À propos du psoriasis

 

Le psoriasis est une affection cutanée causant des squames rougeâtres, appelées plaques. Les plaques sont habituellement couvertes de squames écailleuses blanchâtres ou argentées qu'on retrouve souvent sur les genoux, coudes, cuir chevelu, visage ou bas du dos. Les personnes atteintes de psoriasis peuvent avoir des poussées pendant lesquelles leurs symptômes s'aggravent. Le stress, les coups de soleil, les réactions allergiques ou les infections sont susceptibles de déclencher une poussée de psoriasis. Les symptômes risquent également d'empirer après l'arrêt du traitement de nombreux médicaments.

Bien que l'âge moyen du patient au moment du diagnostic soit de 28 ans, on peut contracter le psoriasis à tout âge. À l'heure actuelle, la cause en est inconnue, mais certaines cellules du système immunitaire, les lymphocytes T, pourraient être responsables de la maladie. Les lymphocytes T ont pour tâches de s'attaquer aux corps étrangers qui envahissent l'organisme et d'activer les autres cellules du système immunitaire. Il existe également une composante génétique au psoriasis : si la maladie est héréditaire dans votre famille, vous courez un risque plus élevé de la contracter.

Il existe un grand nombre de traitements contre le psoriasis, dont des médicaments et la photothérapie. Cette dernière fait appel au rayonnement ultraviolet pour soulager les symptômes du psoriasis. Quant aux médicaments, les options disponibles comprennent le traitement topique, où le produit est appliqué sur la peau, et le traitement général, administré par voie orale ou par injection. Le traitement topique comprend le goudron de houille, les corticostéroïdes, le calcipotriol, le tazarotène, l'anthraline, les acides salicyliques et les inhibiteurs de la calcineurine. Le traitement général, utilisé pour les cas de psoriasis d'intensité modérée à grave, comprend des médicaments administrés par voie orale (acitrétine, aprémilast, cyclosporine et méthotrexate) et des médicaments biologiques. Plusieurs médicaments biologiques sont disponibles au Canada, et d'autres sont actuellement en cours de développement pour le traitement du psoriasis.

Si vous avez des questions sur le psoriasis ou son traitement, veuillez consulter un dermatologue, un médecin ou un pharmacien.

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L'ABCD des médicaments biologiques

Gestion des médicaments

 

Alors que la plupart des médicaments sont fabriqués grâce à l'agencement de produits chimiques, les médicaments biologiques sont produits par des cellules vivantes (humaines et animales). Les médicaments biologiques sont des protéines qui agissent en modifiant les interactions entre les cellules responsables de l'affection ou de la maladie. Ces médicaments peuvent être faits sur mesure pour traiter plusieurs différents troubles de la santé. Bien que les médicaments biologiques existent depuis des décennies, les médicaments biologiques conçus pour le traitement du psoriasis sont nouveaux.

Le psoriasis, croit-on, serait provoqué par l'hyperactivité de certaines cellules du système immunitaire, appelées lymphocytes T et cellules messagères. La maladie serait déclenchée lorsque certains lymphocytes T, après réception d'un faux message les activant, se dirigent vers la peau et se comportent comme s'ils combattaient une infection. Le phénomène a pour effet d'enflammer la peau (qui devient rougeâtre, chaude et irritée) et d'entraîner la surproduction des cellules cutanées. Ces cellules excédentaires s'accumulent jusqu'à former des plaques.

Les médicaments biologiques contre le psoriasis ciblent uniquement les parties hyperactives du système immunitaire. Certains de ces médicaments agissent en empêchant l'activation des lymphocytes T et/ou leur déplacement jusqu'à la peau, ou en réduisant le nombre de lymphocytes T activés. D'autres médicaments biologiques agissent en bloquant les messagers du système immunitaire qui jouent un rôle dans la prolifération de cellules cutanées.

Contrairement à la plupart des médicaments oraux pour le traitement du psoriasis, les médicaments biologiques n'agissent pas en déprimant le système immunitaire dans son ensemble. En fait, ils agissent spécialement dans les régions hyperactives, ce qui peut avoir pour effet de diminuer le risque d'infection et de dommages au foie et aux reins. Une autre différence entre certains médicaments biologiques et d'autres traitements anti-psoriasis, c'est que les effets de certains médicaments biologiques (ceux qui bloquent les lymphocytes T causant le psoriasis) perdurent après l'arrêt du traitement. Ce phénomène permet aux personnes malades de bénéficier d'une fenêtre thérapeutique pendant laquelle ils peuvent prendre congé de leurs médicaments.

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Les médicaments biologiques contre le psoriasis

Gestion des médicaments

 

Il existe actuellement quatre classes de médicaments biologiques destinés au traitement du psoriasis :

  • Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a) : adalimumab (HumiraMC), certolizumab (CimziaMC), étanercept (EnbrelMC), infliximab (RemicadeMC)
  • Inhibiteurs de l'interleukine-12/interleukine-23 (IL-12/IL-23) : ustekinumab,
  • Inhibiteurs de l'interleukine-17 (IL-17) : secukinumab (CosentyxMC), ixekizumab (TaltzMC), brodalumab (SiliqMD)
  • Inhibiteurs de l'interleukine-23 (IL-23) : tildrakizumab (IlumyaMD), Risankizusmab (SkyziriMD) et guselkumab (TremfyaMC)

Les médicaments biologiques peuvent améliorer la qualité de vie d'une personne (évaluée en utilisant un questionnaire examinant à quel point une personne se sent bien et en santé). Les médicaments biologiques qui inhibent les lymphocytes responsables du psoriasis permettent également d'inclure une période sans traitement. Étant donné que les effets des médicaments biologiques perdurent après l'arrêt du traitement, les personnes atteintes de psoriasis peuvent donc bénéficier d'une fenêtre thérapeutique entre les périodes de traitement. Ces congés peuvent réduire le risque d'effets secondaires tout en exemptant la personne de prendre continuellement le médicament.

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À qui conviennent les médicaments biologiques ?

 

Les médicaments biologiques sont utilisés par les gens atteints d'un psoriasis d'intensité modérée à grave. Ils sont susceptibles d'aider les gens qui ne peuvent utiliser d'autres médicaments ou traitements (p. ex. : les personnes ayant eu une réaction allergique à un autre médicament contre le psoriasis). L'admissibilité au traitement biologique dépend du médicament utilisé. Les médicaments biologiques sont administrés par injection.

Pour plus d'information, contactez votre dermatologue.

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