Selon la Société de l'Arthrite, le rhumatisme psoriasique touche
jusqu'à 30 % des personnes atteintes de psoriasis. Il cause des
douleurs et un gonflement des articulations, surtout celles des doigts et des
orteils, mais aussi celles des poignets, des genoux, des chevilles, de la colonne
vertébrale et des articulations sacro-iliaques (qui se trouvent au bas
du dos, là où la colonne vertébrale se rattache aux hanches).
Les principaux symptômes du rhumatisme psoriasique sont les suivants :
- douleur et gonflement autour des articulations, en particulier celles des
doigts et des orteils
- douleur et gonflement dans les zones où les tendons et les ligaments
se rattachent à l'os (par exemple au talon)
- petites crevasses sur les ongles des doigts et des orteils (« ongles
de couturière »)
- ongles qui se soulèvent
- diminution de l'amplitude des mouvements articulatoires
- raideur et fatigue le matin
- écailles argentées (squames) sur le cuir chevelu, les genoux,
les coudes et au bas du dos
- mal de dos (lorsque présent) qui augmente particulièrement
la nuit et le matin
Le rhumatisme psoriasique se rencontre chez les hommes comme chez les femmes,
quelle que soit leur race. Il peut survenir à tout âge, mais il
se manifeste le plus souvent entre vingt et cinquante ans. Il affecte habituellement
les personnes déjà atteintes de psoriasis, et s'il survient, c'est
généralement une dizaine d'années après le début
du psoriasis. Toutefois chez environ 15 % des personnes atteintes, le rhumatisme
psoriasique a précédé l'apparition des signes caractéristiques
du psoriasis (plaques rouges avec des squames qui se soulèvent).
Le rhumatisme psoriasique est une des formes d'arthrite les moins courantes,
et ses causes n'ont jamais été bien établies, bien qu'on
le sache très lié au psoriasis. On pense que l'hérédité
joue un rôle important, car on trouve souvent plusieurs membres d'une
même famille touchés par le rhumatisme psoriasique ou le psoriasis.
Si l'un de vos parents est atteint de rhumatisme psoriasique, votre risque de
l'avoir est multiplié par trois. On croit que des facteurs environnementaux
ainsi que le système immunitaire des individus peuvent avoir un lien
causal avec la maladie.
Si vous pensez être atteint de rhumatisme psoriasique, ou si vous craignez
de l'avoir un jour, parlez-en à votre médecin. La maladie peut
se développer lentement ou rapidement, et un diagnostic précoce
peut aider à en juguler les effets et à les traiter.
Tous les contenus sont la propriété de MediResource Inc. 1996 – 2024. Conditions d’utilisation. Les contenus présents ne sont destinés qu’à des fins d’information. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié sur des questions relatives à une affection médicale. Source : santecheznous.com/healthfeature/gethealthfeature/Psoriasis-Tout-sur-le-rhumatisme-psoriasique
Il existe plusieurs sortes d'arthrite, et le rhumatisme psoriasique en est
une parmi d'autres. Il peut se manifester de cinq façons différentes :
arthrite symétrique, arthrite asymétrique, spondylite,
arthrite interphalangienne distale et arthrite déformante.
Chez certaines personnes on peut trouver des traits appartenant à plusieurs
de ces cinq types de rhumatisme psoriasique, ou bien un changement peut s'effectuer
au cours de l'évolution de leur maladie. Pour toutes ces raisons, il
peut être difficile de déterminer avec exactitude le type d'arthrite
psoriasique qui est le vôtre.
L'arthrite symétrique, appelée aussi polyarthrite symétrique :
elle représente environ 50 % des cas de rhumatisme psoriasique.
Elle ressemble à une forme atténuée d'arthrite rhumatoïde
et affecte habituellement les articulations des deux côtés du corps
(d'où son nom de « symétrique »). On la
trouve souvent associée à un psoriasis sévère, et
chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes, elle peut
évoluer jusqu'à devenir invalidante.
L'arthrite asymétrique : ce type d'arthrite s'attaque principalement
aux articulations des extrêmités. C'est la plus courante après
l'arthrite symétrique. Elle affecte environ 35 % des personnes atteintes
de rhumatisme psoriasique, et se présente d'un seul côté
du corps (d'où son nom d'« asymétrique »).
Elle reste généralement à un niveau modéré;
cependant, chez certaines personnes, elle peut évoluer jusqu'à
devenir invalidante.
La spondylite : ce type d'arthrite cause habituellement une inflammation
des articulations sacro-iliaques (situées dans le bas du dos, à
l'endroit où la colonne vertébrale se rattache aux hanches) et
de la colonne vertébrale. Elle peut aussi se manifester aux bras, aux
jambes, aux mains et aux pieds. Elle rend la marche difficile et les mouvements
douloureux.
L'arthrite interphalangienne distale : elle se manifeste aux articulations
de l'extrémité des mains et des pieds, près de l'ongle.
L'arthrite déformante : cette forme de rhumatisme psoriasique
est rare mais sévère. Elle touche moins de 5 % des personnes
atteintes de rhumatisme psoriasique, et se manifeste principalement dans les
articulations des mains et des pieds, causant des déformations à
ces endroits. Elle semble étroitement liée avec le psoriasis en
termes de poussées et de rémissions, qui se manifestent souvent
à peu près en même temps.
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À l'heure actuelle, il n'existe pas de test unique qui, à lui
seul, permettrait de conclure qu'il s'agit de rhumatisme psoriasique. Toutefois
votre médecin dispose d'un arsenal de tests et de critères qui
l'aideront dans cette tâche.
Votre médecin n'aura pas de difficulté à diagnostiquer
le rhumatisme psoriasique si vous avez déjà les signes caractéristiques
et les symptômes du psoriasis et si en plus vos doigts ou vos orteils
sont rouges et enflés (la présence de lésions psoriasiques
sur la peau et sur les ongles est un signe infaillible). Il examinera vraisemblablement
vos antécédents médicaux et pratiquera peut-être
un examen physique. Si l'arthrite psoriasique est soupçonnée,
d'autres tests peuvent être nécessaires, comme des rayons X, des
analyses du sang et du liquide articulaire, pour l'aider à éliminer
les autres possibilités et à conclure qu'il s'agit bien de rhumatisme
psoriasique.
Il se pourrait aussi que votre médecin vous envoie chez un rhumatologue
(spécialiste du traitement de l'arthrite) qui serait le mieux à
même d'examiner votre cas. Le diagnostic de rhumatisme psoriasique est
difficile à établir car ses symptômes ressemblent fort à
ceux d'autres maladies comme l'arthrite rhumatoïde ou la goutte. Le rhumatologue
est aussi le mieux placé pour vous recommander le traitement le plus
approprié à votre cas. Si vous avez, ou si vous croyez avoir,
un rhumatisme psoriasique, souvenez-vous qu'un diagnostic précoce est
important dans la mesure où il permet d'instituer très tôt
un traitement pour prévenir la perte osseuse et conserver une capacité
de mouvements maximale.
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Si vous avez reçu un diagnostic de rhumatisme psoriasique, vous voudrez
connaître les choix de traitements possibles. Votre médecin ou
votre spécialiste établira avec vous l'approche thérapeutique
qui vous conviendra le mieux. L'objectif du traitement est de diminuer la douleur
et l'enflure des articulations, de tout faire pour maintenir une capacité
de mouvement maximale, et aussi de prévenir, dans la mesure du possible,
la survenue d'autres dommages.
Le rhumatisme psoriasique peut être traité à l'aide de
médicaments, d'exercice, de soins de la peau, d'applications de chaud
et de froid, de techniques de relaxation, ou de la chirurgie.
Médicaments : les AINS. Votre médecin peut vous recommander
de prendre des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) pour aider
à diminuer la douleur, l'enflure et la raideur des articulations. Certains
AINS sont en vente libre (ASA et ibuprofène, par exemple) mais la plupart
sont vendus sur ordonnance seulement. Votre médecin et vous devrez déterminer
lequel de ces médicaments vous apporte le plus de soulagement tout en
causant le moins d'effets secondaires (notamment des problèmes d'estomac).
Médicaments : les ARAL (agents rhumatismaux à action
lente). Ce type de médicaments peut être recommandé
en présence d'un rhumatisme psoriasique avancé. Ils soulagent
l'inflammation des articulations. Leur plein effet peut prendre des mois avant
de se faire sentir, mais on peut les combiner avec des AINS. Le groupe des ARAL
comprend le méthotrexate, la sulfasalazine, les sels d'or, l'hydroxychloroquine
et l'azathioprine. Ils peuvent entraîner des effets secondaires comme
des aphtes de la bouche, de la diarrhée et des nausées. Les corticostéroïdes
par voie orale peuvent être pris pendant un temps limité pour soulager
l'inflammation; les corticostéroïdes en injection dans les articulations
(et autour) peuvent également avoir des résultats bénéfiques.
L'exercice physique : l'exercice est important pour conserver la
mobilité de vos articulations et leur éviter de plus grands dommages.
Une articulation qui n'est pas utilisée va se rouiller et les muscles
alentour s'affaibliront, entraînant de nouveaux problèmes. Conserver
la mobilité de vos articulations doit être une de vos priorités.
Parlez avec votre médecin pour mettre en place avec lui une routine d'exercices.
Il pourra vous recommander des exercices spécifiques qui vous aideront
à gérer et à améliorer votre condition.
Soins de la peau : les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique
doivent accorder des soins particuliers à leur peau, à cause du
lien étroit entre leur maladie et le psoriasis. Pour en savoir plus à
ce sujet, voyez : « Le Psoriasis : comment gérer
et éviter les poussées ». La thérapie par la
lumière ou PUVAthérapie (psoralène plus rayons ultraviolets
A) est utilisée dans le traitement du rhumatisme psoriasique, en association
avec d'autres médicaments.
Applications de chaud et de froid : la plupart d'entre nous savent
que l'application de chaleur peut soulager des muscles endoloris et que l'application
de froid peut empêcher une enflure de se développer. Les mêmes
principes s'appliquent pour soigner la douleur et le gonflement causés
par le rhumatisme psoriasique. L'application de chaleur (un coussin chaud, ou
une douche chaude) peut aider à la relaxation des muscles autour d'une
articulation douloureuse et améliorer la circulation localement. L'application
de froid (par exemple un sac de pois congelés) aide à la constriction
des vaisseaux sanguins et contribue à réduire la douleur et l'enflure.
Parlez avec votre médecin avant d'employer ces moyens afin de vous assurer
qu'ils sont sans danger pour vous.
Techniques de relaxation : en soulageant la tension, la relaxation
aide à réduire la douleur des muscles autour des articulations
sensibles, mais elle peut également vous permettre de modifier la perception
que vous avez de votre condition. Chacun a sa méthode de relaxation préférée.
Pour les uns c'est une promenade dans un parc, pour les autres une heure de
solitude, ou un moment de prière ou de méditation.
Chirurgie : la chirurgie de remplacement peut être une option
pour les personnes dont les articulations ont été gravement endommagées
par le rhumatisme psoriasique. Elle consiste à remplacer une articulation
abimée par une autre, artificielle mais en état de marche.
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