Le ba-ba du rhumatisme psoriasique

 

Selon la Société de l'Arthrite, le rhumatisme psoriasique touche jusqu'à 30 % des personnes atteintes de psoriasis. Il cause des douleurs et un gonflement des articulations, surtout celles des doigts et des orteils, mais aussi celles des poignets, des genoux, des chevilles, de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (qui se trouvent au bas du dos, là où la colonne vertébrale se rattache aux hanches).

Les principaux symptômes du rhumatisme psoriasique sont les suivants :

  • douleur et gonflement autour des articulations, en particulier celles des doigts et des orteils
  • douleur et gonflement dans les zones où les tendons et les ligaments se rattachent à l'os (par exemple au talon)
  • petites crevasses sur les ongles des doigts et des orteils (« ongles de couturière »)
  • ongles qui se soulèvent
  • diminution de l'amplitude des mouvements articulatoires
  • raideur et fatigue le matin
  • écailles argentées (squames) sur le cuir chevelu, les genoux, les coudes et au bas du dos
  • mal de dos (lorsque présent) qui augmente particulièrement la nuit et le matin

Le rhumatisme psoriasique se rencontre chez les hommes comme chez les femmes, quelle que soit leur race. Il peut survenir à tout âge, mais il se manifeste le plus souvent entre vingt et cinquante ans. Il affecte habituellement les personnes déjà atteintes de psoriasis, et s'il survient, c'est généralement une dizaine d'années après le début du psoriasis. Toutefois chez environ 15 % des personnes atteintes, le rhumatisme psoriasique a précédé l'apparition des signes caractéristiques du psoriasis (plaques rouges avec des squames qui se soulèvent).

Le rhumatisme psoriasique est une des formes d'arthrite les moins courantes, et ses causes n'ont jamais été bien établies, bien qu'on le sache très lié au psoriasis. On pense que l'hérédité joue un rôle important, car on trouve souvent plusieurs membres d'une même famille touchés par le rhumatisme psoriasique ou le psoriasis. Si l'un de vos parents est atteint de rhumatisme psoriasique, votre risque de l'avoir est multiplié par trois. On croit que des facteurs environnementaux ainsi que le système immunitaire des individus peuvent avoir un lien causal avec la maladie.

Si vous pensez être atteint de rhumatisme psoriasique, ou si vous craignez de l'avoir un jour, parlez-en à votre médecin. La maladie peut se développer lentement ou rapidement, et un diagnostic précoce peut aider à en juguler les effets et à les traiter.

Tous les contenus sont la propriété de MediResource Inc. 1996 – 2024. Conditions d’utilisation. Les contenus présents ne sont destinés qu’à des fins d’information. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié sur des questions relatives à une affection médicale. Source : santecheznous.com/healthfeature/gethealthfeature/Psoriasis-Tout-sur-le-rhumatisme-psoriasique


Différents types de rhumatisme psoriasique

 

Il existe plusieurs sortes d'arthrite, et le rhumatisme psoriasique en est une parmi d'autres. Il peut se manifester de cinq façons différentes : arthrite symétrique, arthrite asymétrique, spondylite, arthrite interphalangienne distale et arthrite déformante. Chez certaines personnes on peut trouver des traits appartenant à plusieurs de ces cinq types de rhumatisme psoriasique, ou bien un changement peut s'effectuer au cours de l'évolution de leur maladie. Pour toutes ces raisons, il peut être difficile de déterminer avec exactitude le type d'arthrite psoriasique qui est le vôtre.

L'arthrite symétrique, appelée aussi polyarthrite symétrique : elle représente environ 50 % des cas de rhumatisme psoriasique. Elle ressemble à une forme atténuée d'arthrite rhumatoïde et affecte habituellement les articulations des deux côtés du corps (d'où son nom de « symétrique »). On la trouve souvent associée à un psoriasis sévère, et chez environ la moitié des personnes qui en sont atteintes, elle peut évoluer jusqu'à devenir invalidante.

L'arthrite asymétrique : ce type d'arthrite s'attaque principalement aux articulations des extrêmités. C'est la plus courante après l'arthrite symétrique. Elle affecte environ 35 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, et se présente d'un seul côté du corps (d'où son nom d'« asymétrique »). Elle reste généralement à un niveau modéré; cependant, chez certaines personnes, elle peut évoluer jusqu'à devenir invalidante.

La spondylite : ce type d'arthrite cause habituellement une inflammation des articulations sacro-iliaques (situées dans le bas du dos, à l'endroit où la colonne vertébrale se rattache aux hanches) et de la colonne vertébrale. Elle peut aussi se manifester aux bras, aux jambes, aux mains et aux pieds. Elle rend la marche difficile et les mouvements douloureux.

L'arthrite interphalangienne distale : elle se manifeste aux articulations de l'extrémité des mains et des pieds, près de l'ongle.

L'arthrite déformante : cette forme de rhumatisme psoriasique est rare mais sévère. Elle touche moins de 5 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, et se manifeste principalement dans les articulations des mains et des pieds, causant des déformations à ces endroits. Elle semble étroitement liée avec le psoriasis en termes de poussées et de rémissions, qui se manifestent souvent à peu près en même temps.

Tous les contenus sont la propriété de MediResource Inc. 1996 – 2024. Conditions d’utilisation. Les contenus présents ne sont destinés qu’à des fins d’information. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié sur des questions relatives à une affection médicale. Source : santecheznous.com/healthfeature/gethealthfeature/Psoriasis-Tout-sur-le-rhumatisme-psoriasique


Poser un diagnostic de rhumatisme psoriasique

 

À l'heure actuelle, il n'existe pas de test unique qui, à lui seul, permettrait de conclure qu'il s'agit de rhumatisme psoriasique. Toutefois votre médecin dispose d'un arsenal de tests et de critères qui l'aideront dans cette tâche.

Votre médecin n'aura pas de difficulté à diagnostiquer le rhumatisme psoriasique si vous avez déjà les signes caractéristiques et les symptômes du psoriasis et si en plus vos doigts ou vos orteils sont rouges et enflés (la présence de lésions psoriasiques sur la peau et sur les ongles est un signe infaillible). Il examinera vraisemblablement vos antécédents médicaux et pratiquera peut-être un examen physique. Si l'arthrite psoriasique est soupçonnée, d'autres tests peuvent être nécessaires, comme des rayons X, des analyses du sang et du liquide articulaire, pour l'aider à éliminer les autres possibilités et à conclure qu'il s'agit bien de rhumatisme psoriasique.

Il se pourrait aussi que votre médecin vous envoie chez un rhumatologue (spécialiste du traitement de l'arthrite) qui serait le mieux à même d'examiner votre cas. Le diagnostic de rhumatisme psoriasique est difficile à établir car ses symptômes ressemblent fort à ceux d'autres maladies comme l'arthrite rhumatoïde ou la goutte. Le rhumatologue est aussi le mieux placé pour vous recommander le traitement le plus approprié à votre cas. Si vous avez, ou si vous croyez avoir, un rhumatisme psoriasique, souvenez-vous qu'un diagnostic précoce est important dans la mesure où il permet d'instituer très tôt un traitement pour prévenir la perte osseuse et conserver une capacité de mouvements maximale.

Tous les contenus sont la propriété de MediResource Inc. 1996 – 2024. Conditions d’utilisation. Les contenus présents ne sont destinés qu’à des fins d’information. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié sur des questions relatives à une affection médicale. Source : santecheznous.com/healthfeature/gethealthfeature/Psoriasis-Tout-sur-le-rhumatisme-psoriasique


Les options de traitements pour le rhumatisme psoriasique

Gestion des médicaments

 

Si vous avez reçu un diagnostic de rhumatisme psoriasique, vous voudrez connaître les choix de traitements possibles. Votre médecin ou votre spécialiste établira avec vous l'approche thérapeutique qui vous conviendra le mieux. L'objectif du traitement est de diminuer la douleur et l'enflure des articulations, de tout faire pour maintenir une capacité de mouvement maximale, et aussi de prévenir, dans la mesure du possible, la survenue d'autres dommages.

Le rhumatisme psoriasique peut être traité à l'aide de médicaments, d'exercice, de soins de la peau, d'applications de chaud et de froid, de techniques de relaxation, ou de la chirurgie.

Médicaments : les AINS. Votre médecin peut vous recommander de prendre des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) pour aider à diminuer la douleur, l'enflure et la raideur des articulations. Certains AINS sont en vente libre (ASA et ibuprofène, par exemple) mais la plupart sont vendus sur ordonnance seulement. Votre médecin et vous devrez déterminer lequel de ces médicaments vous apporte le plus de soulagement tout en causant le moins d'effets secondaires (notamment des problèmes d'estomac).

Médicaments : les ARAL (agents rhumatismaux à action lente). Ce type de médicaments peut être recommandé en présence d'un rhumatisme psoriasique avancé. Ils soulagent l'inflammation des articulations. Leur plein effet peut prendre des mois avant de se faire sentir, mais on peut les combiner avec des AINS. Le groupe des ARAL comprend le méthotrexate, la sulfasalazine, les sels d'or, l'hydroxychloroquine et l'azathioprine. Ils peuvent entraîner des effets secondaires comme des aphtes de la bouche, de la diarrhée et des nausées. Les corticostéroïdes par voie orale peuvent être pris pendant un temps limité pour soulager l'inflammation; les corticostéroïdes en injection dans les articulations (et autour) peuvent également avoir des résultats bénéfiques.

L'exercice physique : l'exercice est important pour conserver la mobilité de vos articulations et leur éviter de plus grands dommages. Une articulation qui n'est pas utilisée va se rouiller et les muscles alentour s'affaibliront, entraînant de nouveaux problèmes. Conserver la mobilité de vos articulations doit être une de vos priorités. Parlez avec votre médecin pour mettre en place avec lui une routine d'exercices. Il pourra vous recommander des exercices spécifiques qui vous aideront à gérer et à améliorer votre condition.

Soins de la peau : les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique doivent accorder des soins particuliers à leur peau, à cause du lien étroit entre leur maladie et le psoriasis. Pour en savoir plus à ce sujet, voyez : « Le Psoriasis : comment gérer et éviter les poussées ». La thérapie par la lumière ou PUVAthérapie (psoralène plus rayons ultraviolets A) est utilisée dans le traitement du rhumatisme psoriasique, en association avec d'autres médicaments.

Applications de chaud et de froid : la plupart d'entre nous savent que l'application de chaleur peut soulager des muscles endoloris et que l'application de froid peut empêcher une enflure de se développer. Les mêmes principes s'appliquent pour soigner la douleur et le gonflement causés par le rhumatisme psoriasique. L'application de chaleur (un coussin chaud, ou une douche chaude) peut aider à la relaxation des muscles autour d'une articulation douloureuse et améliorer la circulation localement. L'application de froid (par exemple un sac de pois congelés) aide à la constriction des vaisseaux sanguins et contribue à réduire la douleur et l'enflure. Parlez avec votre médecin avant d'employer ces moyens afin de vous assurer qu'ils sont sans danger pour vous.

Techniques de relaxation : en soulageant la tension, la relaxation aide à réduire la douleur des muscles autour des articulations sensibles, mais elle peut également vous permettre de modifier la perception que vous avez de votre condition. Chacun a sa méthode de relaxation préférée. Pour les uns c'est une promenade dans un parc, pour les autres une heure de solitude, ou un moment de prière ou de méditation.

Chirurgie : la chirurgie de remplacement peut être une option pour les personnes dont les articulations ont été gravement endommagées par le rhumatisme psoriasique. Elle consiste à remplacer une articulation abimée par une autre, artificielle mais en état de marche.

Tous les contenus sont la propriété de MediResource Inc. 1996 – 2024. Conditions d’utilisation. Les contenus présents ne sont destinés qu’à des fins d’information. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié sur des questions relatives à une affection médicale. Source : santecheznous.com/healthfeature/gethealthfeature/Psoriasis-Tout-sur-le-rhumatisme-psoriasique


RECOMMANDÉ POUR VOUS
AILLEURS SUR LE WEB
BackToTop