomènes qui n'existent pas en réalité);
• des modifications du comportement (par ex. de l'agressivité, de l'agitation, une excitation inaccoutumée, un état de nervosité, ou une irritabilité);
• une perte de mémoire des événements récents;
• des signes attribuables à de la déshydratation (par ex. une réduction de la production d'urine, de la sécheresse cutanée, de la sécheresse et de l'empâtement de la bouche, de la somnolence, des étourdissements, des maux de tête, de la soif, de la confusion);
• des signes attribuables à une augmentation de la quantité de sécrétions dans les poumons (par ex. des difficultés respiratoires, de la toux, de la suffocation);
• des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, un désintérêt à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
• des troubles de la pensée (de la désorientation, des convictions irrationnelles, ou une perte du sens de la réalité).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des pensées d'automutilation ou suicidaires;
• une respiration lente, superficielle ou faible;
• des signes d'une réaction allergique grave (comme de l'urticaire, une difficulté respiratoire, ou une enflure de la bouche, de la langue, des lèvres ou de la gorge);
• des symptômes attribuables à la prise de trop de médicament (par ex. une somnolence extrême, de la confusion, des troubles de l'élocution, une respiration lente et superficielle, une perte d'équilibre et de coordination, des roulements incontrôlés des yeux et une baisse de la pression artérielle);
• des symptômes d'un arrêt soudain du médicament (sevrage; par ex. des crampes d'estomac, l'impression de ne pouvoir bouger ou répondre, une grave confusion, une hyperactivité du comportement et des pensées, des problèmes de mémoire, des maux de tête, des convulsions, une anxiété importante ou des crises de panique, une sensibilité à la lumière, de l'irritabilité, de la douleur ou de la raideur musculaire, une sensation de sueur, de brûlure ou de picotements dans les mains, les pieds, les bras ou les jambes).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Alcool et autres médicaments provoquant de la somnolence : ne prenez pas ce médicament avec de l'alcool ou d'autres médicaments qui causent de la somnolence (par ex. un antidépresseur, un somnifère, un médicament contre l'anxiété, les analgésiques narcotiques). Cela pourrait provoquer un effet additif de la somnolence et une baisse de la respiration, de même que certains autres effets secondaires possiblement dangereux, voire mortels.

Les personnes qui ont une dépendance à l'alcool, ou à des médicaments, ne devraient pas employer le clonazépam sauf à de rares exceptions, et sous surveillance médicale.

Baisse de l'efficacité : avec le temps, le clonazépam peut s'avérer moins efficace pour la maîtrise des convulsions. Si vous subissez une augmentation de la fréquence de vos convulsions, communiquez dès que possible avec votre médecin.

Convulsions : les crises convulsives de certaines personnes pourraient empirer ou un nouveau type de convulsions pourrait se manifester. Si vous avez des crises convulsives pendant que vous employez ce médicament, prenez contact avec votre médecin.

Dépendance et sevrage : les benzodiazépines telles que le clonazépam peuvent entraîner une dépendance physique (le besoin d'en prendre régulièrement pour prévenir l'apparition de symptômes physiques). Des symptômes de sevrage graves peuvent se produire si la dose est considérablement réduite ou si le traitement est interrompu soudainement. Ces symptômes incluent des convulsions, de l'irritabilité, de la nervosité, des troubles du sommeil, de l'agitation, des tremblements, de la diarrhée, des crampes abdominales, des vomissements, des troubles de la mémoire, des maux de tête, de la douleur musculaire, une anxiété extrême, de la tension, de l'agitation et de la confusion. Une réduction graduelle de la dose sous surveillance médicale peut prévenir ou atténuer ces symptômes de sevrage. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Dépression : comme pour les autres benzodiazépines, il a été démontré que le clonazépam provoque des changements d'humeur et des symptômes de dépression. Si vous souffrez de dépression ou avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Le clonazépam n'est pas recommandé pour les personnes atteintes d'une dépression ou d'une psychose ou qui ont tenté de se suicider.

Fonction rénale : une diminution de la fonction rénale ou une affection rénale pourrait entraîner une accumulation de ce médicament dans l'organisme et déclencher des effets secondaires.

En cas d'atteintes rénales ou de fonction réduite des reins, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Intolérance au lactose : le lactose est l'un des ingrédients de ce médicament. Si vous êtes atteintes d'un trouble héréditaire qui entraîne une réaction indésirable au lactose ne devraient pas employer ce médicament.

Fonction hépatique : si vous avez une affection hépatique ou une fonction hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Les personnes atteintes de graves troubles hépatiques ne devraient pas prendre ce médicament.

Jus de pamplemousse : vous devriez éviter de boire du jus de pamplemousse pendant que vous employez ce médicament, car cette substance pourrait accroître la concentration de clonazépam dans votre sang.

Mémoire : ce médicament peut altérer la mémoire à court terme. Si vous observez des troubles de la mémoire pendant que vous employez ce médicament, communiquez avec votre médecin.

Porphyrie : si vous êtes atteinte de porphyrie, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes de coordination : le clonazépam, comme les autres benzodiazépines, peut augmenter l'incidence de chutes et ainsi de blessures. Si vous avez une affection médicale touchant votre coordination (par ex. les ataxies spinales ou cérébelleuses, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Respiration : le clonazépam pourrait provoquer un arrêt respiratoire. Cet effet sur la respiration pourrait être plus marqué pour les personnes atteintes de problèmes respiratoires ou de lésions cérébrales, ou pour celles qui utilisent d'autres médicaments qui ont un effet suppresseur sur le centre respiratoire (par ex. la codéine, la morphine). En cas de problèmes respiratoires graves, discutez les risques et les bienfaits de la prise de ce médicament avec votre médecin.

Somnolence ou vigilance réduite : étant donné que le clonazépam provoque de la somnolence et de la sédation, évitez les activités exigeant de la vigilance, du jugement et de la coordination (par exemple conduire une automobile ou faire fonctionner des machines) durant le traitement par ce produit. Cette précaution est d'autant plus importante au début du traitement et jusqu'à ce que vous ayez établi que le clonazépam ne vous affecte pas de cette façon. L'alcool peut accroître la somnolence et doit être évité.

Grossesse : la prise de clonazépam pendant la grossesse peut augmenter le risque de malformations congénitales. Ce médicament ne devrait s'utiliser durant la grossesse que si les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. N'interrompez pas la prise de ce médicament de manière soudaine, car cet arrêt pourrait entraîner des symptômes de sevrage. Discutez de vos options avec votre médecin et suivez attentivement ses instructions.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le clonazépam pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : si un enfant est sur le point d'amorcer un traitement de longue durée par le clonazépam, les bienfaits que pourrait procurer ce médicament doivent être évalués en fonction des risques d'une utilisation à long terme pour le développement physique et mental.

Aînés : les aînés risquent davantage de subir les effets de sédation et de perte de coordination associés à ce médicament. Le risque de chutes et de fractures pourrait augmenter. Les aînés auront peut-être besoin de doses plus faibles.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.
Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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