Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

La doxépine fait partie de la famille des antidépresseurs tricycliques. Elle est utilisée dans le traitement de la dépression, surtout lorsqu'elle s'accompagne d'anxiété. On l'utilise également pour traiter la phase dépressive du trouble bipolaire et la dépression lorsque la pensée et la perception sont troublées.

Elle sert aussi au traitement des alcooliques, surtout lorsqu'ils souffrent aussi d'anxiété ou de dépression. Il y a lieu de penser que ce médicament exerce une action stabilisante sur les taux de substances chimiques naturelles (les neurotransmetteurs) dans le corps, notamment la sérotonine et la norépinéphrine.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.


Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il?

10 mg
Chaque capsule de gélatine dure avec corps rose opaque et coiffe écarlate opaque, portant l'inscription « DX 10 » et remplie de poudre blanche, contient 10 mg de doxépine. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, lactose, cellulose microcristalline, acide stéarique et talc; capsule de gélatine : gélatine, dioxyde de titane, D et C rouge nº 28, AD et C rouge nº 33, D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1 et AD et C rouge nº 40; encre comestible noire : D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1, AD et C bleu nº 2, AD et C rouge nº 40, oxyde de fer noir, propylèneglycol et glaçage pharmaceutique.

25 mg
Chaque capsule de gélatine dure avec corps rose opaque et coiffe bleue opaque, portant l'inscription « DX 25 » et remplie de poudre blanche, contient 25 mg de doxépine. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, lactose, cellulose microcristalline, acide stéarique et talc; capsule de gélatine : gélatine, dioxyde de titane, D et C rouge nº 28, AD et C bleu nº 1 et AD et C rouge nº 40; encre comestible noire : D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1, AD et C bleu nº 2, AD et C rouge nº 40, oxyde de fer noir, propylèneglycol et glaçage pharmaceutique.

50 mg
Chaque capsule de gélatine dure avec corps beige léger opaque et coiffe rose opaque, portant l'inscription « DX 50 » et remplie de poudre blanche, contient 50 mg de doxépine. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, lactose, cellulose microcristalline, acide stéarique et talc; capsule de gélatine : gélatine, dioxyde de titane, D et C rouge nº 28, D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1 et AD et C rouge nº 40; encre comestible noire : D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1, AD et C bleu nº 2, AD et C rouge nº 40, oxyde de fer noir, propylèneglycol et glaçage pharmaceutique.

75 mg
Chaque capsule de gélatine dure avec corps beige léger opaque et coiffe beige léger opaque, portant l'inscription « DX 75 » et remplie de poudre blanche, contient 75 mg de doxépine. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, lactose, cellulose microcristalline, acide stéarique et talc; capsule de gélatine : gélatine, dioxyde de titane, D et C rouge nº 28, D et C jaune nº 10 et AD et C bleu nº 1; encre comestible noire : D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1, AD et C bleu nº 2, AD et C rouge nº 40, oxyde de fer noir, propylèneglycol et glaçage pharmaceutique.

100 mg
Chaque capsule de gélatine dure avec corps beige léger opaque et coiffe bleue opaque, portant l'inscription « DX 100 » et remplie de poudre blanche, contient 100 mg de doxépine. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, lactose, cellulose microcristalline, acide stéarique et talc; capsule de gélatine : gélatine, dioxyde de titane, D et C rouge nº 28, D et C jaune nº 10 et AD et C bleu nº 1; encre comestible noire : D et C jaune nº 10, AD et C bleu nº 1, AD et C bleu nº 2, AD et C rouge nº 40, oxyde de fer noir, propylèneglycol et glaçage pharmaceutique.

Comment doit-on employer ce médicament?

Chez l'adulte, la dose recommandée est de 75 mg à 150 mg, en 3 doses fractionnées. Habituellement, la dose initiale est de 25 mg, 3 fois par jour. Après la période d'ajustement de la dose par le médecin, la dose totale peut être prise au coucher une fois que la dose optimale a été atteinte (du moment que la dose finale ne dépasse pas 150 mg par jour). Des doses moins élevées peuvent être prescrites aux patients âgés.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé?

Abstenez-vous d'employer la doxépine dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au médicament, à l'un ou l'autre de ses ingrédients ou à d'autres dibenzoxépines;
  • un glaucome ou une pression intraoculaire élevée;
  • une insuffisance cardiaque congestive aiguë;
  • une maladie du foie grave;
  • la prise immédiatement après une crise cardiaque;
  • la prise dans les deux semaines suivant la prise d'inhibiteurs de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine)
  • une rétention urinaire;
  • des troubles hématologiques;
  • le patient est un enfant.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • un appétit accru ou diminué;
  • un assoupissement;
  • des bouffées de chaleur;
  • des brûlures d'estomac;
  • de la constipation;
  • une diarrhée;
  • une douleur abdominale;
  • de la fatigue ou de la faiblesse (légère);
  • des fluctuations du poids corporel;
  • des gaz;
  • un goût désagréable dans la bouche;
  • des lésions dans la bouche;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une pression artérielle basse (par ex. de la fatigue; des étourdissements, notamment en passant de la position assise ou couchée à la position debout);
  • des problèmes de la vue (par ex. une vision floue);
  • une sécheresse de la bouche;
  • une sudation accrue;
  • des vomissements;.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de l'agitation;
  • de l'anxiété;
  • une augmentation du volume des seins;
  • des battements cardiaques rapides ou irréguliers;
  • des cauchemars;
  • des changements de la libido ou de la capacité sexuelle;
  • de la confusion;
  • de la difficulté à se concentrer;
  • une éruption cutanée ou une démangeaison;
  • des hallucinations;
  • de l'irritabilité;
  • des problèmes urinaires;
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
  • des symptômes de glaucome (par ex. une vision trouble, un halo de couleurs vives autour des sources de lumière, des yeux rouges, une pression accrue dans les yeux, une douleur ou une sensation désagréable dans les yeux);
  • un tintement ou des bourdonnements d'oreilles;
  • des tremblements;
  • des troubles de l'élocution;
  • des troubles du sommeil.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des crises convulsives;
  • des symptômes d'une grave réaction allergique (par ex. une boursouflure du visage et une enflure de la langue, une difficulté respiratoire, de l'urticaire).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Alcool et autres médicaments pouvant causer une somnolence : ne prenez pas ce médicament avec de l'alcool ou d'autres médicaments qui causent de la somnolence (par ex. un antidépresseur, un somnifère, un médicament contre l'anxiété). Cela peut causer un effet d'addition de la somnolence et de réduction de la respiration et d'autres effets secondaires qui peuvent être dangereux et possiblement mortels.

Chirurgie : l'emploi de la doxépine, avant, durant et après une intervention chirurgicale peut accroître le risque d'anomalies du rythme cardiaque. Vous devriez discuter avec votre médecin des risques et des bienfaits de l'emploi de l'amitriptyline durant une intervention chirurgicale non urgente. Votre médecin pourrait vous recommander de suspendre ou de diminuer la dose d'amitriptyline plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale prévue.

Comportement suicidaire ou agité : les personnes qui prennent un antidépresseur comme la doxépine peuvent observer de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, de l'agressivité, des émotions fortes, des troubles du sommeil et avoir le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles peuvent vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Si vous remarquez une transformation de l'humeur, du comportement, des pensées ou des sentiments ressentis par vous-même ou par quelqu'un qui prend ce médicament, communiquez avec un médecin immédiatement. Votre médecin exercera une surveillance stricte qui ciblera les changements de votre comportement, surtout au début du traitement ou au moment où la dose que vous prenez est augmentée ou diminuée.

Convulsions : l'utilisation de la doxépine peut provoquer une augmentation de la fréquence des convulsions chez les personnes qui ont des antécédents de ce désordre. Les convulsions sont plus susceptibles de se produire lors de la prise de fortes doses de ce médicament. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou d'affections médicales qui augmentent le risque de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Maladies cardiaques : les antidépresseurs tricycliques tels que la doxépine peuvent causer de l'arythmie cardiaque, surtout s'ils sont pris en fortes doses. Les personnes qui ont des antécédents de maladies cardiaques et les personnes âgées devraient discuter avec leur médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur leur état pathologique, comment leur état pathologique pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Manie et hypomanie : la doxépine peut intensifier une manie ou une hypomanie. Les personnes ayant des antécédents de manie ou de trouble bipolaire devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant qu'elles prennent ce médicament.

Sevrage : un arrêt brusque de la prise ce médicament après une utilisation prolongée entraîne des nausées, des maux de tête et des malaises. Ces symptômes ne signifient pas que vous avez développé une dépendance au médicament. Ne cessez toutefois pas de prendre ce médicament soudainement si vous le prenez depuis un certain temps. Si vous devez cesser la prise du médicament, communiquez avec votre médecin qui vous donnera la marche à suivre pour arrêter progressivement le traitement.

Somnolence et vigilance réduite : puisque ce médicament peut entraîner de la somnolence, il est déconseillé de conduire une automobile ou de pratiquer des activités qui exigent de la vigilance et de la coordination physique avant de vous assurer que le médicament ne produit pas de tels effets sur vous.

Troubles de la glande thyroïde : les personnes qui souffrent d'hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive) ou celles qui reçoivent des traitements pour la glande thyroïde doivent être suivies de très près lorsqu'elles prennent de la doxépine.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement

Allaitement : on ignore si ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez la doxépine pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament?

Il pourrait se produire une interaction entre la doxépine et l'un des agents ci-après :

  • l'abiratérone;
  • l'acide acétylsalicylique (AAS);
  • l'aclidinium;
  • les agonistes alpha-2 (par ex. la clonidine, le méthyldopa, la tizanidine);
  • l'alcool;
  • l'amantadine;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les anesthésiques généraux (les médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le célécoxib, le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
  • les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, le disopyramide, le dronédarone, la flecaïnide, la procaïnamide, la quinidine);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. l'azithromycine, la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les anticonvulsivants (par ex. le clobazam, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le rufinamide, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la diphenhydramine, la doxylamine, l'hydroxyzine, la loratadine, l'olopatadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'atropine;
  • les autres antidépresseurs tricycliques (par ex. le clomipramine, la désipramine, l'imipramine);
  • l'azélastine;
  • les benzodiazépines (par ex. le diazépam, le lorazépam);
  • la benztropine;
  • les bêta-2 agonistes (par ex. le salmétérol, le formotérol, la terbutaline);
  • la brimonidine;
  • la buprénorphine;
  • le bupropion;
  • la buspirone;
  • le cannabis;
  • le ceritinib;
  • la chloroquine;
  • le chlorure de potassium;
  • la cimétidine;
  • le cinacalcet;
  • le clidinium;
  • la darifénacine;
  • la desmopressine;
  • le dexméthylphénidate;
  • le dextrométhorphane;
  • le dompéridone;
  • l'éluxadoline;
  • l'entacapone;
  • l'épinéphrine;
  • l'érythromycine;
  • l'eskétamine;
  • la flibansérine;
  • le glycopyrrolate;
  • le glycopyrronium;
  • l'hydrate de chloral;
  • l'hydrochlorothiazide;
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs des cholinestérases (par ex. le donépézil, la galantamine, la rivastigmine);
  • les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le dasatinib, le nilotinib, l'osimertinib, le ribociclib, le vémurafénib);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
  • l'ipratropium;
  • le kétotifène;
  • le lemborexant;
  • la lévodopa;
  • le linézolide;
  • le lithium;
  • les médicaments de type « triptan » contre la migraine (par ex. l'almotriptan, l'élétriptan, le sumatriptan);
  • la méthadone;
  • le méthylphénidate;
  • la métoclopramide;
  • le mirabégron;
  • la mirtazapine;
  • les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
  • l'oxybutynine;
  • l'ozanimod;
  • la pomalidomide;
  • les produits renfermant de la toxine botulinique;
  • la pseudoéphédrine;
  • la quinine;
  • les relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
  • les remplacements de la thyroïde (par ex. la thyroïde desséchée, la lévothyroxine);
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • le ropinirole;
  • la rotigotine;
  • la scopolamine;
  • la solifénacine;
  • les sulfonylurées (par ex. le gliclazide, le glyburide);
  • le suvorexant;
  • le tapentadol;
  • la terbinafine;
  • la tétrabénazine;
  • le tiotropium;
  • la toltérodine;
  • le tramadol;
  • le tryptophane;
  • l'uméclidinium;
  • les vaporisateurs nasaux et les gouttes ophtalmiques décongestionnants (par ex. la naphazoline, l'oxymétazoline, la phényléphrine);
  • la vortioxétine;
  • la yohimbine;
  • le zolpidem;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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