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Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

Le liraglutide appartient à la classe de médicaments appelés glucagon like peptides humains. On l'utilise, en association avec une réduction de l'ingestion de calories et une augmentation de l'activité physique, pour le contrôle à long terme du poids corporel. On peut le prescrire pour les adultes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est de 30 kg/m² ou plus, ou chez celles dont l'IMC est de 27 kg/m² et qui sont atteint d'une autre maladie associée à l'excédent de poids, comme l'hypertension, le diabète de type 2 ou les dyslipidémies (taux de cholestérol élevés). On peut également le prescrire à des adolescents âgés de 12 à 18 ans qui n'ont pas suffisamment perdu de poids en se soumettant à un régime alimentaire hypocalorique et à une augmentation de leur activité physique. Les adolescents doivent peser plus de 60 kg (132 livres) et présenter un IMC initial de 30 kg/m² ou plus.

On l'utilise également, conjointement avec une réduction de l'apport calorique et une augmentation de l'activité physique, pour la gestion du poids à long terme chez les adolescents de 12 à 18 ans dont l'obésité a été diagnostiquée par un médecin. Le liraglutide aide à contrôler le poids en atténuant la sensation de faim, causant ainsi une réduction de l'appétit et de l'ingestion d'aliments. Il ralentit le passage de la nourriture de l'estomac aux intestins, amenant son utilisateur à se sentir rassasié plus longtemps après un repas. Il réduit également le taux maximum de glucose sanguin et la quantité d'insuline nécessaire à l'organisme pour métaboliser le glucose.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez ce médicament à personne, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que vous. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

Chaque mL de solution transparente incolore contient 6 mg de liraglutide. Ingrédients non médicinaux : eau pour injection, phénol, phosphate disodique dihydraté et propylèneglycol.

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• Obésité

Comment doit-on employer ce médicament?

La dose initiale de liraglutide recommandée est 0,6 mg par jour injectés de façon sous-cutanée (sous la peau), dans la région de l'estomac (abdomen) ou dans la partie supérieure de la cuisse ou du bras, selon les instructions de votre médecin. Il peut être injecté à n'importe quelle heure de la journée, indépendamment des repas. Après une semaine, votre médecin augmentera la dose à 1,2 mg une fois par jour, puis continuera graduellement à le faire jusqu'à la dose recommandée de 3 mg par jour. Cette augmentation graduelle devrait minimiser les réactions indésirables sur votre système digestif. Les adolescents doivent également augmenter leur dose graduellement. Si une dose quotidienne de 3 mg produit des effets secondaires inacceptables, on peut réduire la dose à 2,4 mg par jour.

Votre médecin ou votre infirmière vous aideront pour la préparation et l'injection de votre première dose (ou de plus d'une au besoin) et pourront vous enseigner comment vous administrer l'injection vous-même à la maison. N'essayez pas d'auto-injecter ce médicament de votre propre chef avant d'avoir bien compris comment vous devez introduire le médicament dans l'organisme. Si vous avez des doutes quant à la manière de préparer ou de prendre une dose de ce médicament, demandez à un professionnel de la santé de vous l'expliquer. Si l'auto-injection vous cause des difficultés, demandez à un membre de votre famille ou à un fournisseur de soin, s'il est prêt à s'impliquer dans votre traitement et à apprendre à vous donner vos injections.

Ne manquez pas de changer le lieu d'injection pour chaque dose. Vous devriez éviter d'injecter ce médicament dans une zone cutanée qui est douloureuse, rouge, infectée ou autrement endommagée.

Le liraglutide devrait être clair et incolore. N'utilisez pas le médicament si vous remarquez des particules ou si la solution présente un aspect inhabituel.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. Si vous omettez plus de 3 doses consécutives, communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien et suivez ses directives. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament au réfrigérateur, hors de la portée des enfants. Évitez le gel. Après la première utilisation, le médicament peut être conservé jusqu'à 30 jours à la température ambiante ou au réfrigérateur. Quand le médicament n'est pas utilisé, le capuchon du stylo doit être en place pour le protéger de la lumière. Retirez toujours l'aiguille du stylo après utilisation afin de prévenir toute contamination, infection ou fuite.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

• une allergie au liraglutide ou à l'un des ingrédients du médicament;
• l'allaitement au sein;
• des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde;
• une grossesse;
• le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (une affection caractérisée par la présence de tumeurs dans plusieurs glandes du corps).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

u moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une altération des sensations gustatives;
• une baisse de l'appétit;
• des brûlures d'estomac;
• une constipation;
• des étourdissements;
• de la faiblesse;
• des gaz;
• de la diarrhée;
• de la fatigue;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une légère douleur abdominale ou une enflure;
• une rougeur, une démangeaison ou une enflure au lieu d'injection;
• une sécheresse de la bouche;
• une sensation de malaise généralisé;
• un sentiment de ballonnement;
• des troubles du sommeil;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des changements du rythme cardiaque (par ex. des étourdissements, des palpitations, une fréquence cardiaque accrue, un évanouissement);
• des signes attribuables à de la déshydratation (par ex. une réduction de la production d'urine, de la sécheresse cutanée, de la sécheresse et de l'empâtement de la bouche, de la somnolence, des étourdissements, des maux de tête, de la soif, de la confusion);
• des signes de problèmes rénaux (par ex. une émission de l'urine accrue la nuit, une diminution de la production d'urine, du sang dans l'urine);
• des signes de glucose sanguin faible (par ex. de l'anxiété,  une vision floue, de la confusion, des difficultés de concentration, des troubles de l'élocution, des étourdissements, de la somnolence, des battements de cœur rapides, un état de grande nervosité, des maux de tête, de la faim, de l'irritabilité, de la nausée, de la nervosité, un engourdissement ou des picotements des lèvres ou de la langue, de la transpiration, de la fatigue, des tremblements, de la faiblesse);
• des symptômes attribuables à la présence de lithiases biliaires (par ex. des douleurs abdominales, de la douleur entre les omoplates, de la nausée, des vomissements);
• des symptômes attribuables à une inflammation de la vésicule biliaire (par ex. de la nausée ou des vomissements, de la douleur aux parties médiane et supérieure droites de l'abdomen, de la fièvre ou des frissons, de la diarrhée persistante, l'aspect inusité des selles ou de l'urine).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une hypoglycémie importante (par ex. de la désorientation, une perte de conscience, des convulsions);
• des signes de pancréatite (par ex. une douleur sur le côté supérieur gauche de l'abdomen, un mal de dos, des nausées, une fièvre, des frissons, un rythme cardiaque rapide, abdomen gonflé);
• des symptômes d'une grave réaction allergique (par ex. une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge, une difficulté respiratoire, une respiration sifflante ou une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Cancer de la glande thyroïde : dans de rares cas, des personnes ont développé un cancer de la thyroïde lors de l'emploi du liraglutide. Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde ou celles qui sont atteintes du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (une affection caractérisée par la présence de tumeurs dans plusieurs glandes du corps) ne devraient pas utiliser ce médicament.

Cancer du sein : l'utilisation du liraglutide peut être associée à une augmentation du risque de cancer du sein. Si cette question vous préoccupe, parlez-en à votre médecin.

Comportement suicidaire ou dépression : les personnes qui utilisent du liraglutide peuvent subir l'apparition de symptômes dépressifs, des pensées autodestructrices ou des changements d'humeur ou de comportement pour une première fois ou une recrudescence de ces manifestations. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Déshydratation : les symptômes de nausée, vomissements et diarrhée peuvent être plus fréquents au début du traitement et provoquer une perte de liquide de l'organisme. Si vous subissez des symptômes attribuables à de la déshydratation, comme une augmentation de la soif, une réduction de la production d'urine ou des larmes, des étourdissements ou des maux de tête, communiquez avec votre médecin.

Fonction hépatique : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les personnes à la fonction hépatique diminuée. Si votre fonction hépatique est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction rénale : le liraglutide peut provoquer de la déshydratation secondaire à des effets secondaires digestifs comme la diarrhée qui, à son tour, peut nuire à la fonction rénale. Assurez-vous de boire suffisamment de liquides pour prévenir la déshydratation. L'innocuité et l'efficacité de l'utilisation de ce médicament n'ont pas été étudiées chez les personnes dont la fonction rénale est amoindrie. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Lithiases biliaires : l'utilisation du liraglutide a été associée à une augmentation de la formation de lithiases biliaires. Celles-ci se forment souvent lorsqu'une personne perd du poids rapidement ou de façon importante. Si vous subissez des symptômes attribuables à la présence de lithiases biliaires, comme de la nausée et des vomissements, de la douleur sous l'épaule droite ou entre les omoplates ou des douleurs abdominales intenses, communiquez dès que possible avec votre médecin.

Pancréatite (inflammation du pancréas) : le liraglutide peut entraîner une pancréatite. Si vous observez des symptômes de pancréatite comme une douleur abdominale intense et persistante irradiant parfois vers le dos et accompagnée ou non de vomissements, contactez votre médecin immédiatement. Si vous avez déjà eu une pancréatite, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes cardiaques : ce médicament peut augmenter le rythme cardiaque et influer sur la manière dont les impulsions électriques se déplacent à travers le muscle cardiaque. Si vous avez une affection cardiaque (par ex. une crise cardiaque récente, une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque) ou un rythme cardiaque anormal (par ex. un bloc cardiaque ou des battements de cœur rapides), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes intestinaux : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (par ex. la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse) ou celles dont le passage des aliments dans les voies digestives se fait lentement à cause du diabète. En cas de troubles du système digestif, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Taux de glucose sanguin bas (hypoglycémie) : les personnes qui utilisent du liraglutide peuvent subir des épisodes d'hypoglycémie (baisse du taux de glucose sanguin). Cette complication est plus susceptible de se produire si vous prenez également une sulfonylurée (par ex. du glyburide, du gliclazide) pour la maîtrise de l'hyperglycémie. Si vous éprouvez des symptômes d'hypoglycémie tels qu'une sueur froide, une nervosité ou des tremblements, des battements de cœur rapides, un mal de tête, la faim, une confusion, une sensation de tête légère, une faiblesse ou encore un engourdissement et un picotement de la langue ou des lèvres, communiquez avec votre médecin.

Grossesse : la prise de ce médicament par les femmes enceintes n'a pas fait l'objet d'études et vous ne devriez donc pas le prendre pendant une grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le liraglutide passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 12 ans.

Aînés : les aînés sont peut-être plus susceptibles aux effets secondaires associés au liraglutide.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre le liraglutide et l'un des agents ci-après :

• l'acide acétylsalicylique (AAS);
• les agonistes du glucagon-like peptide-1 (par ex. le lixisénatide, le sémaglutide);
• les analogues de la somatostatine (par ex. la lanréotide, l'octréotide, la pasiréotide);
• les androgènes (par ex. la testostérone);
• les antibiotiques de la classe des sulfonamides (« sulfas »; le sulfisoxazole, le sulfaméthoxazole);
• les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la norfloxacine, l'ofloxacine);
• les antidiabétiques (par ex. l'acarbose, la canagliflozine, le glyburide, l'insuline, la linagliptine, la metformine, la rosiglitazone);
• les antipsychotiques atypiques (par ex. la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• le bortézomib;
• la buséréline;
• les corticostéroïdes (par ex. le budésonide, l'hydrocortisone, la prednisone);
• les corticostéroïdes en inhalation (par ex. le budésonide, la béclométasone, la fluticasone);
• la cyprotérone;
• le danazol;
• le disopyramide;
• les diurétiques de l'anse (par ex. le bumétanide, le furosémide);
• les diurétiques thiazidiques (par ex. l'hydrochlorothiazide, l'indapamide, la métolazone);
• l'évérolimus;
• le glucagon;
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
• les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
• le leuprolide;
• les médicaments antiviraux servant au traitement de l'hépatite C (par ex. l'elbasvir et le grazoprévir, le glécaprévir et le pibrentasvir, le lédipasvir, le sofosbuvir, le velpatasvir, le voxilaprévir);
• la mifépristone;
• la niacine;
• les œstrogènes (par ex. les œstrogènes conjugués, l'œstradiol, l'éthinylœstradiol);
• le pegvisomant;
• la phényléphrine;
• les progestatifs (par ex. le diénogest, le lévonorgestrel, la médroxyprogestérone, la noréthindrone);
• la quinine;
• le sirolimus;
• la somatropine;
• le sunitinib;
• le tacrolimus;
• la triptoréline;
• le vorinostat.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous prenez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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